護理學本科專業PBL教學研究文獻計量學分析

李璐良，趙琳琳，王成林，孫 錚

以問題為基礎教學模式（problem－based learning，PBL）由美國的神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的Mc Marster大學創立，它是以學生為主體，以問題為中心，基于問題進行學習的教學模式。在教師的整體把握和引導下，把學習設置到有意義的“問題”情景中，讓學生通過分析真實問題，來學習隱含于“問題”背后的科學知識［1］。與傳統的以授課為基礎的教學模式（LBL）相比，PBL教學模式能夠更好地培養學生分析、解決、評價問題的能力、自學能力、實踐能力、創新精神和團隊協作能力等。隨著理論的發展與完善，PBL教學模式已逐步運用到護理教學實踐中并取得了良好的教學效果，提高了護生自主學習能力、評判性思維能力、溝通能力、創新能力和團隊合作能力等。但PBL教學模式在具體護理教學實踐中的應用還受到一些主客觀因素的影響，如對護理課程內容具有選擇性；對護生自學能力要求較高；師資及資源不夠完善；缺乏現成教材等。因此，關注構建有效的適合本科護生PBL教學模式，真正將其滲透到護生的學習過程中，還需要廣大護理教育工作者進行更深入的探索和研究。為更好地了解我國護理學本科專業PBL教學模式研究的發展態勢，采用文獻計量法，對國內發表的有關文獻進行統計分析，從而為進一步研究提供信息與借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源 檢索中國期刊全文數據庫（CNKI）和萬方數據庫，選擇高級檢索，在“主題”字段或“題名或關鍵詞”字段分別檢索“PBL”AND“護理”AND“本科”。結果共顯示144篇文獻，刪除無關和重復文獻后，共檢索到符合標準的文獻108篇。

1.2 建立數據庫并錄入文獻信息 根據研究內容和目標，應用Excel軟件建立數據庫，收集文獻相關信息。①文獻基本情況：文題、作者、作者單位、發表期刊、發表年份、引文情況、基金來源、文獻類型等；②文獻主要內容：研究地點、研究對象、研究內容、文獻使用研究方法等。對每篇文獻的以上信息進行整理并提取，將相應信息錄入數據庫。

1.3 統計學分析 運用Excel軟件對檢出的文獻從文獻發表時間、作者、作者單位、發表期刊、研究內容、引文情況、基金資助情況、被引用頻次等方面進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 文獻分布 共檢索到108篇論文，其中碩士、博士論文8篇，會議論文10篇，其余90篇發表于40種期刊上，平均發文量為2.25篇。其中發文3篇以上的期刊有11種，共發文57篇（63.33%）。分別是：《護理管理雜志》3篇（3.3 3%），《中國保健營養》3篇（3.33%），《中國護理管理》3篇（3.33%），《中華護理雜志》3篇（3.3 3%），《中國高等醫學教育》4篇（4.44%），《中國醫藥導報》4篇（4.44%），《國際護理學雜志》5篇（5.56%），《護理學雜志》5篇（5.56%），《解放軍護理雜志》5篇（5.56%），《中華護理教育》6篇（6.67%），《護理研究》16篇（17.78%）。護理學本科專業PBL教學模式研究的相關文獻數量總體呈穩健上升趨勢，2006年7篇，2007年5篇，2008年12篇，2009年8篇，2010年16篇，2011年16篇，2012年23篇，2013年12篇，2014年9篇。2014年發表9篇，僅占發文總數的8.33%，估計與網上期刊發表滯后有關。

2.2 作者分布 護理學本科專業PBL教學模式研究的相關論文涉及作者357人，含外籍作者1人。有93篇論文為2名或多名作者合作完成，合作率為86.11%，篇均作者數量為3.3人。作者單位以臨床醫療機構和本科高等院校為主，但單位分布較分散。根據第一作者所在地區進行統計，108篇論文分別由21個省、直轄市、自治區作者完成。按地區發文量前10位分別為：上海市20篇，黑龍江省15篇，廣東省15篇，四川省9篇，北京市7篇，河南省7篇，遼寧省7篇，山西省6篇，吉林省4篇，廣西壯族自治區3篇。

2.3 文獻類型 108篇文獻中，科研論文數量較多，其次是經驗總結論文，在臨床科研文獻中以實驗性研究為主，設計研究的隨機對照試驗（RCT）研究占39.81%。結果見表1。

表1 護理學本科專業PBL教學模式108篇論文文獻類型（n＝108）

2.4 研究內容 108篇文獻中，綜合護理學本科專業PBL教學模式的研究34篇（31.48%）；探討PBL教學模式在各個護理基礎學科課堂教學及臨床實踐教學應用：內科護理學（血液、呼吸等）18篇（16.67%），急危重癥學15篇（13.89%），婦兒科護理學7篇（6.48%），外科護理學6篇（5.56%），社區護理學5篇（4.63%），基礎護理學4篇（3.70%），神經病學3篇（2.78%），健康評估3篇（2.78%），眼科護理學3篇（2.78%），護理管理2篇（1.85%），護理科研2篇（1.85%），護理與法、護理心理、問診教學、解剖學、傳染病學和內分泌疾病學各1篇（0.93%）。

2.5 被引頻次 108篇文獻共引文847條，其中中文引文622條（73.44%），外文引文225條（26.56%）。所有文獻中，被引論文共90篇，被引用1次者10篇，被引頻次為2次者11篇，被引頻次為3次～9次者64篇，被引頻次10次以上者共5篇，其中最高被引頻次為18次，為2006年《護理學雜志》發表的1篇文章［2］。

2.6 基金資助情況 108篇文獻中39篇（36.11%）論文受基金資助。其中受國家級科研基金資助者（全軍醫藥衛生科研基金面上課題）2篇，受省部級科研基金資助者（如省衛生廳科研基金）11篇，受市級科研基金資助者6篇，受軍隊、院校各類科研基金資助者20篇。

3 討論

3.1 護理學本科專業PBL教學模式相關研究穩步發展 PBL作為一種新的教學模式，其發展已拓展到護理教育的各個領域并呈現出快速發展的勢頭。從發文數量來看，護理學本科專業PBL教學模式的研究論文總體呈穩健上升趨勢，特別在2012年論文數量達到23篇；文獻作者分布地區較廣泛，分布于21個省、直轄市、自治區，以北京、上海、廣東地區和東北地區分布較多；登載其論文的40種期刊中有16種是護理專業期刊，其他為醫學綜合性期刊。

3.2 應用范圍逐步由學校教學擴展到臨床實踐教學并舉 PBL教學模式作為一種新的教學理念，順應了時代的發展，有效提高護理學科教學質量，并與護生素質教育融于一體，有效實現了知識、能力和素質的并重培養［3］。正是由于PBL教學模式在護理教學中的靈活性、動態性和科學性，其應用范圍也逐步擴大，由學校教學延伸到臨床醫療機構的實踐教學。但由于PBL教學模式對教學設備資源、教師資源儲備和學生自主學習性等要求較高，在開展過程中不免會受到一些主客觀因素的影響，而傳統教學法憑借教師清晰的講授和對教學過程的掌控力可有效規避PBL教學模式某些難題。因而，在實踐教學過程中，提倡傳統教學法與PBL教學法相結合的教學模式，繼而將優勢資源整合優化，從而使護理基礎及臨床教學達到更好的教學效果。

3.3 國外研究成果引用有限，缺乏深入研究 引文是論文中不可缺少的重要部分，是期刊論文理論來源和作者吸收和利用信息的能力體現［4］。它反映作者科研的嚴謹態度、檢索文獻的能力以及對科研動態的了解狀況，體現論文的起點深度和科學依據［5］。經文獻計量分析，從事護理學本科專業PBL教學模式研究的學者對中文文獻的引用率較高，而對外文文獻的引用率偏低，說明國外有關的先進理論和研究成果尚未被我國學者充分利用，從而可能會限制對該領域的深入研究。從作者統計情況來看，高產作者較少，發表單篇論文的作者較多且分散，說明護理學本科專業PBL教學模式相關研究的核心群體雖顯雛形，但優勢研究力量尚未形成。從期刊分布情況表現出少量期刊發表較多文獻的堆加效應和多數期刊發表其余文獻的分散現象，說明我國在該領域尚未有專屬期刊。

3.4 合作研究是未來護理學本科專業PBL教學模式的發展趨勢 科研合作對提高學科的學術水平有“四兩撥千金”的作用，并已成為當今科學研究的一種主流方式。我國護理學本科專業PBL教學模式研究的高產作者之間合作均較少、合作度低且網絡范圍小，研究者多在本單位或是本地區內部展開合作研究，國際性的學術合作研究也較為稀少。因此，我國護理學本科專業PBL教學模式的研究要加快科研合作的步伐，尤其是國際間合作，進一步提升學術水平。

4 小結

PBL教學模式是我國護理教學新的發展方向，作為護理教育人員應樹立PBL教學理念、加強PBL教學研究，逐步建立起定量和定性相結合的科學評估體系，積極創造條件，在有條件開展PBL教學的單位優先開展，以點帶面，擴展研究范圍，加深縱向發展，探索出適合我國本科護理學生的PBL教學方法，從而更好地為護理基礎及臨床教學提供循證依據。

［1］ Wood DF.Problem based learning［J］.J Br Med，2003，326（7384）：328－330.

［2］ 王愛平，代穎.PBL教學法對護理本科專業課教育環境的影響［J］.護理學雜志，2006，21（22）：1－3.

［3］ 王斌全，孟艷君.護理教學中PBL模式的發展歷程［J］.護理研究，2007，20（4C）：1315.

［4］ 程金蓮，韓世范，王益鏘.《山西護理雜志》1996年—1999年引文分析［J］.護理研究，2000，14（6）：266－268.

［5］ 王巧玲，潘捷.《護理管理雜志》2004年文獻計量學分析［J］.護理管理雜志，2005，5（6）：8－11.