普通外科手術患者切口感染的高危因素分析及干預措施

譚麗霞，武文興

1.河北省撫寧縣中醫院院感管理科，河北撫寧 066300；2.秦皇島市撫寧縣人民醫院外科，河北撫寧 066300

切口感染也是外科手術后最易發生的并發癥，據相關資料研究表明，切口感染占醫院外科感染的50%左右[1]。外科手術后的切口感染不僅延緩了患者身體的康復，而且會造成一系列長期的影響，所以要積極探究普通外科手術患者切口感染的高危因素，并及時給予預防干預措施，避免切口感染的發生[2]。該文于2004年2月—2015年2月以回顧性病例對照分析的方法，總結患者發生切口感染的高危因素，并探究其預防干預措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院在2014年2月—2015年2月期間收治的普通外科手術患者共723例，其中男性患者389例，女性患者334例，年齡范圍為17～72歲，平均年齡為（39.64±4.35）歲。將其中發生術后切口感染的33例患者設為觀察組，其中男性患者19例，女性患者14例，年齡范圍為 24～68 歲，平均年齡為（35.12±3.43）歲。隨機選取普通外科同期進行手術未發生切口感染的92例患者，將其設為對照組，其中男性患者48例，女性患者44例，年齡范圍為 20～70 歲，平均年齡為（36.88±3.16）歲。該研究經醫院倫理委員會研究通過，兩組患者均排除其他干擾疾病，且兩組患者在性別、年齡、疾病情況等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的病歷資料進行回顧性分析，詳細記錄各個患者的姓名、性別、年齡、體質指數（BMI）、手術部位、手術時間、手術季節、手術切口長度、是否存在基礎疾病、是否為急診手術、麻醉方法、營養狀況以及住院時間，分析這些因素是否是外科手術患者切口感染的危險因素。記錄觀察組患者感染切口分泌物病原菌的培養結果，結果見表1。

表1觀察組患者感染切口分泌物病原菌的培養結果(n=33)

1.3 觀察指標

觀察指標包括患者的年齡、體質指數（BMI）、手術時間、手術季節、手術切口長度、是否存在基礎疾病、是否為急診手術、麻醉方法、營養狀況以及住院時間。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計軟件對各項資料進行處理，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。多因素采用logistic非條件回歸分析，將危險因素作為自變量，切口感染作為因變量。

2 結果

2.1 兩組患者上述觀察指標對比分析

結果顯示：觀察組患者在年齡≥60歲、體質指數（BMI）≥24 kg/m2、手術時間≥2 h、夏季手術、手術切口長度≥10 cm、存在基礎疾病、急診手術、全麻、營養不良、住院時間≥10 d這些因素方面與對照組相比，人數所占比率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者觀察指標對比分析情況[n(%)]

2.2 引起外科手術患者切口感染的多因素logistic非條件回歸分析結果

患者年齡≥60 歲、體質指數（BMI）≥24 kg/m2、手術時間≥2 h和手術切口長度≥10 cm是引起外科手術患者切口感染的獨立危險因素（P＜0.05），見表3。

表3切口感染的多因素logistic非條件回歸分析結果

3 討論

切口感染是外科手術后最常見的并發癥，不僅影響手術的療效及預后，延長治療時間，增加醫療費用，而且易使患者產生負面的消極情緒，故醫護人員應積極分析引起外科手術患者切口感染的危險因素，并采用相應的預防措施，防止切口感染的發生[3]。該研究結果顯示：觀察組患者在年齡≥60 歲、體質指數（BMI）≥24 kg/m2、手術時間≥2 h、夏季手術、手術切口長度≥10 cm、存在基礎疾病、急診手術、全麻、營養不良、住院時間≥10 d這些因素方面與對照組相比，人數所占比率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明年齡≥60歲、體質指數（BMI）≥24 kg/m2、手術時間≥2 h、夏季手術、手術切口長度≥10 cm、存在基礎疾病、急診手術、全麻、營養不良、住院時間≥10 d是引起外科手術患者切口感染的危險因素[4]。多因素logistic非條件回歸分析結果顯示，患者年齡≥60 歲、體質指數（BMI）≥24 kg/m2、手術時間≥2 h和手術切口長度≥10 cm是引起外科手術患者切口感染的獨立危險因素（P＜0.05）。

根據以上研究結果分析出了引起外科手術患者切口感染的危險因素，為了避免切口感染的發生，醫護人員應做出相應的預防干預措施。對于自身存在基礎疾病的年老體弱患者，應加強營養，增強其自身免疫力，使其有能力抵抗病原菌的感染，從而也有利于切口的愈合；對于手術存在的客觀因素，醫護人員應盡量調整，使其在于最適宜的條件下進行手術，選擇最合適的手術方法來減少手術時間和手術切口的長度，縮短切口的暴露時間，減少感染的機會。對于夏季進行的手術，術后的護理是至關重要的，夏季溫度較高，病原菌活躍，這就增加的切口感染的機會，所以術后的護理應保證切口的清潔，同時良好的術后護理也有利于切口的愈合，使患者早日出院，減少了病原菌感染的機會。

綜上所述，引起外科手術患者切口感染的危險因素有年齡≥60 歲、體質指數（BMI）≥24 kg/m2、手術時間≥2 h、夏季手術、手術切口長度≥10 cm、存在基礎疾病、急診手術、全麻、營養不良、住院時間≥10 d，臨床上應根據這些危險因素做好一定的預防干預措施。

[1]周樹良.淺析普通外科切口感染高危因素的臨床控制[J].中外醫學研究,2014(36):116-117.

[2]孫曉東,鄭向群,韓宏光,等.普通外科手術切口感染的影響因素與防治[J].中華醫院感染學雜志,2012（18）:4006-4007.

[3]翟景彬.導致普通外科手術切口感染的多因素探析[J].中國醫藥導報,2015,4(10)：103-104

[4]李支騰,林井岡,洪獻飛.普通外科切口感染危險因素logistic回歸分析[J].中華醫院感染學雜志,2014（9）:2234-2236.