中醫護理技術實踐教學優化模式在護理教學中的應用效果觀察

孫 丹，孫 強

中醫護理學是中醫學的重要組成部分，包括中醫護理的基本理論、基本方法與基本技能［1］。中國護理事業發展規劃綱要中明確指出了中醫護理發展的目標與任務：以提高中醫護理技術、發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續性發展［2］。可見，中醫護理事業發展的重點任務在于技能水平的可持續性提高，而中醫護理傳統實踐教學模式目前仍然停留在教師演示—學生模仿—單項訓練，整體護理薄弱的階段中，已不能適應中醫護理發展的需要。技能水平的提高，不能只注重眼前短期效果，還應使學生在將來的臨床工作和學習中不斷鞏固與發展，即具備可持續發展的能力［3］。而自主學習能力正是可持續發展的前提條件。因此，培養學生自主學習能力，改革實踐教學模式勢在必行。我院引進研究性學習方法優化中醫護理技術實踐教學，收到明顯的教學效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2008級護理專科女生110名，均為大學第三學期《中醫護理技術》實踐課授課期間，排除有考試作弊或違紀處分的學生。按照隨機數字表法分成觀察組54人，對照組56人。兩組學生在開設《中醫護理技術》以前學習成績差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學內容 觀察組制定新的實驗教學大綱，減少了單項技術操作訓練的學時，增設了綜合護理訓練，如口舌生瘡、痛經的整體護理等。對照組執行原實驗教學大綱，重點為單項技術操作訓練，如拔火罐、刮痧等。

1.2.2 教學方法

1.2.2.1 觀察組 結合護理學科特點與學生情況，實施“研究性學習”教學模式。第一步：教師演示。強化演示，淡化講解，對操作方法與注意事項不做重點介紹，培養學生理解能力與觀察能力。第二步：初步模擬練習。激發學生求知欲，培養探索精神，增強自我動機信念。第三步：組織討論。包括學生在操作中主動提出質疑和教師提出具體問題，如操作要點、注意事項。第四步：鞏固練習。在認識進一步加深的基礎上練習，同時教師矯正；第五步：運用練習。首先創設情境，教師根據教學內容和臨床提供的資料創設情景，可以在模擬病房教師與學生配合表演，或利用多媒體引入典型病例，或將學生帶到醫院見習等，提出臨床護理問題，如針對性選擇哪些護理措施，運用哪些技術操作。其次研究措施，學生在教師的指導下，通過圖書館和網絡中心的幫助，運用所學的知識和技能制訂護理計劃，提出護理措施，探索問題的答案，此過程淡化了學科的界限。最后實施評價，學生根據自己研究的思路與答案，在模擬情境中，以角色扮演的形式模擬實施護理措施，綜合運用所學的技能操作。教師與學生討論后，評價總結并指導學生書寫反思日記或相關論文。學生在模擬情境中將所學技能再次鞏固練習并提高了綜合運用能力。觀察組在上述教學程序中，教師強化演示，淡化講解運用了啟發式教學法。組織討論過程運用了討論式教學法。運用練習：創設情境—研究措施—實施評價過程中運用了病案式、情境、反思等教學法，充分體現了以學生為主體的思想。

1.2.2.2 對照組 采用傳統實踐教學方法，即教師邊講授邊演示，將理論知識、操作要點、注意事項等灌輸給學生，然后學生被動模仿，教師糾正，強化每一個技能操作的訓練。對照組以教師為主體，主要運用講授、演示、輔導、糾正等傳統教學方法。

1.2.3 效果測評 ①實踐技能考核：以病例形式考核綜合護理技能水平。總分10分，評分標準包括中醫護理技術操作的選擇準確性、技術操作程序完整、技術熟練程度、護理知識綜合運用能力、操作中的態度等。②自主學習能力：包括自我動機信念、任務分析、自我監控及調節、自我評價4個方面。

2 結果

2.1 兩組學生實踐技能考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生實踐技能考核成績比較（±s） 分

表1 兩組學生實踐技能考核成績比較（±s） 分

組別 人數 考核成績觀察組54 7.20±1.06對照組 56 6.41±1.41注：t＝3.292，P＜0.05。

2.2 兩組學生自主學習能力比較（見表2）

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s）分

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s）分

組別 人數 自我動機信念 任務分析 自我監控及調節 自我評價 總分觀察組 54 52.30±3.76 12.81±1.69 31.50±2.28 8.65±2.83 105.26±8.52對照組 56 49.50±2.03 9.38±1.62 27.14±2.65 6.50±1.74 92.52±4.97 t值 4.879 10.871 9.225 4.818 9.624 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

觀察組采用優化的實踐教學模式開展了多層次訓練，教師演示后學生初步模擬練習，師生討論，加深認識后鞏固練習，經過反思，最后運用練習。尤其是運用練習，往往配合病例、情景，使知識鮮活起來，激發了觀察組學生的自我動機信念。同時，學習的目標更加明確，學生逐漸自己尋找合適的學習方法，任務分析評分自然優于對照組。臨床見習時，學生必然會遇到各種困難，發現各種問題，此時就會求助于人，并調整學習計劃與方法，這是自我監控與調節的能力。指導學生進行評價總結并書寫反思日記或相關論文，這對自我評價能力的提高無疑提供了幫助。觀察組采取案例法、小組討論法、見習反思法等多種教學方法，以學生為主體，學生須通過多種方式、多種渠道來獲得知識和信息，需要查閱大量期刊和其他資料并進行分析，從而激發了學生的創造性和自主性。教師則引導學生從臨床病例或情景中發現問題，自主回顧學過的知識，聯系臨床實際，克服對教師的過分依賴并成為學習的主體。觀察組應用研究性學習教學模式，創設了與現實相近的教學情境，讓學生引起認知沖突，激發求知欲望，促使學生主動地去尋找解決問題的方法和途徑，轉變了教師與學生在課堂上的行為方式。由此，研究性學習通過解決開放性問題，可培養學生的自主學習能力［4－6］。

總之，優化的中醫護理技術實踐教學模式提高了實踐課教學質量，同時提高了學生的自主學習能力，為實現中醫護理事業發展目標打下了基礎。

［1］ 劉秀英.中醫護理技術［M］.北京：人民衛生出版社，2005：1－2.

［2］ 馬秋平.中醫護理教育可持續性發展的影響因素及對策［J］.南方護理學報，2005，12（12）：69.

［3］ 郭果毅，譚鳳林，吳元清.護理教育的可持續發展［J］.當代護士，2006（12）：24.

［4］ 陳維.關于大學生自主學習問題的若干思考［J］.湖北教育學院學報，2002，19（6）：96－98.

［5］ Chaffin AJ，Maddux CD.Internet teaching methods for use in bac－calaureate nursing education［J］.Comput Inform Nurs，2004，22（3）：132－142.

［6］ Smith CM.E－orientation：A cyber approach to orienting per diemand temporary nurses［J］.J Nurses Staff Dev，2005，21（5）：204－212.