全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響

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全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響

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目的 探討全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響。方法 46例早產(chǎn)兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組23例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng)。觀察比較兩組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能和行為發(fā)育差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能和行為發(fā)育同對(duì)照組比較均顯著提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)早產(chǎn)兒采用全腸外營(yíng)養(yǎng)可以顯著改善其營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能, 促進(jìn)行為發(fā)育, 臨床值得推廣應(yīng)用。

全腸外營(yíng)養(yǎng)；早產(chǎn)兒；營(yíng)養(yǎng)；免疫功能；行為發(fā)育

早產(chǎn)兒體重偏低、免疫能力和消化功能發(fā)育不全, 極易感染各類疾病, 直接威脅新生兒的健康發(fā)育［1］。營(yíng)養(yǎng)支持用于改善早產(chǎn)兒免疫功能在臨床得到廣泛認(rèn)同。本文通過(guò)對(duì)本院收治的46例早產(chǎn)兒隨機(jī)分組, 討論全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年9月在本院進(jìn)行治療的46例早產(chǎn)兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組23例。實(shí)驗(yàn)組男9例, 女14例, 胎齡30～34周, 平均胎齡(31.52±5.75)周；對(duì)照組男10例, 女13例, 胎齡29～35周, 平均胎齡(31.92±5.16)周。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組早產(chǎn)兒均應(yīng)用常規(guī)治療, 包括：補(bǔ)液、吸氧、對(duì)癥治療等, 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng), 靜脈輸注全營(yíng)養(yǎng)混合液, 蛋白質(zhì)劑量為0.5 g/kg, 碳水化合物劑量為6 g/kg,脂肪劑量為0.5 g/kg, 液體量為100 m l/kg, 根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況調(diào)整遞增量, 其中微量元素及維生素應(yīng)用劑量參考早產(chǎn)兒具體情況給予。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能和行為差異。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：日平均增長(zhǎng)體重、前白蛋白、球蛋白和白蛋白水平。免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平。行為發(fā)育：行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況比較 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況較對(duì)照組明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒免疫功能比較 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒免疫功能明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組行為發(fā)育比較 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒行為發(fā)育同對(duì)照組比較明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

表1 兩組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)日平均增長(zhǎng)體重(g)前白蛋白(g/L)球蛋白(g/L)白蛋白(g/L)實(shí)驗(yàn)組23 23.1±5.2 154.7±12.6 23.5±1.9 39.7±4.1對(duì)照組23 8.2±2.9 135.2±11.3 15.7±1.6 31.1±3.4

表2 兩組早產(chǎn)兒免疫功能對(duì)比

表2 兩組早產(chǎn)兒免疫功能對(duì)比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)C反應(yīng)蛋白(mg/L)IgG(g/L)IgM(g/L)IgA(g/L)實(shí)驗(yàn)組23 1.2±0.6 9.2±2.4 0.6±0.3 0.4±0.1對(duì)照組23 2.5±0.9 6.8±1.9 0.3±0.1 0.2±0.1

表3 兩組早產(chǎn)兒行為發(fā)育對(duì)比

表3 兩組早產(chǎn)兒行為發(fā)育對(duì)比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)行為能力被動(dòng)肌張力主動(dòng)肌張力實(shí)驗(yàn)組23 11.1±1.4 7.6±1.1 7.8±1.7對(duì)照組23 9.7±1.2 6.0±0.9 6.3±1.3

3 討論

早產(chǎn)兒消化能力差、體重輕和免疫力偏低, 易導(dǎo)致多種疾病, 全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)治療早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩、免疫能力低下等情況具有顯著改善［3］。本研究顯示, 所有參與調(diào)查的早產(chǎn)兒均伴有器質(zhì)性病變, 營(yíng)養(yǎng)支持具有重要意義。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng), 可明顯提高血清蛋白水平和每日體重增加量, 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 全腸外營(yíng)養(yǎng)可改善早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況。兩組早產(chǎn)兒免疫功能比較,實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒C反應(yīng)蛋白、IgG、IgM和IgA水平顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。全腸外營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)早產(chǎn)兒免疫功能的提高和完善, 可有效緩解疾病導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)［4］。兩組早產(chǎn)兒行為發(fā)育比較, 實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。早產(chǎn)兒因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏引發(fā)神經(jīng)元障礙, 全腸外營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)神經(jīng)發(fā)育［5］。

綜上所述, 全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育具有重要臨床意義, 可促進(jìn)伴發(fā)疾病康復(fù), 改善早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 提高機(jī)體免疫能力, 促進(jìn)其行為發(fā)育。但在臨床治療過(guò)程中, 應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí), 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒肝腎功能監(jiān)控, 降低肝膽等并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 李錦玲, 丁曉華, 李勝玲.腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合不同腸內(nèi)喂養(yǎng)添加量對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(12):1068-1070.

［2］ 彭玉華, 劉振華, 黃萍, 等.早期腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)小于胎齡兒宮外生長(zhǎng)的影響.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(15):2088-2089.

［3］ 孫琦, 諸宏偉, 臺(tái)曉燕.早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響及意義.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(8C):2773-2775.

［4］ 吳北燕, 仇燁, 史雪川, 等.全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響.中國(guó)兒童保健雜志, 2004, 12(2):117-119.

［5］ 楊青萍.早期輸注大劑量氨基酸對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(26):82-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.073

2015-01-09］

476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院新生兒科