高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷能力的分析

胡曉龍，馬勇軍，周興偉 (陜西省安康市中醫醫院超聲科，陜西 安康 725000)

甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的疾病，主要表現在頸前部的結節狀腫塊，該病的發生、進展及轉移與甲狀腺血管的生長、形成具有密切關系［1］。其中甲狀腺腫瘤具體性質(即良惡性)的鑒別診斷對臨床治療方案的選擇及患者生存狀態具有重要意義，臨床首選應用超聲檢查輔助診斷［2］。本組試驗旨在探討高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷能力。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:篩選2011 年5 月～2014 年5 月我院收治的甲狀腺腫瘤患者48 例作為研究對象。其中男19 例，女29 例，年齡在19 歲～70 歲，平均(39.6±7.5)歲，病程時間為10 d ～8 年，平均(1.2±0.5)年。所有患者均排除甲狀腺腫瘤治療史、轉移病史及免疫缺陷疾病，且均經患者及其家屬完全知情并自愿參加，經手術切除后病理學檢驗確定惡性11 例，良性37 例。

1.2 試驗方法:手術切除治療前1 周應用我院MYLAB90 及日立HI VISONPREIRUS 型彩色多普勒超聲診斷儀進行實驗，探頭頻率設置8.0 ～10.0 MHz，探頭聲束與血流方向夾角＜60°，患者呈仰臥位并輕抬下頜，充分暴露頸前區，涂抹耦合劑后對患者頸前區進行常規二維目標縱橫掃描并分析獲取的結節腫瘤聲像特征，后進行患者頸部多血管血流顯像觀察腫瘤疑似物內部及其周圍的血流分布及血流動力學指標，記錄并分析內部回聲信號、結節縱橫比、鈣化情況等，觀察周圍組織、淋巴結累及情況，檢查過程中嚴禁行探頭壓迫法，避免人為造成血流動力學指標變化影響診斷結果。據此聯合進行診斷，并與其后進行的手術切除做病理試驗證實結果比較。

1.3 統計學處理:采用SPSS 19 軟件進行統計學分析。計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，應用百分數表示，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

采集高頻彩色多普勒超聲診斷結果并與病理證實結果比較，見表1。通過表1 比較可知，超聲組確診例數與病理證實結果比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

表1 兩組檢查方案診斷結果比較［例(%)］

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床上頭頸部中較為常見的腫瘤之一，通常為頸前正中區域發生腫塊且隨患者吞咽運動而活動，部分患者并發聲音嘶啞或吞咽、呼吸困難。根據性質對甲狀腺腫瘤分類可分為甲狀腺良性腫瘤與甲狀腺惡性腫瘤，二者具有本質性的區別，同樣針對不同疾病患者的臨床后果及治療方案存在極大差異，因此，甲狀腺腫瘤性質的準確鑒別診斷對提高臨床診斷正確率及治療效果具有重要價值［3］。本組試驗結果表明高頻彩色多普勒超聲應用鑒別診斷甲狀腺腫瘤良惡性正確率與病理證實結果比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，可作為病理試驗的基本替代輔助診斷方式。

通過試驗回顧對影像特異表現分析可知，甲狀腺腫瘤縱橫比(A/T)可作為鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的重要指標之一，良性腫瘤的A/T 一般＜1，而惡性腫瘤的A/T 發生率較高，其異常的發生可能與良惡性腫瘤的不同生長特性相關;腫瘤內鈣化灶情況對腫瘤性質的鑒別具有重要意義，甲狀腺鈣化灶多存在于惡性腫瘤中，表現為光點或強回聲光團，主要分布于病灶周圍或內部，根據鈣化形態可將其分為弧形鈣化、粗鈣化及微小鈣化，惡性腫瘤中常見微小鈣化，主要由于微小鈣化是由于乳頭尖端發生進行性梗死，引發鈣鹽聚沉死亡細胞，可作為良惡性腫瘤鑒別診斷指標之一;甲狀腺周圍及內部具有豐富的血供網絡，作為內分泌腺體可產生血管生成因子，因此當甲狀腺異常病變如炎性或腫瘤等可導致甲狀腺分泌異常引發血流狀態的改變，中央扭曲繁雜血管網多見于惡性腫瘤，且病變組織較健康甲狀腺組織血供更為豐富，當病情進展、結節擴大可見血供比例升高，而良性腫瘤多為結節周邊或內部1 ～2個點狀、短棒狀血流信號，惡性腫瘤為多點狀、多彩條狀血流信號［4］。而針對本組試驗中高頻彩色多普勒超聲發生2 例漏診現象，主要是由于甲狀腺腫瘤細胞的分化程度、結構特征及細胞成分不同導致顯像效果不理想，從而發生誤診、漏診現象。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲應用在甲狀腺腫瘤性質鑒別診斷中，具有診斷結果可靠、無醫源性損傷、結果出具快速、操作簡單、費用低廉的優勢，具有臨床應用及推廣價值［4］。

［1］ 張潔華.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值［J］.臨床超聲醫學雜志，2012，12(3):856.

［2］ 吉其勝，易小洪，張光彬.彩超對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值［J］.西部醫學，2010，2(4):330.

［3］ 李活霞，林劍英，李 濤，等.彩色多普勒超聲在腮腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值［J］.實用醫學雜志，2009，9(6):1472.

［4］ 林雪輝.甲狀腺良惡性腫瘤的彩色多普勒超聲鑒別診斷分析［J］.海南醫學，2011，22(17):113.