探討微課在外科教學中的應用

趙曉

咸寧職業教育（集團）學校，湖北咸寧 437100

隨著數字化信息技術的不斷發展進步，將以移動通訊和教學資源共享為依托的微課教學模式已逐漸運用于現代醫學教學體系[1]。微課教學不僅形式多樣，且在教學過程中不受時空的限制，對學生的針對性較強，且微課制作簡單，成本較低，因此在臨床教學中應用前景較好，并受到廣泛關注[2]。而外科作為臨床教學中實踐性與綜合性較高的學科，對學生綜合能力要求較高。有研究表明，微課在外科教學中應用效果較好[3]。為進一步探究微課教學在外科教學中的應用價值，現對湖北科技學院接受外科教學的90名醫學生進行研究，探討不同方法的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年9月—2014年12月期間在湖北科技學院進行外科學習的90名臨床醫學大三學生。按隨機數表法將學生分為觀察組和對照組，每組45名。對照組中男生25名，女生20名，年齡在21～24歲，平均年齡為（22.4±1.2）歲。觀察組中男生26名，女生19名，年齡在 21～25 歲之間，平均年齡（22.9±1.3）歲。對照組接受常規的外科教學模式，觀察組在對照組教學基礎上，在教學過程中引入微課教學。授課教師為每組各1名，均在臨床和學校教學中工作多年，教學經驗豐富，課程結束后，對學生進行統一的理論和操作知識考核，并根據學生平時表現進行打分評價。兩組學生在性別、年齡、學歷以及該研究前的專業水平等一般數據資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規教學模式，即授課過程主要以老師講解和PPT課件示范教學為主。觀察組在此教學的基礎上，引入微課教學。即首先進行微課課件的設計，針對常規教學中的不足，為學生提供更全面和生動的教學課件和視頻。每段微課課件平均時長約為15 min左右，以短小精煉為主，目標明確，講解示范清楚。在一般部位手術知識講解時，微課通常包括五方面內容，解剖學知識、無菌操作的的規范和流程、尋找病變部位、縫合方法的采用和操作示范以及對于術后容易出現的并發癥的預防和處理措施。事例通常采用外科臨床常見的實際病例，致力于提高學生的基礎理論和實踐操作教學相結合，并針對學生在觀看視頻過程中的重難點采用單獨講解。每節課結束后，老師將微課課件通過社交網絡如QQ等發送給學生，并通過社交傳媒工具，接受學生的在線提問，及時回復，幫助學生答疑。通過建立大班群，為學生提供交流共享平臺，鼓勵學生暢所欲言，總結交流學習過程中的經驗和不足。與此同時，構建學校的教學網絡共享平臺，觀察組學生每人可申請一個登陸賬號，在課余時間登陸此平臺進行相關視頻的觀看和學習。視頻主要為之前學過的以及下次課需要學習的內容，在保證學生能夠得到及時復習的資源的同時，也對下次課程有一定預習的空間。平臺同樣設置反饋問卷的頁面，對教學有意見和不理解的地方支持學生進行實名或匿名提出，由教師們統一時間段逐個進行回復。網絡平臺也提供臨床上近來來與外科相關的手術實例以及經典案例，供學有余力的同學拓寬知識面，加深對知識的理解。在課程結束后，對兩組學生進行統一考試，并在考試結束后，發放調查問卷，獲取學生對教學的滿意度情況。

1.3 觀察指標

1.4 統計方法

2 結果

表1 不同教學模式下兩組學生的出科成績的比較（±s）

表1 不同教學模式下兩組學生的出科成績的比較（±s）

組別 例數 理論考試 操作考試 綜合表現對照組觀察組t值P值45 45 78.42±4.35 88.37±3.16 3.234＜0.05 80.31±3.24 89.23±2.40 2.889＜0.05 81.01±2.27 89.48±3.05 2.816＜0.05

表2 兩組學生對不同教學模式滿意度評價的比較

3 討論

由于在校醫學生對臨床接觸的機會較少，在學習專業知識的同時，缺乏實踐訓練，因此在面對外科臨床實訓時，難免會出現緊張、焦慮的情緒，造成理論與實踐的脫節，不利于學生的全面發展。而外科作為臨床上最重要的科室之一，病人的情況各不相同，對學生的綜合能力要求較高，這也提醒我們，在學生在校學習期間，應關注其理論知識學習的同時，加強實踐操作的訓練，多讓其了解臨床相關實例[4]。常規教學模式下，學生往往被動地接受老師講解，并做筆記記下重點知識，這也使得學生容易漏掉重點知識，也缺乏獨立思考的空間。而在每節課結束之后，由于學生對知識的理解記憶水平的差異，部分學生存在明明能夠聽懂，卻在課后遺忘的情況，而缺乏教學資源的參考，學生不能很好地回憶起老師講解的重點難點的推理過程，因而降低學習效率，并使得學生對學習缺乏動力，形成惡性循環[5]。

微課教學是近年來興起的一種新型教學模式。在此模式下，學生在外科相關知識的學習上不再過度依賴老師，不僅提高了學生學習的自主性，也可在觀看視頻時了解所學知識在臨床上的應用，且在課后通過反復觀看，加深對知識的印象，加深理解與掌握的程度，極大地提高了學習效率[6]。通過教學資源共享，不僅拓寬了學生的知識面，也能激發其學習興趣。對于一些性格靦腆的同學來說，傳統教學模式下，他們往往沒有勇氣在課堂上提問，微課教學則有效地解決了此類問題。學生可通過移動通訊設備與老師直接交流，也能在網絡平臺上給老師留言，有效拉近了師生關系，微課提供了較為便捷的師生互動渠道，有利于師生間學術的交流，實現了對學生的針對性教學[7]。在將所學知識與臨床外科聯系上，微課提供了更有效的途徑，通過播放經典教學視頻和近年來臨床上常見病的手術治療視頻，學生得到了類似于模擬教學的教學效果，并在觀看過程中掌握重難點與細節處理方式，有效地促進了學生專業水平和綜合能力的提高[8]。而在課余時間，學生能夠用手機觀看視頻，也解決了學生在零散的空余時間無事可做的狀態。

該研究通過不同教學模式在外科教學中的應用效果比較，我們可以發現觀察組學生經微課教學后，在學期末的理論考試和操作考試成績以及平時的綜合表現得分均明顯優于對照組，專業水平得到了有效提高，差異有統計學意義(P<0.05)，同時課程結束后學生對教學的反饋性評價結果，我們可以發現觀察組經微課教學的滿意度（82.2%）也顯著優于對照組（71.1%），差異有統計學意義（P<0.05)。

綜上所述，在外科教學中采用微課教學，能有效促進學生對知識的理解與掌握，并提高學生的學習熱情，明顯提高了學生的出科成績，提高了學生的專業水平和綜合能力，為今后的臨床實習與工作打下基礎。同時學生對教學的滿意度較高，有利于促進師生建立良好的友誼，促進共同進步，因此微課值得在外科教學中進一步推廣應用。

[1]王文輝,袁紫旭.手術示教的微課平臺建設[J].中國數字醫學,2015,10(6):99-102.

[2]宋軍,徐為.微課在普外科教學中的應用實踐[J].中國醫學教育技術,2015,29(1):26-28.

[3]尋尚同.基于視覺文化思考的醫學微課視頻設計與制作[J].濟寧醫學院學報,2013,36(4):278-280.

[4]高文超,王來根,溫世浩,等.普外科教學資源庫在臨床教學中的應用[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2010,12(8):822-824.

[5]楊東鷹,居來提·艾力,鄧明飛,等.多媒體課件在普外科教學中的應用及問題探討[J].新疆中醫藥,2010,28(4):64-66.

[6]陳建峰.以問題為基礎教學模式在普外科教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2011,7(7):47-48.

[7]傅艷妮,何波,郭明炎,等.微課在麻醉學臨床實習教學中應用的探討[J].基礎醫學教育,2015,17(8):728-729.

[8]車啟鳳,方媛,祁昌平,等.微課程及其環境下微學習的思考[J].軟件導刊，2014,(12):56－58．