突發(fā)性耳聾相關(guān)影響因素回顧性分析

張浩然

黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院,黑龍江五大連池 164199

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)作且病因不明確的耳聾，屬于感音神經(jīng)性耳聾，患者的聽(tīng)力會(huì)出現(xiàn)急劇的降低，下降幅度超過(guò)20dB，同時(shí)還會(huì)伴隨耳鳴、眩暈等臨床癥狀[1]。由于突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因尚未明確，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的防治難度較大。因此，臨床上有必要對(duì)突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因及其相關(guān)因素進(jìn)行分析，為臨床防治突發(fā)性耳聾提供借鑒。該研究特于2013年1月—2015年9月選取100例突發(fā)性耳聾患者和100例聽(tīng)力正常的健康體檢者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)其臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)影響突發(fā)性耳聾的相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析，以期能夠?yàn)榕R床診治突發(fā)性耳聾提供可供參考的指導(dǎo)意見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2 突發(fā)性耳聾的多因素Logistic回歸分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2015年9月，選取100例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行研究，其聽(tīng)力均下降20dB以上，被確診為突發(fā)性耳聾，將其設(shè)置為觀察組；另選取100例聽(tīng)力正常的健康體檢者進(jìn)行對(duì)照，將其設(shè)置為對(duì)照組。

對(duì)照組中，男性受檢者和女性受檢者的比例為55∶45，年齡分布于 22～79 歲之間，平均（49.65±12.37）歲；觀察組中，男性患者和女性患者的比例為52∶48，年齡分布于 21～80歲之間，平均（49.72±12.41）歲。 經(jīng)患者知情同意，將其納入此次研究。兩組受檢者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 研究方法

對(duì)兩組受檢者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，調(diào)查兩組受檢者的性別、年齡、生活習(xí)慣（是否抽煙飲酒）、居住或工作環(huán)境情況等信息，詢問(wèn)患者既往病史，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，觀察其是否存在病毒感染、微循環(huán)障礙、局部出血，并采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。采用Logistics線性回歸分析方法對(duì)導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)方法

焦慮自評(píng)量表（SAS）的總分為 0～100分，包括20個(gè)條目，每個(gè)條目分值為0～4分，總分=單個(gè)條目得分×20×1.25，臨界值為50分，分值越高，則說(shuō)明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 突發(fā)性耳聾的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，突發(fā)性耳聾的發(fā)生可能和病毒感染、微循環(huán)障礙、局部出血、生活習(xí)慣、環(huán)境、心理等因素有關(guān)。具體如表1所示。

表1 突發(fā)性耳聾的單因素分析

2.2 突發(fā)性耳聾的多因素分析

多因素分析結(jié)果顯示，病毒感染、微循環(huán)障礙、局部出血、生活習(xí)慣不良、環(huán)境不良、心理狀態(tài)欠佳是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的危險(xiǎn)因素。具體如表2所示。

3 討論

突發(fā)性耳聾是一種常見(jiàn)的耳鼻喉科急性疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其病理改變以耳蝸內(nèi)外淋巴發(fā)生缺氧性損傷為主[3]。突發(fā)性耳聾患者從聽(tīng)力受到損傷開(kāi)始，越早進(jìn)行治療，其預(yù)后效果越好[4]，因此，臨床上應(yīng)對(duì)突發(fā)性耳聾的診治方法進(jìn)行研究。

目前，臨床上關(guān)于突發(fā)性耳聾的發(fā)生原因尚未明確，這對(duì)于突發(fā)性耳聾的臨床診斷和臨床治療均較為不利，容易導(dǎo)致誤診、漏診的發(fā)生，還會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。因此，臨床上應(yīng)對(duì)突發(fā)性耳聾進(jìn)行更加深入的研究，以明確導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的相關(guān)因素，為臨床防治突發(fā)性耳聾提供可供參考的指導(dǎo)意見(jiàn)。為此，本次研究特選取100例突發(fā)性耳聾患者和100例聽(tīng)力正常的健康體檢者進(jìn)行對(duì)比研究，通過(guò)對(duì)比這兩組受檢者的臨床資料等數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性耳聾的發(fā)生和病毒感染、微循環(huán)障礙、局部出血、生活習(xí)慣、環(huán)境、心理等因素有關(guān)，其中病毒感染是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要原因，病毒入侵耳蝸，導(dǎo)致耳蝸內(nèi)出現(xiàn)炎癥感染，進(jìn)而損傷耳蝸內(nèi)淋巴，導(dǎo)致聽(tīng)力受損；微循環(huán)障礙是指耳蝸迷路動(dòng)脈循環(huán)出現(xiàn)障礙，血供、氧供發(fā)生異常，內(nèi)耳毛細(xì)胞受到損傷，臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力受損[5]；局部出血通常是由于大量抗凝劑的使用導(dǎo)致的，當(dāng)內(nèi)耳組織出現(xiàn)異常流血后，耳蝸內(nèi)外淋巴液受到的壓迫增大，耳蝸壓力增高，淋巴液滲透壓異常，導(dǎo)致聽(tīng)力受損[6]；生活習(xí)慣不佳是誘發(fā)突發(fā)性耳聾的重要原因，如抽煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣，或飲食過(guò)于油膩，長(zhǎng)期攝入過(guò)量的尼古丁、飽和脂肪酸以及酒精均會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高，內(nèi)耳迷路動(dòng)脈的血流阻力增大，內(nèi)耳迷路動(dòng)脈容易出現(xiàn)栓塞，導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)缺血缺氧性癥狀，進(jìn)而影響聽(tīng)力[7-8]；環(huán)境因素主要是指長(zhǎng)期處于應(yīng)激源環(huán)境中，如噪音污染嚴(yán)重、有害氣體殘留等，均會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的損傷，且長(zhǎng)期處于不良的環(huán)境中，耳蝸長(zhǎng)期受到刺激，容易出現(xiàn)聽(tīng)力受損[9]；心理因素是誘發(fā)突發(fā)性耳聾的重要因素之一，有關(guān)研究報(bào)道指出，心理狀態(tài)不佳往往會(huì)導(dǎo)致去甲腎上腺素釋放過(guò)多，導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)出現(xiàn)異常，進(jìn)而損傷聽(tīng)力[10]。

綜上所述，突發(fā)性耳聾的發(fā)生主要和病理因素、社會(huì)因素、心理因素有關(guān)，在日常生活中，應(yīng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極規(guī)避，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行積極治療，改善生活和工作環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心理狀態(tài)，以減少突發(fā)性耳聾的發(fā)生。

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