醫護合作情境模擬教學在手術室護理中的應用

趙億蕾

瀘州醫學院附屬醫院手術室，四川瀘州 646000

醫護合作情景模擬教學是近年來相關研究者提出的一種新型教學方法，即就是在醫學教育的過程當中讓學習者對真實的場景進行模擬和演練，通過理論和模擬實踐的緊密結合，提高學習者對于理論和實踐方面的水平，該研究選取該院60名護生，分組后對照組采用常規方法進行手術室護理教學，觀察組采用醫護合作情境模擬教學進行手術室護理教學，旨在探究其應用的效果，現將整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院60名護生，該研究所選60名護生均為2015級護士專業，且均同意參加該次教學和研究。根據隨機序號法將60名護生分為對照組和觀察組，每組30名，對照組中男性2名，女性28名，年齡20～22.5歲，平均年齡（21.24±4.25）歲，專業課成績在 71.5～88.5 之間，平均成績（78.67±6.73）分；觀察組中男性3名，女性27名，年齡 20.25～22.45 歲，平均年齡（21.32±4.36）歲，專業課平均成績（78.91±6.46）分；兩組在性別、年齡專業課成績等一般資料方面均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組教學均由同一教師采用不同方法進行，對照組采用常規方法進行手術室護理教學，包括理論知識講解，實驗室練習和實踐技能培訓等，即教師按照教材內容對學生進行理論知識的傳授，同時學生可以自發提出相關疑問，教師進行解答，基本理論知識講解完成后，教師將學生帶到實驗室進行分組練習，并訓練其操作技能。觀察組采用醫護合作情境模擬教學進行手術室護理教學，即同樣對學生進行基礎理論知識的講解，同時學生可以自發提出問題，教師給予解答，理論知識講解完成后到實驗室進行操作練習，然后安排該院醫學系醫學生與護生進行模擬分組，即由3名醫學生模擬為手術室醫生，由2名護生模擬為手術室護士，并將他們帶到實驗室，將實驗室布置成和醫院臨床手術室相同的情境，即就是器材和器械的放置位置均和醫院臨床相同，然后選取動物作為實驗的標本。動物由該院動物實驗中心進行供應，上述所有物品的使用均經過院倫理委員會討論并通過審批[1]。在情境模擬實驗的過程中，對動物進行闌尾的切除，手術主操作者為醫學生，護生則扮演護士的角色，手術前配合完成器材的準備，并對實驗標本進行殺菌和消毒等，手術中護生配合進行器械的傳遞并有巡回護生對情況進行嚴密觀察，手術結束后配合進行止血縫合等措施。在手術進行的過程中教師對于學生的情況進行巡查，發現問題后及時進行引導指正，所有情境模擬完成后教學結束。兩組均在教學完成后，對學生統一發放試卷，并當堂作答，完成后立即收回，兩組試卷內容完全相同，并由該院命題老師根據該院護理技能考核和教學大綱進行命題，試卷分為基礎理論知識部分和實踐操作部分，后對學生所答試卷有該院閱卷小組進行批閱，滿分為100分，對比兩組學生得分[2]。

1.3 觀察指標

對兩組學生在教學結束后兩天內再次統一發放調查問卷，問卷內容包括該次教學對自身是否有提高，有哪些方面的提高，并結合該次教學淺談對于手術室工作的認識，將兩組學生的問卷資料和情況進行相應的統計比較。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用 t檢驗；計數資料使用 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的基礎知識得分和實踐操作得分比較

對學生答卷情況進行閱卷和打分，觀察組學生的基礎知識最高分高于對照組，基礎知識最低分高于對照組，基礎知識部分平均分高于對照組；同時觀察組學生的實踐操作最高分高于對照組，實踐操作最低分高于對照組，實踐操作部分平均分高于對照組；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生的基礎知識得分和實踐操作得分比較[（?±s），分]

2.2 兩組學生的問卷調查情況比較

觀察組學生在回答該次教學對自身是否有提高時有30名學生表示有所提高，占總人數的100%。在回答有哪些方面的提高時，有28名學生回答有兩方面以上的提高，包括合作能力、主動性、和職業認識的提高，占總數的93.3%。在回答結合本次教學淺談對于手術室工作的認識時，答案基本可以歸為3類，第一種是對于手術工作的細節有了一個更加全面的認識，使得自身對于真實工作的陌生感消除，提高了自身的主動性；第二種是在手術演練的過程中讓自身明白了對于團隊合作的重要性，因為手術需要在互相配合的過程中才能順利完成；第三種是在情境模擬的過程中提高了對于自身的認同感，因為相對于醫學專業學生而言總覺得自身較差，但通過合作發現每一個角色都在各自的崗位上起著重要的作用，是缺一不可的，同時手術臺上的患者在等著自己解救，也明白了醫護工作的神圣性提高了自身對于工作的認同感和責任心。

對照組學生在回答該次教學對自身是否有提高時有25名學生表示有所提高，占總人數的83.3%。在回答有哪些方面的提高時，有20名學生回答有兩方面以上的提高，包括合作能力、主動性、和基礎知識的提高，占總數的66.6%。在回答結合該次教學淺談對于手術室工作的認識時，答案基本可以歸為兩類：第一種是對自身知識進行了提高，因為通過老師的講解和自身的實踐，使得手術室工作有了真實的認識，從而深入理解教材內容；第二種是在講解和實驗的過程當中明白了手術室護理的重要性，因為沒有護士的配合醫生就很難完成手術同時也增加了自身的信心。

3 討論

醫護合作情境模擬教學是近年來醫學教育專家提出的教學方法，它的主要理念是兩個不同的專業的學習者跨專業進行共同合作學習。傳統的教學方法就是對學生進行教學大綱知識的講解，然后再輔助進行實驗室練習，從而使學生對于學習的知識有所吸收和領悟，但是這種常規的方法僅僅只能將基礎知識灌輸到學習者的腦海里，而無法真正使其理解所有知識的內涵和深刻的內容，因此常常出現教師和學生都認真對待教學，但教學質量就是無法提高的現象。尤其是手術室的護理，它所進行的所有操作都關乎著患者的切身情況，同時影響著整體手術的順利進行。比如在進行手術操作時因為護士不當心而將醫療器械遺漏在患者的傷口內，而沒有被發現的情況下，就會縫合進患者體內，如果器械出現任何情況和變化都會對患者身體健康造成影響，甚至關乎到患者的生命健康。所以需要在手術的過程中與醫生和相關工作人員密切配合，將手術室的情況進行準確把握，才能夠保證在手術中不出現失誤，或者減少失誤的出現，使手術順利進行以保證治療的效果[3]。該方法充分結合社會心理的合作原理對學習者進行互動教學，該方法在使用的過程中可以充分調動學習者的主觀能動性，促進學習者在學習的過程中對基礎知識的深刻理解，同時因為是基于情境模擬的情況，所以能夠更加充分地提高參與者的實踐能力，全方位地將知識融入的實踐中從而提高教學質量。即就是在進行教學的過程當中，模擬真實的情境然后學習者分別扮演不同的角色參與到學習當中，以真實且生動的方式加深了學習者對其中蘊含知識的理解，然后充分發揮自己的主觀能動性，對所有知識進行整合吸收。這種教學方法現在已經在護理教學的過程中得到了廣泛的應用，它從一定程度上彌補了常規教學方法的不足，為護理教學開拓了一片新的天地。有相關研究表明，醫護合作情境模擬教學能夠提高學習者合作的能力，同時有助于臨床醫療質量的改善[4]。

該研究選取該院60名護生，分組后對照組采用常規方法進行手術室護理教學。觀察組采用醫護合作情境模擬教學進行手術室護理教學。結果表明，觀察組基礎知識部分平均分（86.95±4.76）分高于對照組（77.45±4.65）分，實踐操作部分平均分（87.5±5.5）分高于對照組（78.5±5.2）分；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而且觀察組學生從主觀方面認為該次教學對于自身有提高的人數和所占比例100%高于對照組83.3%，有兩方面以上提高的比例93.3%高于對照組66.6%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。且在整體淺談對于手術室工作認識的時候，我們發現觀察組學生的認識更加詳細和充分，這說明醫護合作情境模擬教學不僅從客觀上提高了學習者的基本知識，還從主觀認識方面使得學習者出現較好的改善。能夠明白自身工作的重要性提高了自身對于工作的責任心，這對于我們的教學質量的提高和他們以后臨床的工作都是非常重要的。而對照組學生僅僅表達了自身對于工作的簡單認識，沒有從深入的角度進行全面的談論。但因為該項問題僅僅只能代表學生的主觀意向，因此我們僅僅作為參考來觀察。

綜上所述，醫護合作情境模擬教學在手術室護理中具有較好的應用效果，有助于學習者對自身能力的提高；同時增加了對于職業的認同感和責任心，有助于為臨床培養合格的護理人才。從長遠來說可以提高我國護理人才的素質，利于我國醫療事業的發展和進步。故值得在臨床中借鑒應用。

[1]陳愛珍.護理實驗教學中模擬情境實訓法的應用研究[J].大家健康:學術版，2014，8（11）：312-313.

[2]萬慎嫻，李惠玲，孟紅燕，等.急診護理教學中醫護合作仿真實訓的現狀與展望[J].護理學雜志，2013，28（23）：78-81.

[3]潘麗芬，譚淑芳，梁安靖.應用醫護合作培訓方法提高骨科手術護士的實踐能力[J].中華護理雜志，2014，49（2）：193-196.

[4]王桂敏，張新宇，尹兵.情境模擬教學法在護理教育中的應用[J].中華護理教育，2013，10（11）：516-519.