腦出血后微創穿刺顱內血腫碎吸術的臨床觀察

陳 敏

腦出血是目前中老年人群中發病幾率相對較高的疾病之一，且該類疾病具有較高的致殘率以及致死率［1］。腦出血微創穿刺顱內血腫碎吸術是在相關醫學影像儀器的指引下，以病人出血量相對較大的部位作為穿刺切入點，對血腫進行清除。該治療方式的使用能夠有效地降低病人的致殘率及致死率，同時結合針對性護理措施的運用，能夠為病人的生命健康安全提供有力的保障。我院近年來共收治30例腦出血病人，采用微創穿刺顱內血腫碎吸術配合針對性的護理措施，取得了較滿意的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年8月—2014年1月我院接受微創穿刺顱內血腫碎吸術治療病人30例，男20例，女10例，年齡31歲～83歲（54.0歲±1.2歲）；小腦出血9例，丘腦出血8例，腦葉出血5例，殼核出血8例。再選擇本院以往未采用此方法治療的30例腦出血病人作為對照組，男21例，女9例，年齡31歲～80歲（53.0歲±1.4歲）。兩組病人年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組病人接受常規治療，實施開顱手術，其手術的主要任務在于對血腫進行徹底的清除。手術采用全身麻醉及氣管插管。同時，對病人實施合理的降血壓措施，達到使其血壓在正常范圍內浮動的目的。護理人員向病人講解相關的健康知識，其中包括該類治療方式的優點、治療過程中的相關注意事項、手術的平均持續時間、手術前后相關準備等。

觀察組病人應用穿刺顱內血腫碎吸術進行治療，手術采用局部浸潤麻醉，且在實施相關治療措施前對病人的相關情況進行詳細的檢查，其中包括醫學影像儀器的檢查等。之后根據檢查結果對病灶部位進行準確的定位。在對手術部位確認后，采用穿刺的方式進行切入，并根據病人的實際情況合理地使用一定劑量的生理鹽水，對病人存在的水腫情況進行一定程度的清除。之后準備相應的引流裝置，對病人腦部殘留的血腫進行充分引流，直至血腫被完全清除為止。

1.3 評價指標 手術后根據格拉斯哥預后評分（GOS）療效標準，將療效分為良好（恢復正常生活、有輕度缺陷）、一般（殘疾但可獨立生活，能在保護下工作）、殘疾（清醒、殘疾，日常生活需要照料）以及植物生存4項［2］。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS12.0對數據進行分析處理，計數資料應用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組治療效果比較 例

3 討論

腦出血是目前中老年人群中發病幾率相對較高的疾病之一，根據相關研究結果顯示，該類疾病的致殘率以及致死率相對較高［3－5］。究其原因，一般集中在當血腫情況發生之后，其病灶周圍的腦組織將會受到血腫的影響，進而產生變形等現象。因而對該類病癥的病人實施治療中，其首要的治療目的在于對血腫進行有效的清除，從而大幅減輕周圍組織的壓力，為腦組織以及神經系統功能的恢復提供條件，為病人腦部的微循環帶來便利。同時，相關護理措施的運用，能夠對病人的恢復以及相關并發癥發生幾率的降低產生積極的作用。

本研究中，觀察組30例病人經過細致護理，都取得了較為理想的臨床效果。同時，在實施護理的過程中，護理人員應切實根據病人的入院時間以及病情的控制情況合理實施護理措施，其主要措施包括：①在病人入院治療過程中，護理人員應詳細介紹病房周圍的環境，并將治療方式對病人及其家屬進行耐心的說明，使得病人及其家屬能夠對相關知識擁有一定程度的了解。②在手術過程中，護理人員應將手術過程中所使用的相關器械進行充分的消毒，從而降低病人在手術中以及手術后發生感染的幾率。而在手術成功實施并轉回病房之后，護理人員應對病人的身體姿勢進行合理的調整，增加引流過程的順暢程度。同時，應觀察引流液體的性質，當發現異常情況時，及時向醫生匯報。實踐證明，良好的護理措施對于保障微創穿刺顱內血腫碎吸術病人的生命健康具有重要意義。

4 護理

腦出血后微創穿刺顱內血腫碎吸術后護理要重視針對性的心理護理，積極與病人交流、溝通，了解其生活、心理方面的訴求，傾聽其真實想法，盡可能滿足其合理需求，并且根據病人的心理問題給予適合的心理疏導，消除其焦慮、抑郁等消極情緒，向病人講解心理健康對于治療的重要性，使其保持良好心態，營造良好的治療環境。向病人介紹醫院環境，消除其陌生感，從病人的角度出發，保持病區安全、安靜和整潔，使病人感到家的溫暖。保持病區大廳明亮、寬敞，設置舒適的座椅，方便病人會客或病人之間的交流，將健康教育宣傳欄設置于墻壁，并且定期更換主題，將健康教育處方放置于其中，方便病人瀏覽。護理人員的著裝以暖色系為主，做到得體大方，與病人交流時保持微笑，態度和藹，文明用語，建立良好的護患關系。選取雅致的方格作為被褥圖案，窗簾為落地長簾，顏色為深棕色，在病房安裝有關的配套設施，營造一個溫馨、輕松、安全的住院環境。

［1］羅小玲，朱立亞，趙燕.高血壓性腦出血微創手術治療的護理體會［J］.中國現代藥物應用，2010，4（12）：177－178.

［2］左玉琴，張洪芬，卜用霞，等.腦出血后微創穿刺顱內血腫碎吸術50例效果觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15（20）：39－40.

［3］張敏.高血壓腦出血微創治療方法及護理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：359.

［4］袁洲紅，仲悅萍，王麗.綜合護理干預對顱內血腫清除術病人術后生活質量的影響［J］.全科護理，2013，11（6A）：1487－1488.

［5］楊菲.腦出血顱內血腫微創清除術病人的護理［J］.全科護理，2012，10（8B）：2157－2158.