對自閉癥學生挑食行為糾正的策略與方法

鄭成國

摘 要 文章通過對一例自閉癥學生挑食行為糾正的策略與方法，探討此類問題，從目標確立到實驗設計再到追蹤觀察的系類流程。并討論了強化物的運用、用餐環境的選擇、家庭的支持和教育者的思想意識等因素對挑食行為糾正的影響。

關鍵詞 挑食行為 干預 強化物

中圖分類號：R749.94??文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.02.083

On the Strategies and Methods of Students with

Autism Picky Behavior Correction

ZHENG Chengguo

（The First Yanbian Special Education School， Yanji， Jilin 133003）

Abstract This paper through the strategies and methods of students with autism picky behavior correct on a case， to discuss such issues， from the target established experimental design to tracking system class flow observation. And discusses the impact of the use of， reinforcement of the dining environment selection， family support and education ideology and other factors on the picky behavior correction.

Key words picky behavior; intervention; reinforcement

挑食行為是進食障礙中的一種，它屬于無器質病變的不正常進食，其表現是患者在很長時間內只吃很少（固定）東西或什么都不吃，易導致營養不良，浮腫、脫發、多動，維生素缺乏、虛弱、疲勞，甚至死亡。在特殊教育學校里，有些自閉癥的學生存在挑食的行為，影響了他們正常的發育和身體健康。我在學校教育教學中，對一例自閉癥學生挑食的行為進行了糾正，取得了一定的成效。筆者簡單地談一下對自閉癥學生挑食行為糾正的策略和方法。

1 自閉癥學生挑食的基本情況

田Ⅹ，2003年2月出生。父親為鐵路工人，母親為工人，后來因孩子問題離異，孩子跟母親生活在一起，家庭經濟條件及文化氛圍較差。不會主動表達，會簡單地說出自己需求的詞語。2006年被某市腦科醫院診斷為自閉癥。

2010年8月田Ⅹ進入我校學習，能夠吃其他簡食，如薯條、酸奶等食品，但中午在學校食堂就餐時，沒有豆腐類的菜就不吃，大喊大叫，情緒不穩定，沒有辦法，母親只好每天給他帶豆腐類的菜，他才能安心地吃飯。

通過到醫院進行身體檢查，以及通過父母的調查了解，田X在生理上沒有對飲食的影響因素，只要有豆腐類飯菜，他就能正常地進行就餐。我針對他這種挑食的行為進行了糾正。

2 行為糾正的策略與方法

確定長期目標：通過訓練，使田X在午飯就餐時，能主動接受各種食物，而不是只有豆腐類飯菜才能進食。

方法設計與實施：短期而言，使田X能主動接受各種食物是不可能的。所以，將長期目標分解成幾個短期目標。通過調查了解，田X喜歡吃酸奶、薯條，玩美術圖片和電動玩具。我將以上四類作為田X飲食時的強化物。與此同時，我同田X的母親進行溝通，讓她配合我進行糾正與強化。

（1）在短時間內，仍舊帶豆腐類飯菜到學校食堂吃午餐。但在晚餐時，把豆腐放入他不愿吃的食物一起炒，在挑吃豆腐吃的同時，漸漸可以接受其他食物。在帶豆腐類飯菜是初步參入少量其他不愿吃的食物，逐漸加大其他食物的分量，達到沒有豆腐類也可以吃飯的效果。同時，在用餐環境選擇上，盡量減少他人的影響。在學校由班主任陪同進餐;在家里由母親陪同進餐，避免他人的干擾。采用他喜歡的餐具和用餐環境是進食的前提。

（2）強化處理階段。在早餐和晚餐進食中，利用強化物進行強化。比如在早餐時，以多給一袋酸奶或薯條為物質鼓勵，再進一步進行語言鼓勵和表揚;在晚餐時，如果不吃其他食物，就不給他美術圖片、電動玩具玩的措施強迫他吃。只要他吃了，就進行物質鼓勵和語言鼓勵、表揚。

（3）強制進食法。將他不愿意吃的食物剁碎炒熟或熬成粥，或放在豆腐湯里，強制喂他進食。同時將他愛吃的酸奶、蝦條作為強化物來支持其進食行為。

（4）饑餓療法。在不上學時，以24小時為一周期，將孩子所有的零食全部收起來，斷絕孩子其它能量的來源，除白開水外，不予其它食物，排空其腸胃，增強其對食物的渴望。觀察他到飯點有些餓，把除豆腐類的食物放在他面前，看他是否進食，如不進食，則將食物一直放在他面前，直到他餓的不行進食為止。但要注意超過24小時以后，發現他仍不進食，這就要給予將豆腐類和其他參雜的食物給他吃，防止因饑餓出現其他疾病。

3 行為糾正的過程和成效

（1）在第一個月里，仍舊帶豆腐類飯菜到（下轉第185頁）（上接第170頁）學校食堂吃午餐，在帶豆腐類飯菜是初步參入少量其他不愿吃的食物放在豆腐類飯菜下，讓他在快吃完后，接觸其他食物的氣味。班主任或家長陪同選擇好他喜歡的餐具和環境進食，并用語言鼓勵他吃其他食物;在第一個月里，在家里就餐時，除了在豆腐類菜參雜其它食物外，多采用強化物的措施進行，同時加以語言鼓勵和表揚為主的社會強化過渡。

（2）在第二月里，仍舊帶豆腐類飯菜到學校食堂吃午餐，在帶豆腐類飯菜是逐步大量參雜其他不愿吃的食物放在豆腐類飯菜下，讓他適應其他食物的氣味。在就餐時，可以以班級同學及班主任在傍邊共同就餐;在第二個月里，在家里就餐時，主要以強制進食法就餐。

（3）在第三個月里，仍舊帶豆腐類飯菜到學校食堂吃午餐，在帶豆腐類飯菜是少量的豆腐參雜多數的其他食物，讓他在快吃完后，接納其他食物的氣味。在就餐時，可以改變座位和身傍的同學就餐，看他是否有情緒上的反應，如果有，應及時調整，避免他不能就餐。在第三個月里，在家里就餐時，主要以饑餓療法就餐。

（4）在行為糾正的過程中，要不斷采取不同的方法進行，而不是單一的方法進行。豆腐類參雜其他食物法、強化物、強制進食法饑、餓療法要互相交換使用才能達到最佳的效果。

（5）行為糾正的成效：通過三個月學校午餐和兩個月假期的長期行為糾正，在班主任老師和父母的大力配合支持下，現在田X不必帶豆腐類飯菜到學校食堂就能正常地進行午餐，但是只有肉的菜不吃，如狗肉湯 、牛肉湯不吃。田X達到現在的進食水平，家長感到很滿意，為能進食各種食物仍舊堅持不懈地進行著行為糾正與強化。

4 反思

（1）強化物的選擇和運用。每一個自閉癥學生的強化物是不同的，因根據不同的學生采用不同的強化物。強化物的使用是短期的，逐漸由原級強化物向社會強化物的過渡。如本案例中使用零食和玩具，再到語言鼓勵與語言表揚，達到了預期效果。

（2）用餐環境的選擇。自閉學生對外界環境有著自己獨特的愛好。最好讓他自己選擇，然后逐步歸入正常的軌道。老師、父母的陪同逐步過渡到同學一起用餐。

（3）家庭的支持。家庭教育在孩子的成長過程中有著重要的作用，所有正向行為的塑造都須得到家庭的支持才能取得成效。學校教育和家庭教育的合力，才能達到共同的教育實效。本案例的成功就是家庭盡了最大的支持力度。

（4）教育者的思想意識。父母及直系親屬等直接照顧者和教育者往往過渡保護孩子，擔心孩子餓著，一味地遷就他們，只給他們喜歡的食物吃，長久下去，如何進行糾正與強化？必須要有策略和方法堅持不懈地進行才能有實質性的效果。本案例采用了在豆腐類的菜中參雜其他食物，運用強化物，強制進食和饑餓療法的方法使用下，取得了較好的效果。

參考文獻

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