經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理方法

薛擎

經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理方法

薛擎

目的 研究探討經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理方法。方.141例前列腺增生癥患者, 均采取經尿道前列腺電切術治療, 將患者隨機分為對照組(70例, 在患者圍手術期采取常規護理措施進行服務)和觀察組(71例, 在基礎護理過程中配合實施優質護理服務)。對比兩組患者護理治療效果及患者對護理服務的滿意情況。結果 觀察組患者護理服務質量滿意度顯著優于對照組, 術后并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期采用優質護理服務, 其護理服務質量得到有效保證, 提升了患者對護理服務的滿意度, 值得臨床應用。

經尿道前列腺電切術；前列腺增生癥；圍手術期護理；優質護理

前列腺增生癥屬于臨床中常見的前列腺疾病之一, 目前臨床醫學中對前列腺增生癥的病因研究尚不清晰。國內外學者認為與患者年齡及睪丸病變等因素相關, 其中老年男性為多發群體, 其病理表現為前列腺纖維組織及腺體肌肉等擴張,形成前列腺異常性變化而產生功能性障礙, 臨床中多表現為尿頻、尿急及尿不盡等癥狀［1］。目前臨床中多采取手術治療,如經尿道前列腺電切術進行瘤體進行微創切除治療, 不過對于患者手術治療期間的護理也是必不可少的, 其規范、科學、細致的護理服務能夠有效提高患者治療效果, 促進術后恢復,同時也是保證患者手術期間安全的必要措施。本文通過回顧分析本院收治的141例前列腺增生癥患者資料, 采用優質護理模式幫助患者度過圍手術期的治療, 其護理質量得到患者充分肯定, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治的前列腺增生癥患者141例, 年齡41～73歲, 平均年齡(61.9±3.7)歲。全部患者均通過B超及前列腺特異性抗原(PSA)指標檢測符合前列腺增生癥狀標準, 通過國際前列腺癥狀評分(IPSS)評估均為18分以上重度癥狀者。病程7個月～7年, 平均病程(3.1±0.7)年。全部患者均采取經尿道前列腺電切術治療, 采用數字標注法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組70例, 年齡41～72歲, 平均年齡(62.3±3.2)歲。觀察組71例, 年齡42～73歲, 平均年齡(61.5±3.8)歲。兩組患者年齡、病情、癥狀程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在患者圍手術期間采取常規護理措施進行服務。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎再采取優質護理模式進行圍手術期護理, 具體包括：①術前指導。在患者手術治療前3 d做好個人衛生清潔護理, 加強相關手術知識教育, 并對部分伴有緊張、焦慮甚至恐懼情緒患者進行針對性心理疏導,并對部分伴有高血壓、糖尿病等基礎性疾病患者給予適當控制治療, 確保患者在手術期間血糖、血壓水平穩定, 嚴格規范術前的備皮, 減少備皮不當導致利器刮傷引起感染, 及時進行皮膚消毒, 最大程度減少皮膚損傷或細菌移生, 防止感染。②術后護理。術后密切監測患者生命體征及病情癥狀變化, 做好相關護理記錄, 加強患者膀胱區域的清潔護理, 嚴格無菌操作, 觀察導尿管狀態,.48～72 h無異常情況方可遵醫囑拔管；加強患者飲食營養指導, 以高蛋白、熱量大易消化的流食為主, 便于患者術后進食, 提高營養物質汲取。選擇合適的體位或通過播放影像或音樂來轉移患者注意力, 緩解患者術后疼痛癥狀, 若患者疼痛難忍可遵醫囑適當使用止痛藥物改善疼痛感。③并發癥護理。前列腺電切綜合征(TURS)屬經尿道前列腺電切術治療后最為嚴重的并發癥, 因此需加強患者創口護理, 避免感染, 適量給予抗生素治療, 如發生出血或腹部腫脹等情況時采用100 ml生理鹽水與50 ml氯化鈉配伍后靜脈滴注, 并嚴密監測患者癥狀體征變化, 遵醫囑采用脫水、利尿藥物。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術后并發癥發生率及護理服務質量滿意度。采用本院制作護理質量問卷調查表評估患者對本院護理服務質量的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

觀察組患者對護理服務質量的滿意度顯著優于對照組,差異有統計學意義(χ2=7.3800, P=0.0065＜0.05)；觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=8.7439, P=0.0031＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理服務質量滿意度、術后并發癥對比［n(%)］

3 小結

經尿道前列腺電切術作為治療前列腺增生癥的首選微創術式, 其具有創口小、術式操作簡便、出血量小、利于后期恢復等特點, 得到廣大患者及臨床醫生的認可, 特別是該術式在操作術野清晰, 出血時可采用電凝止血, 極大的提升了手術安全性。而魏素潔等［2］研究認為僅依靠手術治療對于患者后期恢復尚有不足, 若在患者手術治療期間配合采取科學規范的護理措施, 可有效促進患者后期恢復, 縮短住院時間。

優質護理則是當前臨床護理學中較為常用的護理模式,其通過規范的護理管理, 完善的基礎護理措施來加強護理效果, 優化各類護理舉措, 減少醫療風險事故的發生, 以患者得到舒心、安心以及滿意的就醫過程為目的, 其核心宗旨是根據患者需求為出發點, 讓患者得到舒適滿意作為最終目的。而本組研究中通過采取優質護理服務來幫助前列腺增生癥患者順利度過圍手術期, 該護理模式有效提升了本院護理服務質量及患者對護理服務的滿意度, 促進和諧護患關系, 值得臨床應用。

［1］ 羅曉梅.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥311例圍術期護理體會.齊魯護理雜志.2007.13(14):11-12.

［2］ 魏素潔, 粟周全.114例高危前列腺增生癥患者在TURP治療圍術期護理體會.中國醫藥指南.2010, 8(12):134-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.149

2015-06-23］

110300 遼寧省新民市人民醫院內分泌科