傳統疝修補術與無張力腹股溝疝修補術在治療腹股溝疝中的臨床觀察

黃 宇，吳克松，陳漢光 (廣東省中山市東升醫院，廣東 中山 528414)

腹股溝疝，又稱為疝氣，是由于腹腔內的臟器在通過腹股溝區域時的缺損向體表突出表現而形成的疝，其種類包括直疝、股疝與斜疝，經過相關數據顯示，男性患者的病發率要高于女性患者［1］。腹股溝疝多以腹股溝處出現腫塊作為發病表現，在早期的診斷中極易出現誤診現象，如果不能把握最佳的治療時間，將會加大患者出現并發癥的危險［2］。回顧過去的臨床治療中，傳統的疝修補術是主要的治療方法，其產生的治療效果已經得到了醫護人員的肯定，但是對著醫療體系的完善傳統的疝修補術依舊存在著弊端，無張力疝修補術已經逐漸的取代了傳統的方法［3］。現我院針對這一現象進行了對比性研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次選取的研究對象共65 例，均為我院2010年5 月～2014 年6 月收治的腹股溝疝患者，根據治療方法制定差異將其分為對照組與試驗組。其中對照組共有32 例患者，年齡28 ～76 歲，平均(51±6.2)歲，男28 例，女4 例，初發疝患者為30 例，復發疝患者2 例;試驗組中共有33 例患者，年齡29 ～78 歲，平均(52±5.8)歲，男29 例，女4 例，其中初發疝28 例患者，復發疝5 例。經統計學分析比較，兩組患者在年齡、性別、婚姻情況、文化程度、合并癥等基本信息中比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，實驗數據具有可比性。

1.2 手術方法:試驗組:采取無張力疝修補術作為治療方法，在患者進行入院檢查后對其實施硬膜外麻醉處理，選取腹股溝韌帶中點處作為觀察點，在其上方2 cm 處進行切口操作，切口長度控制在6 ～7 cm，逐層深入切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，游離精索，使疝囊得到充足的暴露，在游離出的疝囊至疝囊頸部實施高位疝囊結扎，采用德國貝朗DIM XLARGE 4.5 cm 補片做修補材料，將補片用不可吸收絲線分別與腹股溝韌帶、恥骨結節腱膜、腹直肌鞘的外緣進行縫合穩定處理，當結束操作后依次將腹腔閉合，采取無張力縫合完成手術。

對照組:對其實施傳統疝修補術，在患者完成如愿常規檢查工作后給予與實驗組相同的骨膜外麻醉處理，尋找疝囊并將其游離暴露出來，如果患者疝囊較小則實施高位分離而不選擇高位結扎處理。當完成疝內容物回納操作時對其疝囊頸部展開結扎，并且應用Bassini 修補法完成后期的疝修補，手術結束后閉合腹腔完成縫合處理。

1.3 觀察項目:觀察記錄兩組患者在院治療時間、花費、術后病情恢復的時間，并對其進行病情監控與出院后隨訪，統計分析術后恢復情況以及并發癥的發生率，進而對兩種治療方式進行綜合全面的評估工作。

1.4 統計學處理:對試驗所得數據采用SPSS16.0 軟件進行統計學處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、花費以及病情恢復時間情況:對兩組患者的住院時間，住院時期的費用以及病情恢復時間進行調查統計，結果見表1:通過表1 的數據可以看出試驗組在患者的治愈時間上較對照組具有明顯的優勢作用，但是花費上相對較多，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者住院時間、花費以及病情恢復時間情況

表1 兩組患者住院時間、花費以及病情恢復時間情況

組別 例數 住院時間(d) 住院花費(元) 病情恢復時間(d)試驗組33 5.8±1.3 4 994.7±134.2 8.9±2.3對照組32 11.3±1.5 3 063.7±125.7 44.2±3.7

2.2 兩組患者治療恢復后出現并發癥的情況比較:對兩組患者進行病情監控與出院后隨訪，統計分析術后恢復情況以及并發癥的發生率結果見表2:通過表2 的數據顯示試驗組患者治療后病情恢復效果比較理想，安全可靠，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者治療恢復后并發癥出現情況比較(例)

3 討論

腹股溝疝近年來已經成為了較為常見的外科疾病，但是手術治療方法的選取同樣越來越重視，傳統的疝修補術已經遠遠不能滿足當下的醫療發展，由于其縫合技術的不完善，對患者后期病情恢復存在著很大的隱患，硬性縫合增大了患者的疼痛感，會加大對周圍組織的損傷，術后并發癥的發生率則會很大程度的增長［4－5］。然而，無張力疝修補術已經逐漸對其取而代之，其采用小范圍的操作技巧，保護了患者組織的完整性進而減少疼痛發生次數，并且在手術中應用高科技的縫合材料，不僅將手術的風險降低更是在很大程度上將治療效果穩定提高［6－7］。而本次試驗同樣證實了無張力疝修補術在患者的治療效果上更加明顯，使得患者在后期治療中切口感染、神經感覺異常、陰囊血腫甚至病情復發等并發癥的發生率都得到了有效的控制，僅為12.12%，體現了十分樂觀的治療效果，同樣與很多醫學研究者得出的結論相一致。

綜上所述，無張力疝修補術相對于傳統的疝修補術更加安全、可靠，術后利于恢復并且出現并發癥的幾率得到了保障作用，降低了手術過程中的復雜性，對患者的治療具有積極推進作用，比較適合在基層醫院中展開進一步的實施和發展研究［8］。

［1］ 張浩軍.無張力疝修補術與傳統疝修補術的療效分析［J］.河南醫學研究，2012，21(3):350.

［2］ 楊鵬飛.傳統病修補術與無張力病修補術治療腹股溝病的臨床對比研究［J］.中國醫藥指南，2013，11(7):535.

［3］ 趙旭東.腹股溝疝傳統修補術與無張力修補術臨床療效的比較［J］.中國醫藥指南，2011，9(26):278.

［4］ 吳世樂，劉 萍.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比觀察［J］.吉林醫學，2012，33(36):7876.

［5］ 趙明偉.無張力疝修補術治療腹股溝斜疝18 例臨床體會［J］.中國現代醫生，2007，45(4):2.

［6］ 唐中印.無張力疝修補術在治療復發股腹溝疝中療效分析［J］.河南外科學雜志，2011，7(1):6.

［7］ 宋生彪.無張力疝修補術與傳統疝修補術的療效比較［J］.吉林醫學，2013，34(19):3821.

［8］ 呂巡奎.無張力疝修補術與傳統疝修補術的臨床療效對照分析［J］.中國醫學創新，2012，9(33):134.