雙向反饋護理對胃潰瘍患者心理狀態的影響研究

劉艷芬

雙向反饋護理對胃潰瘍患者心理狀態的影響研究

劉艷芬

目的 探討雙向反饋護理模式在改善胃潰瘍患者心理狀態中的效果。方法 300例胃潰瘍患者隨機分為對照組(傳統護理模式組)和干預組(雙向反饋護理模式組), 各150例, 對兩組患者護理后1周進行焦慮、抑郁評分比較。結果 雙向反饋模式護理組患者焦慮、抑郁情況優于傳統護理模式組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 雙向反饋護理模式可以有效改善胃潰瘍患者的心理狀態。

雙向反饋護理；胃潰瘍；焦慮；抑郁

胃潰瘍是由于幽門螺桿菌(Hp)感染或者消化液的侵襲作用增強等原因導致的疾病。胃潰瘍是消化系統常見疾病,其病程長、復發率高, 難以徹底治愈, 嚴重影響著患者的工作和生活［1］。治療過程中護理人員容易忽略患者的精神心理狀態, 影響治療效果。雙向反饋護理模式是通過護患雙方互相對護理過程中的需求進行溝通及滿足的過程, 可以切實改善患者生活質量, 提高護理滿意度［2］。本文探討胃潰瘍患者接受雙向護理反饋護理干預后心理狀態變化, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月本科室進行治療的300例胃潰瘍患者為研究對象, 將患者隨機分為干預組(雙向反饋護理組)和對照組(常規護理組), 每組150例。納入標準：經胃鏡檢查確診為慢性胃炎或胃潰瘍患者, 符合葉任高關于胃潰瘍的診斷標準［3］；知情同意并自愿參加本次研究的患者。排除標準：有嚴重的肝、心、腎等重要臟器疾病的患者；意識障礙的患者。干預組中, 男89例, 女61例；年齡19～65歲, 平均年齡(35.97±9.68)歲；病程0.5～6.0年。對照組中, 男81例, 女69例；年齡18～61歲,平均年齡(32.35±9.56)歲；病程0.5～7.0年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用胃潰瘍的常規護理措施進行護理,如進行監測生命體征、癥狀體征的觀察評估、心理指導、飲食指導等［4］。干預組采用雙向反饋護理模式進行護理, 即常規護理措施中的每個步驟的效果, 均由患者進行評價, 指出護理人員的工作中的不足和優點, 患者和護士共同制訂下一步的護理計劃和護理措施, 雙方溝通反饋的方式逐步改善護理實施效果。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者護理后進行評價。選擇安靜的測試環境, 于護理后1周對自愿參加本次研究的患者進行問卷調查。由經過專業培訓的護理人員向患者講明測驗目的及意義, 對于文化程度較低的患者, 由評估者采用中性的、不帶任何暗示和偏向的語言告知患者問題的含義, 幫助患者做出客觀判斷。共發放問卷300份, 收回問卷300份, 問卷回收率為100%。

1.3.1 焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS) 焦慮自評量表由Zung于1971年編制, 共20個條目, 采用4級評分制,用于評定焦慮患者的主觀癥狀的自評工具, 具有廣泛的應用性［5］。標準分≥50分有焦慮癥狀, 其中50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, 70分以上為重度焦慮。

1.3.2 抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS) 抑郁自評量表由Zung于1965年編制, 共20個條目, 采用4級評分制, 可以直觀地反映抑郁患者的主觀感受［5］。標準分≥50分有抑郁癥狀, 其中50～59分為輕度抑都, 60～69分為中度抑郁, 70分以上為重度抑郁。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮情緒分布情況 對照組焦慮陽性率為48.0%, 干預組焦慮陽性率為30.7%, 而且干預組不同焦慮程度患者比例較對照組均較低。見表1。

2.2 兩組患者抑郁情緒分布情況 對照組抑郁陽性率為42.7%, 干預組抑郁陽性率為26.0%, 而且干預組不同抑郁程度患者比例較對照組均較低。見表2。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評分比較 對照組患者焦慮、抑郁評分高于干預組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者焦慮情緒分布情況［n(%)］

表2 兩組患者抑郁情緒分布情況［n(%)］

表3 兩組患者焦慮、抑郁評分比較( x-±s, 分)

3 討論

雙向反饋護理模式組患者焦慮、抑郁評分低于傳統護理模式組, 提示雙向反饋護理可以更好地緩解胃潰瘍患者焦慮、抑郁情緒。這與龍斌等［2］的研究結果一致。雙向反饋護理模式是護患雙方互相對護理過程中的需求進行溝通和滿足的過程。既培養了患者自我調養意識, 使其更好地參與到自己的治療過程中, 提高其自我管理能力, 同時給予患者被尊重感和認同感。護理人員在工作中更關注患者的實際需求, 可以及時掌握病情, 給予針對性的護理。雙向反饋護理模式要求護理工作進行不斷地評估和持續改進, 更有助于臨床工作的開展和患者滿意度的提高。

本研究中, 傳統的護理模式組對患者進行飲食控制指導、健康宣教和心理疏導等, 與患者的溝通較少［6,7］。雙向反饋護理模式組在傳統護理的基礎上根據文化程度、營養狀況、心理狀況等對患者進行綜合評估, 護理實施的過程中依據患者的臨床反饋進行調節, 更適用于胃潰瘍患者心理的護理, 適合臨床推廣。

［1］ 李玲玲.胃潰瘍合并大出血的觀察與護理.中國療養醫學, 2011, 20(4):351-351.

［2］ 龍斌, 林瑟芬, 陳鳳.雙向反饋護理模式在改善胃潰瘍患者自我效能感及生存狀態中的效果觀察.臨床醫學工程, 2013, 20(5):609-610.

［3］ 葉任高.內科學.北京:人民衛生出版社, 2005:390-391.

［4］ 李巧香, 原天香.護理干預對消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響.中國實用護理雜志, 2012, 28(12):21-22.

［5］ 張明園.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學技術出版社, 1993:34-41.

［6］ 孫晶, 王六尾.系統護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質量的影響研究.中國醫藥導報, 2013, 10(29): 130-132.

［7］ 劉麗, 劉曼.慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析.中國醫藥南, 2013, 11(5):631-632.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.179

2014-11-03］

455000 河南省安陽市第二人民醫院