離退休干部的心理護(hù)理體會(huì)

吳秀芳，鄒 麗

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療事業(yè)的日臻完善，人們的壽命也在不斷延長(zhǎng)。五六十歲還算是中年人，卻又要面臨退休這一人生巨大轉(zhuǎn)折。據(jù)報(bào)道，因離退休引起的情緒失落者占60%［1］。人體不良的情緒反應(yīng)會(huì)通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等一系列中介機(jī)制，影響人體組織器官的生理功能，進(jìn)而引起組織器官的器質(zhì)性病理改變［2］。如何使他們快速、順利、健康地度過這一時(shí)期是值得大家共同關(guān)注的問題。筆者以來院療養(yǎng)的離退休干部為對(duì)象，通過相關(guān)測(cè)試對(duì)其心理特點(diǎn)及原因進(jìn)行分析討論，并提出相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2014年7月來院療養(yǎng)的750例無慢性疾病軍隊(duì)離退休干部作為調(diào)查對(duì)象，年齡大于55歲，離退休≤3年的人員375例，離退休 ＞3年的375例。

1.2 方法 利用制訂的《軍隊(duì)離退休干部心理健康量表》為調(diào)查量表對(duì)人員施測(cè)。該量表涵蓋生活滿意度、人際交往、適應(yīng)性、憂郁、孤獨(dú)感、焦慮、偏執(zhí)7個(gè)方面［3］。并且已經(jīng)過信度、效度分析，證明穩(wěn)定性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理。量表共有50道題目，所包含的題目全部為多選題，采取5級(jí)計(jì)分法。“完全符合”計(jì)5分，“比較符合”計(jì)4分，“不好回答”計(jì)3分，“不太符合”計(jì)2分，“完全不符合”計(jì)1分，負(fù)性題目反向記分，得分越高表示心理健康度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以離退休3年以下(含3年)與3年以上人員得分平均值進(jìn)行分組對(duì)比。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組得分平均值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。離退休≤3年的人在生活滿意度、人際交往、適應(yīng)性、憂郁、孤感、焦慮、偏執(zhí)因子得分顯著低于離退休＞3年的人。見表1。

表1 離退休3年以下(含3年)和3年以上人員得分平均值對(duì)比表(分)

3 討論

筆者通過交談得知測(cè)試者退休前均在單位擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，普遍感覺退休后忽然從繁忙到無所事事，對(duì)突然改變的生活節(jié)奏不能接受，不知所措。從有著社會(huì)地位的國(guó)家功臣變成一個(gè)“沒用”的閑暇老人，對(duì)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變不能適應(yīng)，找不到自我，生理心理會(huì)發(fā)生很大的變化，并產(chǎn)生不良情緒，已經(jīng)影響到身心健康。

3.1 離退休人員的心理特點(diǎn)及原因 (1)緊張、焦慮、恐懼:有的人過度依賴工作，對(duì)離退休產(chǎn)生很大的不安與恐懼;有的是怕離開工作崗位后在子女中失去家長(zhǎng)威望，從而內(nèi)心產(chǎn)生緊張焦慮，常表現(xiàn)為心悸、多夢(mèng)、失眠、手心沁汗。(2)孤獨(dú)、空虛:由于退休后一下沒了精神寄托，沒有了以前的前擁后簇，沒了“朋友圈”，內(nèi)心變得孤獨(dú)空虛，具體可表現(xiàn)為坐臥不安，行為重復(fù)，猶豫不決，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性定向行走。(3)失落、悲觀:退休后沒了他人對(duì)自己成績(jī)、能力、權(quán)威、知識(shí)技能的認(rèn)可，會(huì)失落也會(huì)悲觀地認(rèn)為自己沒用了。常會(huì)嘆氣、沉默忍讓，消極。(4)敏感、無奈:很多剛退休的人會(huì)變得很敏感，覺得同事或下屬?zèng)]有以前熱情了，有“人走茶涼”的悲涼無奈。或當(dāng)聽到他人議論工作時(shí)常會(huì)煩躁不安，猜疑其有意刺激自己。平素頗有修養(yǎng)的當(dāng)事者，有時(shí)也會(huì)一反常態(tài)不能客觀地評(píng)價(jià)外界事物，常有偏見［5］。(5)易怒:有些人在退休后因不適應(yīng)現(xiàn)狀而產(chǎn)生懷舊發(fā)牢騷，脾氣暴躁或內(nèi)心失落絕望，注意力不能集中，常做錯(cuò)事;性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣;對(duì)什么都不滿意，一點(diǎn)小事也會(huì)生氣，有的人還會(huì)做一些任性古怪反常的亊，來宣泄情緒或想以此引起他人的注意。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策 離退休干部離開工作崗位前后，心理變化大致可分為4期:期待期、離退休期、適應(yīng)期、穩(wěn)定期［6］。從期待期過渡到穩(wěn)定期一般需要1～3年，經(jīng)過≥3年的心理調(diào)整適應(yīng)，心理健康水平逐漸提高并趨于穩(wěn)定。了解這個(gè)時(shí)期他們的心理特點(diǎn)并根據(jù)心理防御機(jī)制 :否認(rèn)—壓抑—反向—退化—轉(zhuǎn)移—合理化—升華—幽默，進(jìn)行調(diào)試矯正，個(gè)性化且有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，盡早到達(dá)“幽默”［7］。根據(jù)本次測(cè)試結(jié)果，結(jié)合原因筆者對(duì)他們進(jìn)行了以下心理護(hù)理干預(yù)措施。(1)幫助他們認(rèn)清現(xiàn)狀接受現(xiàn)實(shí)，緩解焦慮緊張:指導(dǎo)幫助他們改變認(rèn)知，接受新老更換的自然規(guī)律;指導(dǎo)他們上網(wǎng)和境況相同的人群聊天談心，互相安慰開導(dǎo);平時(shí)多陪他們聊天，及時(shí)掌握心理動(dòng)態(tài);教會(huì)他們放松的方法，如冥想(自己躺在暖暖軟軟的沙灘上，陽(yáng)光照在身上，海浪輕輕的拍打著海岸……)或讓他們學(xué)著和自己的內(nèi)心交談從而減緩焦慮緊張。(2)讓他們的心理得到最大的滿足感:尊重他們，更加細(xì)心熱情的為他們服務(wù);多傾聽他們的心聲，哪怕是牢騷也要讓他們發(fā)泄，使他們獲得“一吐為快”的輕松感，并且傾聽時(shí)要注意力集中;多肯定他們?yōu)樯鐣?huì)發(fā)展進(jìn)步做出的貢獻(xiàn)，肯定時(shí)要有尊敬崇拜的姿態(tài);平時(shí)有意多向他們“請(qǐng)教”，讓他們感受到自己的價(jià)值。(3)和他們一起籌劃以后的生活，培養(yǎng)新的興趣:轉(zhuǎn)移退休后孤獨(dú)、憂郁、失落的情緒，是避免患“退休綜合征"的重要措施。可根據(jù)當(dāng)事者自身情況每天堅(jiān)持適度的體育鍛煉或體力活動(dòng)。內(nèi)啡肽假設(shè)理論認(rèn)為，體育鍛煉能促進(jìn)大腦分泌一種類似嗎啡作用的化學(xué)物質(zhì)——內(nèi)啡肽，內(nèi)啡肽會(huì)引起某種欣快感，可以降低焦慮、抑郁、困惑以及其他消極情緒的程度。可根據(jù)自己的愛好，選學(xué)一兩項(xiàng)技藝，諸如書法、攝影、種花、旅游、社會(huì)公益活動(dòng)等，用以調(diào)節(jié)情緒，充實(shí)精神，穩(wěn)定生理節(jié)奏，讓自己的生活充實(shí)充滿朝氣;利用自身?yè)碛械闹R(shí)專長(zhǎng)發(fā)揮余熱，做到老有所樂，老有所愛。(4)優(yōu)化家庭關(guān)系:退休后老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所，由工作單位轉(zhuǎn)為家庭，家庭成員之間的關(guān)系，如子女對(duì)老人的態(tài)度、代溝產(chǎn)生的矛盾等，都會(huì)對(duì)老人產(chǎn)生影響，筆者通過和隨員(配偶、子女)多溝通，讓他們?cè)诶先藙偼诵葸@個(gè)特殊時(shí)期，多關(guān)心包容他們，盡量多陪伴并一起制定年規(guī)劃月安排，調(diào)節(jié)和諧的家庭氣氛，使他們?cè)诰裆咸岣邞?yīng)急能力。

［1］ 劉淑麗.退休老人消極的心理狀態(tài)及預(yù)防對(duì)策［J］.實(shí)用新醫(yī)學(xué)，2004，4(4):370.

［2］ 侯惠如.老年健康教育［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:1.

［3］ 楊清華.離退休人員心理健康狀況影響因素分析［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2006，13(6):687-689.

［4］ 萬萍，劉華承.離退休時(shí)限對(duì)軍隊(duì)老年人焦慮抑郁情緒影響的調(diào)查分析［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11(1):93-94.

［5］ 王立娜，唐丹，許晶晶，等.社會(huì)支持對(duì)老年人抑郁影響的性別差異［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2006，14(1):70-72.

［6］ 韓凱，王曉華.西安地區(qū)部分軍隊(duì)離退休干部心理健康狀況分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，7(1):56-57.

［7］ 劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005:2.