護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響

張 丹

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧朝陽122000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響

張 丹

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧朝陽122000）

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法：選取2012年5月至2015年2月收治的乳腺癌患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組47例，基礎(chǔ)護(hù)理組患者護(hù)理模式為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，全面優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理模式為全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分別采用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果：全面優(yōu)質(zhì)組患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，全面優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組患者高（P＜0.05）。結(jié)論：全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)有改善作用，可提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床上應(yīng)用意義重大，有助于提升乳腺癌患者生命質(zhì)量，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；乳腺癌患者；焦慮、抑郁狀態(tài)

作為乳腺癌常見心理反應(yīng)，焦慮抑郁情緒在臨床中越來越受到重視，不同文化程度﹑社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況和家庭背景等均可影響患者焦慮﹑抑郁情緒的程度，因此，在住院期間根據(jù)患者情況實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。基于此，我們就我院收治的乳腺癌患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮﹑抑郁狀態(tài)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2015年2月收治的乳腺癌患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組47例，所有患者簽署了知情同意書。基礎(chǔ)護(hù)理組年齡35～69歲，平均（46.45±5.34）歲。體重41～76 kg，平均（51.67±10.34）kg；全面優(yōu)質(zhì)組年齡35～70歲，平均（45.45±5.56）歲。體重40～77kg，平均（51.12±10.52）kg。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患者護(hù)理模式為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。全面優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理模式為全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理。病房溫度可調(diào)節(jié)為18～22 ℃，濕度50%～60%，定時(shí)通風(fēng)，每天通風(fēng)2次，每次15～30 min。病房的光線宜柔和。必要時(shí)給予空調(diào)調(diào)節(jié)，確保患者感到舒適和放松。（2）健康教育。對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌疾病知識(shí)宣教，途徑多樣，可根據(jù)患者情況選擇小冊(cè)子﹑講座和多媒體形式進(jìn)行宣教，讓患者明確乳腺癌發(fā)生原理﹑治療方法和預(yù)后，并組織病友間互相交流和支持，給予平等個(gè)體支持和幫助，通過提供治療成功案例，鼓勵(lì)患者樹立治療的信心。并可通過提供熱線咨詢，使得患者可及時(shí)獲取疾病相關(guān)信息。（3）家庭支持。做好家庭支持和家屬解釋工作，說明乳腺癌患者需要家屬的精神支持，盡量在患者前表現(xiàn)出樂觀情緒，尤其是丈夫，需加強(qiáng)對(duì)妻子的關(guān)愛，避免表現(xiàn)出對(duì)形體變化的嫌棄，通過家庭支持，緩解患者應(yīng)激水平，提高機(jī)體抵抗力。（4）放松訓(xùn)練。首先放松腳趾，然后為腳尖﹑腳跟，其次是小腿和大腿肌肉，然后過渡到腰部和臀部，再過渡到上身，依次放松雙肩﹑下頜﹑牙齒和舌頭，然后是雙眼和額頭，逐漸放松，可同時(shí)播放瑜伽輕音樂等，促進(jìn)患者整個(gè)身心的放松。也可通過指導(dǎo)患者腹式呼吸﹑冥想等放松身心。（5）音樂療法。音樂可通過對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能的調(diào)動(dòng)，發(fā)揮神經(jīng)結(jié)構(gòu)和軀體調(diào)節(jié)作用，起到降血壓﹑調(diào)節(jié)心率和鎮(zhèn)靜﹑緩解緊張感的作用，可根據(jù)患者喜好選擇輕松歡快或安靜優(yōu)雅的音樂播放。（6）對(duì)癥干預(yù)。應(yīng)焦慮﹑抑郁情緒可對(duì)患者睡眠和休息產(chǎn)生影響，因此在術(shù)前可通過應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)痛藥物，改善患者心理狀態(tài)，術(shù)中配合麻醉藥物，術(shù)前和放化療后加強(qiáng)疼痛干預(yù)，減輕其不良心理狀態(tài)，提高治療信心。（7）心理護(hù)理。可根據(jù)乳腺癌患者文化水平和心理特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法和感受，對(duì)其訴說耐心傾聽，并在掌握患者基本心理狀態(tài)后實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)，說明手術(shù)治療是乳腺癌的有效方法，術(shù)后遠(yuǎn)期生存率高，只要配合治療和護(hù)理，可顯著提升生命質(zhì)量。并說明形體缺陷可在術(shù)后病情穩(wěn)定后通過義乳佩戴和整形等進(jìn)行彌補(bǔ)，消除患者的不良情緒，使其自信心增加。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分。HAMA分＜6分為無焦慮；＞7分為可能有焦慮；＞14分肯定焦慮；＞29分嚴(yán)重焦慮。HAMD＞24分，嚴(yán)重抑郁；＞17分，輕中度抑郁；＜7分，無抑郁癥狀[2]。

滿意度以我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，在患者出院前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為3個(gè)級(jí)別，分別是非常滿意﹑滿意和不滿意，統(tǒng)計(jì)前兩者的總比率作為滿意度的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁情緒的對(duì)比

全面優(yōu)質(zhì)組患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較

2.2 乳腺癌患者滿意度對(duì)比

全面優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組患者高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較

3 討論

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明[3]，目前乳腺癌在各種癌癥中所占比例高達(dá)20%，已經(jīng)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲女性中，以更年期﹑絕經(jīng)期前后尤為多見。乳腺癌患者在住院期間基于病情和形體變化等多因素的擔(dān)憂，容易伴隨各種焦慮﹑抑郁情緒，負(fù)性情緒長(zhǎng)期存在可對(duì)患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致其免疫功能降低，腫瘤惡化速度加快，也可引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)等一系列變化，不利于病情康復(fù)[4]。

本研究中基礎(chǔ)護(hù)理組患者護(hù)理模式為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，全面優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理模式為全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要通過環(huán)境的布置和營(yíng)造，為患者提供舒適的住院治療環(huán)境，并注意溫濕度調(diào)節(jié)﹑保持空氣清新和光線柔和，確保患者感到放松；通過心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者加強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心，并減輕對(duì)體型變化的擔(dān)憂。通過家庭支持，使家屬主動(dòng)關(guān)心患者感受，并給予精神支持，細(xì)心照護(hù)，避免在患者面前表露消極和厭惡情緒，有助于幫助患者走出困境，重新尋找生命的價(jià)值。另外，通過家庭支持，可保護(hù)患者身心，提高抗癌能力。通過健康宣教，患者可加強(qiáng)對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，減少恐慌感，并主動(dòng)配合治療，隨時(shí)得到信息支持，較少疑慮。通過放松訓(xùn)練﹑音樂療法等，均可有效舒緩其不良情緒。通過對(duì)癥干預(yù)，可有效減輕疼痛對(duì)患者情緒產(chǎn)生的應(yīng)激作用[5]。

干預(yù)后，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者焦慮﹑抑郁狀態(tài)有改善作用，可提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床上應(yīng)用意義重大，有助于提升乳腺癌患者生命質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 黑樂樂.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮﹑抑郁狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，25（3）:434-434.

［2］ 李萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮抑郁心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）:128-129.

［3］ 丁亞田.探討對(duì)乳腺癌患者抑郁狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘，2013，14（45）:208-209.

［4］ 李慧.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌新輔助化療患者術(shù)前的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，21（8）:237-238.

［5］ 周碧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者圍術(shù)期焦慮﹑抑郁狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，24（26）:5813.

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1002-2376（2015）12-0188-02

2015-10-10