恩替卡韋分散片聯合肝爽顆粒治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效分析

費衛東 (河南省原陽縣衛生防疫站，河南 原陽 453500)

乙型肝炎肝硬化病情成型的決定性因素在于乙肝病毒的持續復制和肝臟炎性壞死［1］。對于失代償期乙型肝炎肝硬化患者，抗乙型肝炎病毒是治療的關鍵。由于此病屬于肝病晚期，所以通常會導致較高的死亡率。我院以恩替卡韋分散片聯合肝爽顆粒作為治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的藥物，取得的療效較好。具體臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011 年6 月～2012 年7 月之間，我院共接收失代償期乙型肝炎肝硬化患者54 例，將其作為此次研究的對象。將所有患者隨機均分為試驗組和對照組，每組27 例。試驗組患者平均(44.3±5.4)歲，平均病程(5.3±4.6)年。對照組患者平均年齡(45.5±4.9)歲，平均病程(5.6±4.1)年。兩組患者的年齡、性別、病程比較結果未顯示出明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法:對兩組患者均實行保肝、利尿、抗感染等基礎治療。試驗組患者服用恩替卡韋分散片1 次/d，0.5 mg/次，肝爽顆粒3 次/d，3 g/次。對照組患者僅服用恩替卡韋分散片1 次/d，0.5 mg/次。兩組患者均以6 個月為1 個療程，觀察其療效。

1.3 觀察指標:監測兩組患者治療前后的肝腎功能、PTA 情況，同時觀察患者的臨床癥狀、體征等方面變化。

1.4 統計學方法:采取統計學軟件對患者數據進行分析和處理，計數資料采取均數±標準差表示，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肝功能改善生化指標變化比較:實驗組死亡人數1 例，對照組死亡人數6 例，兩組皆有1 例發生癌變情況。實驗組HBV－DNA 轉陰人數22 例，轉陰率81.5%，對照組轉陰人數14 例，轉陰率51.9%。兩組患者的肝功能生化指標情況均有明顯改善，但實驗組效果優于對照組。詳見表1。

2.2 觀察組和對照組的治療效果對比:對照組中，治療無效的有6 例，治療有效的有10 例，治療顯效的有11 例，總有效率為80.8%。觀察組中，治療無效的有1 例，治療有效的有4例，治療顯效的有22 例，總有效率為96.3%。觀察組的治療效果明顯優于對照組。觀察組和對照組的治療效果對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后肝功能改善生化指標變化比較

表1 兩組患者治療前后肝功能改善生化指標變化比較

組別 例數 TBIL(μmol/L) ALT(U/T) PTA(%)實驗組27 治療前57.2±19.4 98.6±28.3 44±13治療后 33.8±10.2 43.8±9.9 61±15對照組27 治療前 54.9±18.6 78.4±31.5 45±12治療后58.2±18.4 87.1±22.4 44±14

3 討論

乙肝患者在體內乙肝病毒不斷復制、免疫功能受到攻擊的情況下，肝細胞會遭到炎癥的破壞，并出現不同程度的纖維增生，由此患者病情轉化為肝硬化。失代償期乙型肝炎肝硬化屬于肝病晚期癥狀，所以一般引發的并發癥較多，而且對于病情的預后效果不理想。相關研究顯示，此病5 年生存率僅20%［2］。治療失代償期乙型肝炎肝硬化的關鍵在于抗乙肝病毒。

中醫上認為，失代償期乙型肝炎肝硬化形成的主要原因是患者體內濕熱過重，導致肝郁脾虛，長久之下形成肝腎陰虛、淤血阻滯、結而成痞［3］。所以中醫治療此病癥主要是清熱解毒、補肝益氣、化瘀通絡。經藥理學研究證明，肝爽顆粒作為一種中藥制劑，對失代償期乙型肝炎肝硬化患者具有良好的治療效果，可以有效抑制纖維增生，激活患者身體免疫能力，改善患者肝功能及肝臟微循環，促進肝組織的再生。

恩替卡韋分散片是臨床上抗乙肝病毒的一種新型藥物，能對患者的HBV－DNA 多聚酶起到一定抑制作用，通過對HBV 核酸合成的阻礙，達到控制病毒復制的目的［4－5］。恩替卡韋分散片與肝爽顆粒聯合使用，可以快速地抑制乙肝病毒對患者肝組織的破壞，保護肝功能，有效改善肝纖維化狀況，同時也能起到一定抗炎癥作用，可以很大程度改善患者的預后效果。

本次實驗結果顯示，以恩替卡韋分散片聯合肝爽顆粒治療失代償期乙型肝炎肝硬化比單純以恩替卡韋分散片治療效果更加明顯，所以，患者在良好的經濟條件下，可以選擇以恩替卡韋分散片和肝爽顆粒聯合治療，以取得快速、良好的治療效果。

［1］ 張耀武.恩替卡韋分散片聯合肝爽顆粒治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者臨床觀察［J］.實用肝臟病雜志，2013，6:550.

［2］ 丁偉英.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化72 周臨床療效觀察［D］.大連醫科大學，2011.

［3］ 鄭積才.苦參素聯合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效分析［J］.中國地方病防治雜志，2014，S1:184.

［4］ 蘇立穩，趙凱豐，王國華.恩替卡韋聯合復方肝欣合劑治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究［J］.中西醫結合肝病雜志，2013，2:86.

［5］ 張豐曉.肝爽顆粒治療乙肝肝硬化纖維化的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7(17):125.