一種氣管套管的設計與應用1）

鄭 敏，侯 芳

氣管切開手術系切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。一般病人在意識狀態恢復或病情平穩后會考慮拔除氣管插管，當病情允許拔除氣管套管時，要先試行堵管，堵管方法為先堵氣管套管口的1/2，再堵氣管套管口的3/4，最后全堵管。目前，臨床上使用的堵管塞有橡皮塞、軟木塞、棉簽及膠布等，但現有的堵管塞均不能精確調節堵管面積；且消毒處理不嚴，易造成繼發感染，特別是棉簽、膠布類物品，隨著呼吸有吸入氣管造成窒息的危險。為了解決上述問題，設計了一種氣管套管。現報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 聚乙烯塑料。

1.2 結構設計 由內套管、外套管和其配套過濾網和旋轉功能套管帽組成。在外套管的頂部設置下葉片及可旋轉的上葉片，當需拔除氣管套管時，通過旋轉上葉片可較精確地調節堵管面積，進而進行安全的氣管套管拔除。各種型號的氣管套管均可設計成此種類型，見圖1。

2 使用方法

根據病人年齡、性別選用合適型號的套管用于氣管切開病人，若病人正常使用中，可卸掉外套管上的套管帽，環氧乙烷消毒備用，套管使用方法和現在常規使用的塑料套管相同；當病人需要進行堵管時裝上套管帽，旋轉上葉片，上下葉片全部重疊時，套管進出氣體量達到最大值，上下葉片重疊部分越少，進出氣量越小，不重疊時則實現全堵管的目標。

圖1 氣管套管示意圖

3 優點

新型氣管套管是在原有氣管套管的基礎上設計組裝一個套管帽，結構簡單、外形美觀，不僅解決了病人拔除套管前要先試行堵管的問題，同時具有操作簡單、方便，減少醫護人員制作堵管器具的時間，還可以根據需要隨時調整封堵范圍。采用環氧乙烷消毒，杜絕自制器具消毒不規范的問題，減少了病人繼發感染的可能。配套用具增設過濾網，防止堵管用具過大造成難以取出或過小落入氣管引起病人窒息。新型套管的使用，方便了醫護人員臨床使用，保證了病人的安全，提高了病人的滿意度。