雷貝拉唑聯合元胡胃舒治療胃食管反流病臨床觀察

王進

雷貝拉唑聯合元胡胃舒治療胃食管反流病臨床觀察

王進

目的 觀察雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯合元胡胃舒膠囊治療胃食管反流病臨床療效。方法胃食管反流病患者110例, 隨機分為對照組和觀察組, 各55例, 對照組患者應用雷貝拉挫鈉腸溶膠囊治療, 觀察組則予以雷貝拉挫鈉腸溶膠囊聯合元胡胃舒膠囊治療, 分析比較兩組治療效果及不良反應。結果 觀察組臨床癥狀改善情況明顯優于對照組(P＜0.05), 觀察組總有效率92.3%, 顯著高于對照組65.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與元胡胃舒膠囊聯用治療胃食管反流病效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣。

元胡胃舒膠囊; 胃食管反流病；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊

胃食管反流病指胃、十二指腸內容物由于各種誘因反流到食管內產生燒心、吐酸、呃逆、胸骨后疼痛等癥狀的一種臨床綜合征, 主要分為非糜爛性反流病、糜爛性食管、Barrett食管。若無法及時有效進行治療, 胃食管反流持續進展往往會對食管、咽喉、肺等造成不利影響, 從而發展為糜爛性食管炎、哮喘、Barrett食管癥狀, 若情況嚴重會產生食管癌等癥狀［1］。作者選取110例胃食管反流病患者, 分析雷貝拉唑與元胡胃舒聯用治療效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年6月～2014年6月胃食管反流病患者110例, 所有患者均符合胃食管反流病診斷標準,隨機分為對照組和觀察組。觀察組55例, 其中男31例, 女24例；年齡17～73歲, 平均年齡(48±3.0)歲；病程1.0～4.3年, 平均病程2.5年。對照組55例, 其中男30例, 女25例,年齡18～74歲, 平均年齡(49±2.8)歲；病程1.0～4.0年, 平均病程2.6年。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進行治療, 20 mg/次, 1次/d。觀察組患者在應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(濟諾, 濟川藥業集團股份有限公司生產, 國藥準字H20061220)基礎上聯用元胡胃舒膠囊(謂博, 山西天生制藥有限責任公司生產, 國藥準字Z20025224), 0.9 g/次, 3次/d, 其主要成分為木香、延胡索、香附、雞內金、海螵蛸、決明子等。兩組患者均持續用藥4周。

1.3 療效判定標準 患者臨床癥狀評分按照燒心、吐酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽喉疼、慢性咳嗽或哮喘、癔球癥7個癥狀總的程度及頻率進行總分評定。程度評定標準：①0分：無臨床癥狀；② 1分：有臨床癥狀但可以忍受, 不會導致日常生活受到影響；③ 2分：存在臨床癥狀, 造成日常生活受到一定影響 ；④ 3分：臨床癥狀無法忍受, 無法正常日常生活。頻率評定標準：① 0分：無臨床癥狀；② 1分：臨床癥狀頻率＜ 2 d/周；③ 2分：臨床癥狀頻率2～4 d/周；④ 3分:臨床癥狀頻率＞ 4 d/周。

整體療效改善標準［2］：①顯效：臨床癥狀評分下降超過80% ；②有效：臨床癥狀評分下降50%～80%；③無效:臨床癥狀評分下降≤50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料率表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05);治療后, 觀察組評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。觀察組治療后總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比

注：兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較, P＜0.05； 治療后, 兩組評分比較, P＜0.05

組別例數治療前治療后對照組5512.8±5.58.4±3.8觀察組5513.2±5.75.7±3.6

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 對照組有1例患者治療過程中存在口干、上腹部不適感,但對生活工作均不會造成不利影響, 因此未予以處理, 治療完成后癥狀消失。觀察組患者有1例存在間歇性便溏癥狀,無需特殊處理, 治療完成后好轉, 兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫學中, 胃食管反流病屬于吐酸、嘈雜、痞滿、呃逆、梅核氣等范疇。高鼓峰在《醫家心法·吞酸》中精辟地指出：“凡是吞酸, 盡屬肝木曲直作酸也。河間主熱, 東恒主寒；畢竟東恒言其因, 河間言其化也。蓋寒則陽氣不舒, 氣不舒則郁而為熱, 熱則酸矣；然亦有不因寒而酸者, 盡是水氣郁甚,熏蒸濕土而成也, 或吞酸或吐酸也。又有飲食太過, 胃脘填塞, 脾氣不運而酸者, 是佛郁之極, 濕熱蒸變, 如酒缸太甚則酸也。然總是木氣所致。”不難看出, 吐酸一證, 與肝胃相關,是胃失和降, 胃氣上逆所致。也有資料顯示, 胃食管反流病引發病機有胃失和降, 濁氣上逆, 引發此現象主要因素為暴飲暴食, 容易發生急躁或抑郁癥狀, 機體羸弱［3］。

作者應用元胡胃舒膠囊進行治療, 其主要成分包括木香、延胡索、香附、雞內金、海螵蛸、決明子、阿魏、黃酒,共有8味中藥, 其主要作用為舒肝和胃、止酸降逆, 通利止痛。應用元胡胃舒膠囊治療后可以加強腸胃排空能力, 促進小腸運動, 能夠有效止嘔止痛, 對臨床癥狀包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等進行有效緩解, 并未出現嚴重不良反應, 因此可以應用到功能性、動力發生障礙性的胃腸道疾病治療當中［4］。經觀察研究可知, 觀察組患者臨床癥狀改善效果明顯優于對照組, 治療總體效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05),而且兩組均未出現嚴重并發癥。

綜上所述, 雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與元胡胃舒膠囊聯用治療胃食管反流病具有較為顯著的治療效果, 安全性高, 值得臨床推廣應用。

［1］ 徐定婷, 馮桂建, 趙麗莉, 等.不同癥狀評估方式對胃食管反流病診斷價值比較研究.中國實用內科雜志, 2012, 32(3):198-200.

［2］ 張慶, 譚小平, 王衛政, 等.中藥達立通顆粒聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流病療效觀察.中國中西醫結合雜志, 2012, 32(4):464-467.

［3］ 蔣珣.胃食管反流病相關危險因素及治療特點分析.中國實用內科雜志, 2011, 31(10):774.

［4］ 彭穗.胃食管反流病的概念及論斷.中國實用內科雜志, 2010, 30(10):953.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.083

2014-09-17］

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