綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者康復(fù)的影響

何華芳

（佛山市第一人民醫(yī)院 胸腹放療科，廣東佛山528000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者康復(fù)的影響

何華芳

（佛山市第一人民醫(yī)院 胸腹放療科，廣東佛山528000）

目的：探討在宮頸癌放療過(guò)程中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)效果的影響。方法：從2013年5月至2015年5月進(jìn)行宮頸癌放療的患者當(dāng)中選出130例，將其隨機(jī)分為兩個(gè)小組。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)照組；對(duì)另外一組患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)，作為研究組。分別記錄兩組患者護(hù)理后康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者總有效率為90.77%（59/65），明顯高于對(duì)照組75.38%（49/65）（P＜0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)方式能夠有效提升宮頸癌放療患者的康復(fù)效果，并降低放療后不良反應(yīng)，提高患者的生命質(zhì)量。

宮頸癌；放療；綜合護(hù)理；效果

宮頸癌是女性常見(jiàn)的子宮腫瘤之一，占子宮腫瘤中的近50%，通常情況下采取放療﹑化療以及手術(shù)治療。其中放療期間患者會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，例如皮膚炎癥﹑陰道炎癥等，降低了患者的生命質(zhì)量[1]。我們就對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者康復(fù)情況的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是從2013年5月至2015年5月選出的130例患者，將其分為兩個(gè)小組。對(duì)照組中患者年齡33～65歲，平均（47.28±6.37）歲，其中Ⅱ期患者共21例﹑Ⅲ期患者共44例。研究組患者年齡32～63歲，平均（46.09±6.13）歲，其中Ⅱ期患者共25例﹑Ⅲ期患者共40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將130例宮頸癌患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，每組65例，對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)照組；對(duì)另外一組患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)，作為研究組。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

在患者入院之后為其提供營(yíng)養(yǎng)飲食方案和衛(wèi)生指導(dǎo)，應(yīng)提供給患者易于消化﹑富含蛋白質(zhì)﹑富含維生素的食品，同時(shí)還要叮囑患者堅(jiān)持每天對(duì)內(nèi)褲進(jìn)行更換，并隨時(shí)告知患者病情治療的進(jìn)展，使其能夠?qū)ψ陨砑膊〉闹委熜ЧM(jìn)行了解。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

針對(duì)于宮頸癌患者不同的放療階段采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，要求每位護(hù)理人員對(duì)宮頸癌放療后病情特點(diǎn)熟練掌握。

首先，在放療前應(yīng)先為患者提供心理干預(yù)，這主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)放療存在一定的恐懼感。護(hù)理人員在這一階段時(shí)應(yīng)積極了解患者的心理狀態(tài)，向患者及其家屬解釋宮頸癌放療的具體方法和預(yù)期療效，對(duì)于具有明顯焦慮﹑恐懼的患者，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)將放療后的護(hù)理干預(yù)方案告知患者，使其能夠了解后期的護(hù)理工作，提升護(hù)理依從性[2]。

其次，在放療開(kāi)始1周后，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)于患者食欲下降的情況，對(duì)其飲食狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)，并保證患者排便的通暢性，如患者具有飲酒和吸煙習(xí)慣，應(yīng)叮囑其患者戒煙禁酒。在放療開(kāi)始2周后，患者就會(huì)出現(xiàn)膀胱和腸道炎癥反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)膀胱炎﹑直腸炎進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，并將患者的病情告知主治醫(yī)師，以便進(jìn)行相應(yīng)的治療干預(yù)。在放療開(kāi)始3周后，患者會(huì)普遍出現(xiàn)四肢無(wú)力﹑食欲不振﹑皮膚炎癥等多種不良反應(yīng)，該階段應(yīng)多注重患者皮膚衛(wèi)生的清潔，保證患者皮膚的干燥，每天均需要叮囑患者家屬利用溫開(kāi)水對(duì)照射部位的皮膚進(jìn)行擦拭，擦干之后再用爽身粉進(jìn)行涂抹，不可在該皮膚區(qū)域內(nèi)粘貼醫(yī)用膠布，也不可以在皮膚瘙癢時(shí)進(jìn)行抓撓，如患者此時(shí)的皮膚炎癥反應(yīng)較為明顯劇烈，則應(yīng)立即停止放療，并利用無(wú)菌的0.9%氯化鈉注射液對(duì)炎癥皮膚進(jìn)行擦拭，將炎癥分泌物清理干凈[3]。在放療開(kāi)始5周之后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的陰道炎癥，因此每天均需要對(duì)患者的陰道進(jìn)行沖洗，如患者存在陰道出血情況，則還應(yīng)該在清洗之后在陰道內(nèi)填充含有醫(yī)用明膠的海綿，但需要在第2天時(shí)對(duì)海綿進(jìn)行清理，避免異物引發(fā)的陰道應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)在后續(xù)放療過(guò)程中繼續(xù)開(kāi)展相應(yīng)的不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)，并在此過(guò)程中鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成放療[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用的是 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用率來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療康復(fù)效果對(duì)比[例（%）]

3 討論

放療是宮頸癌主要治療方法之一，但長(zhǎng)期的放療會(huì)給患者的生理和心理造成較大的影響，進(jìn)而產(chǎn)生治療依從性降低的情況。綜合性護(hù)理主要是針對(duì)于宮頸癌放療過(guò)程的不同階段采取相應(yīng)的干預(yù)措施，重點(diǎn)是對(duì)放療過(guò)程中的各種不良反應(yīng)和患者的負(fù)面心理進(jìn)行干預(yù)，積極開(kāi)展皮膚衛(wèi)生﹑陰道衛(wèi)生的指導(dǎo)工作，其中皮膚清潔主要是為了防止照射皮膚發(fā)生炎癥，而陰道清洗則主要是為了防止陰道 炎癥引發(fā)的粘連情況，還可以采用維生素E和雌性激素陰道給藥方式，提高整體護(hù)理效果。

［1］ 程媛，卜桂蘭，周鵬.對(duì)根治性放療的宮頸癌患者實(shí)施心理干預(yù)優(yōu)勢(shì)的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：114-115.

［2］ 卜桂蘭，程媛，曾海芳，等.心理干預(yù)對(duì)根治性放療宮頸癌患者的療效影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：154-155.

［3］ 周應(yīng)羽.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（33）：102-103.

［4］ 程曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸放療患者生命質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（16）：72-73.

R473.73

B

1002-2376（2015）12-0202-02

2015-11-04