宮、腹腔鏡手術聯合中藥治療不孕癥體會

鐘小妹 陳曉紅 吳序立 鄭道喜

宮、腹腔鏡手術聯合中藥治療不孕癥體會

鐘小妹 陳曉紅 吳序立 鄭道喜

目的 探討宮、腹腔鏡手術聯合中藥治療不孕癥的體會。方法 158例不孕癥患者, 隨機分為對照組與研究組, 每組79例。兩組均采用宮、腹腔鏡手術治療, 研究組術后加用中藥化瘀除濕湯治療。觀察比較兩組術后1年妊娠率、輸卵管通暢率等情況。結果 研究組妊娠率為81.01%(64/79)高于對照組的40.51%(32/79)(P<0.05)；研究組異位妊娠率為3.80%(3/79), 對照組異位妊娠率為5.06%(4/79),組間差異無統計學意義(P>0.05)；研究組輸卵管通暢率為83.33%(10/12)高于對照組的30.23%(13/43) (P<0.05)。結論 宮、腹腔鏡手術聯合中藥治療不孕癥, 可明顯提升妊娠率, 促進輸卵管通暢, 值得臨床推廣應用。

不孕癥；宮、腹腔鏡手術；中藥；體會

不孕癥屬于一種常見、多發的婦科疾病, 對患者精神健康、家庭穩定及社會發展都具有嚴重影響［1］。盆腔炎是誘發不孕癥的關鍵因素之一, 在全部不孕癥患者中, 因盆腔炎而不孕的占21.0%~33.5%［2,3］。本研究以本院收治的158例不孕癥患者為研究對象, 探討宮、腹腔鏡手術聯合中藥治療不孕癥的體會。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共選取不孕癥患者158例, 全部病例診斷標準均與《婦產科學》相關標準相符［4］。隨機將患者分為對照組與研究組, 各79例。對照組年齡25~38歲, 平均年齡(28.25±3.13)歲；病程1~8年, 平均病程(5.32±1.60)年；21例原發性不孕, 58例繼發性不孕。研究組年齡23~39歲,平均年齡(28.27±3.12)歲；病程1~9年, 平均病程(5.31±1.62)年；23例原發性不孕, 56例繼發性不孕。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用宮、腹腔鏡手術治療, 研究組術后3 d在此基礎上輔以中藥化瘀除濕湯治療, 方藥：桃仁、甘草、乳香及絲瓜絡、沒藥各10 g, 熟地黃、川芎各12 g, 當歸、茯苓、益母草、山藥及赤芍、蒲公英、路路通各15 g, 丹參20 g。將上述方藥第1次加水4000 ml煎至200 ml, 盛出；第2次加水500 ml煎至100 ml, 盛出, 混合2次藥汁, 分3次口服, 1劑/d, 1個療程為7 d, 共4個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后1年正常妊娠率、未孕患者輸卵管通暢率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后1年妊娠情況對比 治療后, 兩組異位妊娠率比較差異無統計學意義(P>0.05)；而研究組宮內妊娠率明顯高于對照組, 組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后1年妊娠情況對比［n(%)］

2.2 兩組術后1年未孕患者輸卵管通暢率對比 研究組輸卵管通暢率明顯高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后1年未孕患者輸卵管通暢率對比［n(%)］

3 討論

3.1 宮、腹腔鏡術后后續治療的重要性 在臨床中, 通過宮、腹腔鏡可準確、直觀地判斷出不孕病因, 這為輸卵管阻塞性不孕患者的治療提供了有利條件［5］。但需要明確的是, 關于宮、腹腔鏡手術后的后續治療仍然十分重要。當前關于后續治療的方法仍無統一標準。防止發生盆腔再粘連、拾卵功能下降及輸卵管再阻塞、降低異位妊娠發生率等屬于后續治療的重點目標。

3.2 利用中藥化瘀除濕湯治療不孕癥的體會分析 現代藥理學研究表明, 對于不孕癥的治療當以活血化瘀、清熱除濕為主要原則。活血化瘀中藥可有效隔離漿膜間接觸, 具有抗炎、防止盆腔粘連的效用；清熱除濕中藥可加速腸蠕動, 促進肛門排氣及排便, 對防止炎癥滲出及粘連具有明顯作用。化瘀除濕湯由丹參、桃仁、甘草、乳香及絲瓜絡、沒藥、熟地黃、川芎、當歸、茯苓、益母草等構成, 其中赤芍及當歸、川芎等中藥可起化瘀通絡、除濕消腫之效；丹參、路路通、沒藥等可起活血化瘀之效, 對輸卵管功能的恢復極具促進意義。本研究結果證實, 研究組妊娠率(81.01%)明顯高于對照組(40.51%)(P<0.05)；研究組異位妊娠率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組輸卵管通暢率(83.33%)明顯高于對照組(30.23%)(P<0.05)。充分證實, 宮腹腔鏡術后聯用中藥治療不孕癥, 可調和人體氣血, 維持經脈通暢, 有效改善受孕環境。

綜上所述, 宮、腹腔鏡手術聯合中藥治療不孕癥, 可明顯提升妊娠率, 促進輸卵管通暢, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳長瑛, 陸振俠.宮腹腔鏡手術聯合中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥182例.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(26): 93-95.

［2］ 鐘毅征, 嚴英, 王霞.宮腹腔鏡聯合與介入再通配合活血化瘀法對輸瘀法對輸卵管阻塞的療效比較.醫學信息, 2014, 10(26): 145.

［3］ 譚毅.中藥配合宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管近端阻塞性不孕癥的分析.心理醫生(下半月版), 2012, 10(2):89-91.

［4］ 樂杰.婦產科學.第5版.北京:人民衛生出版社, 2001:416.

［5］ 鄭晶, 劉蘆屏.腔鏡聯合中藥溫經祛瘀法治療慢性輸卵管炎性不孕的臨床觀察, 中醫臨床研究, 2011(17):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.113

2015-02-03］

515700 潮州市饒平縣人民醫院婦產科