淋巴細胞亞群在小兒川崎病患兒外周血中的檢測意義

郝金平

淋巴細胞亞群在小兒川崎病患兒外周血中的檢測意義

郝金平

目的 探討川崎病患兒外周血淋巴細胞亞群的變化在該病臨床診斷中的意義。方法30例川崎病患兒和30例具有相似體征的非川崎病患兒, 分別作為觀察組和對照組。使用流式細胞儀檢測患兒淋巴細胞亞群的水平在外周血中的變化, 探討其臨床診斷意義。結果 觀察組的水平明顯高于對照的水平明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.01)。觀察組的曲線下面積均在72%以上, 均有較高的診斷可靠性, 其的敏感度與特異度均較高。結論 外周血淋巴細胞亞群CD3+CD8+、CD4+/CD8+的診斷界值對川崎病的診斷具有較高的符合度, 可以作為川崎病早期診斷的定量指標。

川崎病；淋巴細胞亞群；檢測意義

川崎病(kawasaki disease, KD)又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征, 是一種以全身血管炎為主要病變的急性、自限性小兒疾病。該病的主要臨床表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大等, 可累及全身多個系統, 已成為小兒后天性心臟病的最常見的原因［1］。KD的發病機制尚不完全明確, 目前認為該病與感染介導的免疫系統異常活化密切相關, 可表現為細胞亞群各種細胞比例的失調, 如外周血活化B細胞的增多, NK細胞數的減少, 以及水平的降低等［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組以2012年1月～2014年1月在本院住院治療的30例KD患兒為研究對象, 均符合日本川崎病研究中心推薦的川崎病診斷標準［3］。其中男19例, 女11例；年齡5個月～6歲, 平均年齡(41.2±9.7)個月。以同期具有相似體征的非川崎病患兒30例為對照組, 其中男19例, 女11例, 年齡4個月～7歲, 平均年齡(39.1±10.1)個月。兩組患兒性別及年齡構成差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患兒取外周靜脈血2 ml, 經EDTA抗凝后, 離心分離血清, 于-20℃保存待測。的測定使用美國Backman Coulter公司生產的EpicsXL-MCL流式細胞儀檢測。

1.3 統計學方法 本組數據采用SPSS16.0進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.2 觀察組淋巴細胞亞群受試者體特征(ROC)曲線特征指標 觀察組的曲線下面積均在72%以上, 均有較高的診斷可靠性, 其中的敏感度與特異度均較高。詳見表2。

表1 兩組外周血淋巴細胞亞群比較

表1 兩組外周血淋巴細胞亞群比較

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別例數CD3+CD4+(%)CD3+CD8+(%)CD19+CD23+(%)CD4+CD25+(%)CD4+/CD8+觀察組30 35.10±7.68a7.23±1.24a15.20±3.15a4.87±1.12a2.21±0.52a對照組3019.02±3.7222.47±4.3110.11±2.436.56±1.371.60±0.31 t 4.12-5.163.41-3.873.80 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

表2 觀察組淋巴細胞亞群ROC曲線特征指標(%)

3 討論

KD作為一種由免疫介導的急性血管炎性綜合征, 主要累及中小動脈, 尤其是冠狀動脈, 導致冠狀動脈狹窄或血栓,甚至導致心肌梗死, 具有嚴重危害性。KD的病因和發病機制目前仍不十分明確, 多數研究認為該病與患者免疫系統的異常活化有關［4］。T細胞介導的異常免疫應答使患者免疫系統處于失衡狀態, 細胞因子的級聯放大效應導致血管內皮功能障礙, 從而引起血管炎性損傷［5］。淋巴細胞是機體免疫應答的重要組成部分, 根據功能不同分為參與細胞免疫的T淋巴細胞和參與體液免疫的B淋巴細胞：T淋巴細胞又分為輔助性/誘導性T淋巴細胞和抑制性/細胞毒性T淋巴細胞；在體液免疫方面, 只有活化的B細胞才能產生抗體, 參與免疫調節；作為一類具有免疫調節功能的T細胞亞群, 具有免疫無能和免疫抑制功能。

［1］ Newburger J W, Takahashi M, Gerber M A, et al.Diagnosis, treatmeat, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association.Circulation, 2004, 110(17): 2747-2771.

［2］ 李瑩, 封其華.川崎病患兒外周血淋巴細胞亞群的變化及診斷意義.中華臨床醫師雜志(電子版), 2012, 6(13):3749-3751.

［3］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版, 北京:人民衛生出版社, 2005:698-705.

［4］ Meissner HC, Leung DY.Superantigens, conventional antigens and theetiology of Kawasaki syndrome.P Ediatr Infeut Dis J, 2000, 19(2):91-94.

［5］ 皮光環.川崎病研究進展.川北醫學院學報, 2008, 23(1):1-7.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.036

2014-02-24］

274000 山東省菏澤市立醫院兒科

張曉姝