硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病60 例臨床觀察

張華蘭 (湖南省湘西州瀘溪縣人民醫院婦產科，湖南 湘西 416100)

妊娠期高血壓疾病是產科常見的并發癥之一，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發生率為5%～12%［1］，臨床上以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現，產后逐漸恢復正常，但在妊娠期嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一［2］，因此，要采取積極的治療和預防措施進行治療，我院對妊娠期高血壓疾病患者采取硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年1 月～2014 年4 月收治入院治療妊娠期高血壓疾病患者60 例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30 例。所有患者均符合《婦產科學》第八版教材妊娠期高血壓疾病診斷標準。觀察組30 例，年齡25 ～36歲，平均為30.5 歲，孕周28 ～39 周，平均為33.5 周，初產婦23 例，經產婦7 例;對照組30 例，年齡26 ～38 歲，平均為32歲，孕周27 ～38 周，平均為32.5 周，初產婦25 例，經產婦5例;所有患者均無心腦血管疾病、內分泌疾病、肝腎功能均正常，兩組患者在年齡、孕周、產次等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組單純給予硫酸鎂注射液進行治療，方法為靜脈用藥:根據病情輕重選用負荷劑量硫酸鎂2.5 ～5 g，溶于5%葡萄糖注射液100 ml 快速靜脈滴注，繼而1 ～2 g/L靜脈滴注維持，至臨睡前停止靜脈給藥，改為肌內注射，將25%硫酸鎂20 ml 加入2%利多卡因2 ml 進行深部臀肌肉注射。24 h 硫酸鎂總量控制在25 ～30 ml。而觀察組在對照組的基礎上給予硝苯地平緩釋片(湖南華納大藥廠有限公司，批準文號:國藥準字H20084558)進行口服，1 次/d，30 mg/次。

1.3 療效判定標準［3］:治愈:臨床癥狀和體征基本消失，血壓明顯下降，舒張壓≤105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，收縮壓≤155 mm Hg，尿蛋白含量降低( ++);好轉:臨床癥狀和體征較治療前有所好轉，血壓較治療前有所下降，舒張壓的下降程度＜10 mm Hg，收縮壓的下降程度＜10 mm Hg，尿蛋白含量降低(++)，但是仍尚未完全恢復至正常水平;無效:臨床癥狀和體征無明顯改善，血壓以及尿蛋白含量變化情況也無明顯降低趨勢，甚至進一步加重。

1.4 觀察指標:觀察兩組的臨床療效、治療前后收縮壓、舒張壓改善情況以及不良反應發生情況進行對比分析。

1.5 統計學方法:所有數據采用SPSS 11.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效以及治療前后收縮壓、舒張壓對比分析:觀察組的臨床有效率明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)，觀察組治療前收縮壓、舒張壓與對照組相比，無明顯差異，不具有統計學意義(P ＞0.05)，觀察組治療后收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效以及治療前后血壓情況對比分析

表1 兩組臨床療效以及治療前后血壓情況對比分析

組別 例數 治 愈 好轉臨床療效無(效例 ) 有效率(%)治療收前縮壓(mm Hg治)療后 治療舒前張壓(mm Hg治)療后觀察組 30 18 8 4 86.6 165.3±12.8 112.3±12.5 115.6±10.5 90.6±8.5對照組 30 10 9 11 63.3 166.1±13.6 138.7±15.6 116.4±12.3 98.9±8.8 P 值 － ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應發生情況:對照組30 例中，2 例出現惡心、嘔吐，3 例出現皮膚瘙癢，1 例出現消化道出血，不良反應發生率為20%;而觀察組30 例中，2 例出現惡心、嘔吐，2 例出現皮膚瘙癢，不良反應發生率為13.3%。均給予相應處理后緩解直至消失。

3 討論

妊娠期高血壓疾病發病機制尚不完全清楚［4］，基本病理生理變化是全身小血管發生痙攣，內皮損傷及引起局部出血，使全身各系統各臟器灌流減少，進而對母兒造成危害，甚至造成母兒死亡［5］。我院采取硫酸鎂聯合硝苯地平取得滿意的效果。

硫酸鎂可以增強孕產婦及胎兒體內血紅蛋白對氧的親和力，調整血管對血管舒縮因子的反應性，從而到達擴張血管、輕度降血壓并能解除小動脈痙攣、改善微循環的目的。還能夠增加心、腦、腎的血液供應，腦組織缺氧改善，腦水腫減輕，顱內壓降低，從而有效地制止抽搐，使用硫酸鎂要特別注意禁忌癥。而硝苯地平是一種2 型鈣離子通道阻斷劑，可以抑制鈣離子通道，松弛平滑肌，能夠擴張全身血管，降壓持續時間較長，副作用?。?］。兩藥同用效果更為明顯。

本組研究結果顯示，觀察組的臨床有效率、治療后收縮壓和舒張壓改善情況明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)，兩組均有不同程度的惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應發生。

綜上所述，硫酸鎂注射液聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病能夠有效的控制血壓，進而改善妊娠結局，且并未提高不良反應發生率，值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 吳 青.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2013，15(6):1022.

［2］ 郭超榮，趙秀麗，硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床分析［J］.當代醫學，2012，18(26):137.

［3］ 高玉潔.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者抗氧化能力及血液流變學的影響觀察［J］.中國婦幼保健，2013，28(6):1026.

［4］ 韓 偉.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討［J］.河北醫學，2014，20(2):206.

［5］ 顧利芬.酚妥拉明與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2014，29(7):1021.

［6］ 唐桂蘭.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察［J］.白求恩軍醫學院學報，2012，10(6):492.