鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析

趙寧寧

鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析

趙寧寧

目的 探討鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效。方法 82例胃潰瘍合并胃出血患者, 將其隨機分成對照組和觀察組, 兩組患者均經基礎治療, 對照組41例患者單獨使用奧美拉唑治療, 觀察組41里聯合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療, 評價比較兩組的臨床療效。結果 觀察組治療后癥狀評分為(4.8±0.8)分, 對照組治療后癥狀評分為(8.6±1.2)分, 兩組治療后的癥狀評分均明顯低于治療前, 觀察組治療后癥狀評分明顯低于對照組, 差異均具統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為95.12%, 對照組總有效率為75.61%, 組間療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率為9.76%, 對照組不良反應發生率為7.32%, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效顯著, 無嚴重不良反應, 值得臨床推廣應用。

胃潰瘍合并胃出血；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；療效

胃潰瘍是臨床常見的消化道疾病, 隨著食品安全和環境問題的日益突出, 該病在我國的發病率呈現逐年上升趨勢［1］,嚴重影響患者的生活質量。胃出血是胃潰瘍的主要并發癥,主要癥狀為便血、嘔血, 進步發展會造成胃穿孔, 目前臨床主要選擇內科保守治療, 即使用相關藥物控制胃潰瘍和胃出血癥狀。鋁碳酸鎂是常見的消化系統藥物, 對胃黏膜的保護作用良好, 奧美拉唑是質子泵抑制劑, 可有效抑制胃酸分泌,本研究對鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2011年6月～2013年6月收治的82例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象, 隨機將其分成兩組,對照組41例, 男26例, 女15例, 年齡32～56歲, 平均年齡(40.5±2.95)歲, 病程1～38個月, 平均病程(14.6±2.4)個月,初次出血32例, 再次出血9例；觀察組41例, 男27例, 女14例, 年齡30～58歲, 平均年齡(41.2±3.45)歲, 病程2～42個月, 平均病程(15.2±2.8)年, 初次出血31例, 再次出血10例, 兩組患者主要癥狀：腹痛、腹脹、噯氣、嘔血和便血,兩組患者基本資料如年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除嚴重器質性疾病、免疫系統缺陷患者, 兩組自愿接受本研究, 簽署知情同意書。

1.2 藥物治療方法 兩組均給予基礎治療, 首先需要及時糾正酸堿平衡, 根據患者病情給予胃黏膜保護和營養支持等治療, 同時口服克拉霉素(生產企業：四川泰華堂制藥有限公司, 國藥準字H20065798), 50 mg/次, 2次/d, 甲硝唑(生產企業:揚州市星斗藥業有限公司, 國藥準字H32020575), 40 mg/次, 2次/d, 對照組在此基礎上單獨使用奧美拉唑(生產企業：四川科倫藥業股份有限公司, 國藥準字H20065335), 20 mg/次, 2次/d, 觀察組聯合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療, 奧美拉唑用量、用法同對照組, 鋁碳酸鎂(生產企業：重慶華森制藥有限公司,國藥準字H50021189), 100 mg/次, 1次/d, 15 d為1個療程。治療過程中定期檢查肝功, 出現異常立即調整劑量或停藥。

1.3 效果評價標準 胃潰瘍合并胃出血癥狀評分標準［2］：癥狀消失記0分；癥狀明顯緩解, 不影響正常生活記1分；癥狀有所改善, 但對正常生活造成一定程度影響記2分；癥狀未改善, 嚴重影響生活記3分。本研究主要涉及5項癥狀,總分15分。研究參考療效評價標準［3］如下：顯效:治療后胃潰瘍相關癥狀完全消失, 胃出血癥狀得到控制, 半年內未再次復發；有效:治療后胃潰瘍相關癥狀明顯緩解, 潰瘍面積縮小10%以上, 胃出血癥狀明顯緩解；無效:治療后胃潰瘍相關癥狀未見緩解, 潰瘍面積縮小不足10%, 胃出血癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。觀察記錄兩組用藥過程中出現的不良反應, 評價用藥安全性。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀評分比較 觀察組治療后癥狀評分(4.8±0.8)分, 對照組治療后癥狀評分(8.6±1.2)分, 兩組治療后的癥狀評分均明顯低于治療前, 觀察組治療后癥狀評分明顯低于對照組, 差異均具統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.12%, 對照組總有效率為75.61%, 組間療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

2.3 兩組的不良反應發生情況比較 兩組均未出現嚴重不良反應, 觀察組不良反應發生率為9.76%, 對照組不良反應發生率為7.32%, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表3。

表1 兩組治療前后的癥狀評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組的臨床療效對比結果(n, %)

表3 兩組的不良反應發生情況(n, %)

3 討論

本研究通過癥狀評分進步分析了聯合用藥的臨床效果,觀察組治療后癥狀評分明顯好于對照組, 從而進步證實了聯合治療效果。鋁碳酸鎂是慢性胃炎的有效治療藥物, 對胃部癥狀如胃痛、胃灼熱感、暖氣和飽脹的緩解效果已經得到臨床證實。該藥物呈層狀網絡結構, 通過增加胃黏膜上皮細胞內源性前列腺素合成, 胃黏膜血流量隨之增加, 潰瘍逐漸愈合。鋁碳酸鎂還可促進胃黏膜上皮細胞增殖, 具有抗脂質過氧化, 有效清除氧自由基, 減少胃黏膜的損傷, 進步緩解胃潰瘍合并胃出血癥狀。奧美拉唑是質子泵抑制劑, 可有效抑制胃酸分泌, 報道指出藥效時間達15 h以上, 長時間降低胃酸侵蝕胃黏膜。兩種藥物配合使用效果更加明顯, 抑制胃酸分泌, 及時中和胃酸, 從而促進胃黏膜愈合, 增強治療效果。胃潰瘍內科保守治療過程中使用多種藥物, 難免出現不良反應, 兩組用藥過程中出現的不良反應包括便秘、口干、眩暈等, 但發生率較低, 組間不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05), 停藥后上述癥狀均可消失, 無嚴重不良反應, 說明鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑的不良反應可控, 安全性相對較好。

綜上所述, 鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑可有效抑制胃酸, 保護胃黏膜, 治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效顯著, 未出現嚴重不良反應, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳勇華.奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍復發的臨床觀察.中國藥師, 2011, 14(9):1329-1330.

［2］ 王敬霞, 趙振剛, 姚成花.奧美拉唑與黃連素聯合治療胃潰瘍臨床觀察(附 120例臨床分析).中國醫藥指南, 2010, 8(7):101-102.

［3］ 侯杰.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(3):31-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.087

2014-10-08］

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