高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)模塊教學(xué)模式的探索

張 燕，秦博文，王 東

模塊教學(xué)模式（MES）直譯為“就業(yè)技能模塊組合”，指可應(yīng)用技能組件式計劃、模塊式技能培訓(xùn)或模塊教學(xué)（培訓(xùn)）模式等，是20世紀(jì)70年代初由國際勞工組織（ILO）在綜合并借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上研究開發(fā)出一種先進(jìn)的教學(xué)模式。20世紀(jì)90年代以來，隨著職業(yè)教育改革的深入，為了促進(jìn)職業(yè)教育的發(fā)展，我國于1993年在職業(yè)教育中引進(jìn)了模塊教學(xué)，總結(jié)出了相對適合我國的“寬基礎(chǔ)、活模塊”教育模式。所謂“寬基礎(chǔ)、活模塊”教育模式，就是從以人為本、全面育人的教育理念出發(fā)，根據(jù)正規(guī)全日制職業(yè)教育的培養(yǎng)要求，通過模塊課程間靈活合理的搭配，首先培養(yǎng)學(xué)生寬泛的基礎(chǔ)人文素質(zhì)、基礎(chǔ)從業(yè)能力，進(jìn)而培養(yǎng)其合格的專門職業(yè)能力。病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的核心課程之一。依據(jù)“教學(xué)內(nèi)容要突出基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用和實踐能力培養(yǎng)，基礎(chǔ)理論教學(xué)要以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，專業(yè)課教學(xué)要加強針對性和實用性［1］”的原則，針對病理學(xué)課程內(nèi)容多、名詞抽象、難掌握等特點，本研究在我院病理學(xué)教學(xué)采用了模塊教學(xué)法，重點在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)4個系統(tǒng)教學(xué)中引入臨床病理、病例分析課程，使知識跨度最小、強化記憶，使學(xué)生遺忘現(xiàn)象達(dá)到最少，融會貫通，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更加有成就感，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬知識面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2014級護(hù)理專業(yè)4個班學(xué)生255名，其中1班63名，2班65名，3班64名，4班63名。4個班級學(xué)生年齡、入學(xué)后的文化課程和基礎(chǔ)課程成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，將1班和2班學(xué)生1 2 8名作為觀察組，3班和4班學(xué)生1 2 7名作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 教材均采用人民衛(wèi)生出版社出版的普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《病理學(xué)》第3版。理論及實驗教學(xué)大綱由病理教研室統(tǒng)一制訂，并由同一位老師任課，每周2學(xué)時，上課時間由學(xué)院統(tǒng)一安排。對照組班級按照教材既定的順序進(jìn)行講授，觀察組分4個模塊進(jìn)行講述，理論課采用多媒體教學(xué)，實驗課安排在病理學(xué)實驗室，學(xué)習(xí)觀察相關(guān)組織切片。第1模塊即心血管系統(tǒng)疾病：如在教授動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、風(fēng)濕病時，首先復(fù)習(xí)心臟、血管的正常組織結(jié)構(gòu)、心血管系統(tǒng)功能等。通過回顧，啟發(fā)學(xué)生的思維，引出發(fā)生心血管疾病原因，進(jìn)行病情分析、典型病例引入，找出病變特點、講解病理變化、對機體功能與代謝的影響、臨床表現(xiàn)及護(hù)理原則。第2模塊即呼吸系統(tǒng)疾病：講授慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎疾病時，首先熟悉呼吸系統(tǒng)的組成、肺泡的微細(xì)結(jié)構(gòu)、各器官功能等，通過復(fù)習(xí)使學(xué)生加深組織結(jié)構(gòu)的認(rèn)知、理解，繼而導(dǎo)出可引起本系統(tǒng)疾病的原因、典型病例引入、對該病的分析與總結(jié)。第3模塊即消化系統(tǒng)疾病：按照消化系統(tǒng)的組成、消化系統(tǒng)各器官作用、相關(guān)典型病例分析、引起本系統(tǒng)疾病的原因、胃炎、消化性潰瘍、病毒性肝炎、肝硬化的先后順序進(jìn)行講述。第4模塊即泌尿系統(tǒng)疾病：如講急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病時，首先從泌尿系統(tǒng)組成、各器官功能、正常腎臟組織結(jié)構(gòu)、微細(xì)結(jié)構(gòu)入手，引發(fā)本系統(tǒng)疾病原因、典型病例導(dǎo)入、聯(lián)系以前所學(xué)醫(yī)學(xué)知識，激發(fā)學(xué)生的求知欲和參與意識，對病例進(jìn)行分析，先說出自己的觀點，然后進(jìn)行深入講解與總結(jié)。

1.2.2 評價指標(biāo) 采用期末成績進(jìn)行兩組教學(xué)效果評價。期末進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)業(yè)考試，理論成績占50%，期中考試占10%，實驗成績（包括切片的辨認(rèn)及實驗課繪圖）占20%，平時作業(yè)占10%，課上回答問題及出勤率占10%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1班護(hù)生期末成績?yōu)? 5.3分±6.7分，2班為84.7分±8.0分，3班為72.7分±7.6分，4班為70.9分±7.8分，4個班期末成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。4個班學(xué)生教學(xué)方法評價結(jié)果見表1。

表1 4個班學(xué)生教學(xué)方法評價結(jié)果 %

3 討論

3.1 傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)弊端 教師上課主要以講授為主，教師是教學(xué)活動的主體，是知識的傳授者，學(xué)生是知識的接受者，教材是教的內(nèi)容，教學(xué)偏重理論學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，學(xué)生的參與意識差。對實訓(xùn)部分重視不夠，實驗只是看標(biāo)本、組織切片，學(xué)生們實踐能力不足，往往與理論教學(xué)脫節(jié)嚴(yán)重。學(xué)生是通過老師的傳授被動地接受知識，“填鴨式”積累知識，致使多數(shù)學(xué)生逐漸養(yǎng)成一種不愛問、不想問為什么，也不知道要問為什么的習(xí)慣，使學(xué)生缺乏獨立思考能力，缺乏創(chuàng)新意識。對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價只局限在分?jǐn)?shù)，學(xué)生只注重死板讀書、追求高分，視野局限于學(xué)校和教科書，忽視了自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 模塊教學(xué)用于病理學(xué)教學(xué)的意義 采用模塊教學(xué)在根本上改變了傳統(tǒng)的講授、實驗、作業(yè)、復(fù)習(xí)的教學(xué)模式，使知識點前后貫通、早期融合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)病理時已有了比較扎實的基礎(chǔ)知識，有利于促進(jìn)和提高臨床知識的理解和掌握［2］。模塊教學(xué)更接近高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點。高職學(xué)生文化基礎(chǔ)略微差些，理解力、想象力、學(xué)習(xí)能力都比較弱，他們更加容易接受直觀的、感性的知識，學(xué)習(xí)較為復(fù)雜的理論時則有很大的難度。模塊化的教學(xué)減少了系統(tǒng)理論講解，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)難度下降，同時能以有限的時間學(xué)到實用的知識，提高了教學(xué)和學(xué)習(xí)效率。模塊教學(xué)可以充分利用有限的教學(xué)資源，模塊課程內(nèi)容之間的相對獨立性，保證了同一時間可以開展多個班級不同模塊的教學(xué)工作，提高了教學(xué)設(shè)備的利用率。而且由于實訓(xùn)設(shè)備直接和模塊課程配套，實訓(xùn)項目有較強的針對性。模塊教學(xué)對教師來說隨意性大，教師須對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整，包括教學(xué)大綱、教案的內(nèi)容都要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和修改，使模塊教學(xué)內(nèi)容成為有一條明確主線的一體化教學(xué)內(nèi)容。“雙師型”教師隊伍建設(shè)是提高高職高專教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。模塊更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣。模塊式教學(xué)從內(nèi)容上滿足了學(xué)生的要求，選取他們感興趣的知識。此外多樣化的教學(xué)方式更能激發(fā)了學(xué)生自覺主動學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的能力。課前的預(yù)習(xí)、課堂中的討論、多種多樣的教學(xué)方式都使學(xué)生有較高的積極性進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考，既鞏固了基本知識，又學(xué)到了課堂學(xué)不到的東西［3］。

目前，高職高專教育人才培養(yǎng)模式的基本特征是以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為根本任務(wù)；以適應(yīng)社會需要為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線設(shè)計學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，畢業(yè)生應(yīng)具有基礎(chǔ)理論知識適度、技術(shù)應(yīng)用能力強、知識面較寬、素質(zhì)高等特點；以“應(yīng)用”為主旨和特征構(gòu)建課程和教學(xué)內(nèi)容體系；實踐教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力，并在教學(xué)計劃中占有較大比重［1］。為此探索新的教學(xué)模式成了高職院校辦學(xué)的迫切需要。一種教學(xué)方法不足以應(yīng)對教學(xué)實踐，所謂“最優(yōu)”教學(xué)方法就是倡導(dǎo)不同教學(xué)方法的相互組合［4］。本研究在教學(xué)過程中，使學(xué)生的耳、眼、手、腦都動起來，激發(fā)學(xué)生求知欲，提高了學(xué)習(xí)效率。

［1］ 教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見［EB／OL］.［2014－03－24］.http：／／baike.haosou.com／doc／8523785－8844292.html.

［2］ 董剛，張豐雷，韓婷婷.模塊教學(xué)法在口腔組織病理學(xué)中的應(yīng)用［J］.課程教育研究，2014（3）：227－228.

［3］ 李川，張銀龍，羅紅艷，等.模塊式教學(xué)模式探究［J］.甘肅科技，2009，25（18）：162－163.

［4］ 鐘青霖.“實施模塊教學(xué)模式”整合理論與實踐課程——高職高專院校教學(xué)模式改革之探索［J］.教育與教學(xué)研究，2009，7（23）：97－99.