兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中藥學(xué)干預(yù)的作用

付培莉 (湖北省房縣中醫(yī)院，湖北 房縣 442100)

抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)是指應(yīng)用抗生素后發(fā)生的、與抗生素有關(guān)的腹瀉，臨床主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多，排便次數(shù)多，其發(fā)病的病因病機(jī)復(fù)雜，目前尚未完全清楚［1］。近年來，隨著人們對抗生素的過分依賴和濫用，兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，因此，加強(qiáng)對抗生素臨床應(yīng)用的重視，針對兒童抗生素相關(guān)性腹瀉在臨床中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)十分重要。本文選取120 例抗生素相關(guān)性患兒作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料:選取我院自2012 年12 月～2013 年12 月以來收治的120 例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均為我院門診及住院部收治的呼吸道感染患兒，在服用抗生素72 h 后出現(xiàn)腹瀉，符合臨床抗生素相關(guān)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)且同意參與研究。120 例患兒中男73 例，女47 例，年齡(4 ～13)歲，平均(7.8±2.2)歲;臨床腹瀉癥狀為大便稀薄呈水樣且持續(xù)時間長，在患兒停用抗生素之后癥狀得以緩解或消除，并排除其他諸如食物中毒、腸胃異常等引起的腹瀉。

1.2 方法:針對納入研究120 例患兒實(shí)施要學(xué)干預(yù)。首先加強(qiáng)抗生素的臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，在展開藥物臨床監(jiān)測的同時強(qiáng)化抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格按照我國抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則進(jìn)行操作，減少應(yīng)用不合理情況的出現(xiàn)，形成完善的監(jiān)測－干預(yù)－管理模式。針對患兒不同癥狀和情況，分析病因，對癥用藥，及時補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。在患兒用藥期間，做好抗菌藥物的健康宣傳教育，提升其對抗生素的應(yīng)用質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，藥學(xué)干預(yù)前后患兒相關(guān)腹瀉發(fā)生率變化以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為8.33%(10/120)明顯高于實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為40.83%(49/120)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.023 ＜0.05)，見表1。

表1 實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

抗生素是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，對于諸如細(xì)胞繁殖、生長發(fā)育、遺傳等都有顯著影響。目前臨床主要以三種為主，完全與不完全的人工合成以及從微生物從所提取，由于獲取方便，且臨床治療應(yīng)用效果好，因而使用范圍極廣，但是隨著應(yīng)用頻率和途徑的不恰當(dāng)致使當(dāng)前出現(xiàn)了許多典型問題，比如滕悌耐藥性增加、過敏反應(yīng)等，引發(fā)了一系列嚴(yán)重后果，也影響了抗生素的使用。抗生素的濫用會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑿耐炊Q、血壓下降、呼吸困難、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致死亡。

抗生素相關(guān)性腹瀉是臨床兒童抗生素使用不合理所導(dǎo)致的典型性的后果之一［2］，兒童與成人不同，體質(zhì)較弱，對抗生素的過敏反應(yīng)較強(qiáng)，使用不當(dāng)經(jīng)常會出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉，所以針對兒童的抗生素應(yīng)用必須慎之又慎，要盡量少用、酌情酌量，尤其是針對年齡較小的兒童，越容易引發(fā)嚴(yán)重后果，所以也是實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的重點(diǎn)監(jiān)測管理對象［3］。腹瀉癥狀的發(fā)生會導(dǎo)致人體內(nèi)水分大量流失，兒童很容易出現(xiàn)脫水癥狀，體內(nèi)無機(jī)鹽大量流失也會造成水電解質(zhì)失衡、酸中毒、營養(yǎng)不良等癥狀，所以除了加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用監(jiān)測外，藥學(xué)干預(yù)還要全面監(jiān)測兒童體征，避免病情惡化或加重［4－5］。通過此次研究實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的結(jié)果:干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率分別為40.83%和8.33%，干預(yù)后的兒童抗生素相關(guān)性腹瀉明顯的低于干預(yù)前，其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=42.365，P=0.023 ＜0.05)。由此可以看出，干預(yù)后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率顯著改善，說明藥學(xué)干預(yù)取得了良好的效果，值得廣泛推行，這對于加強(qiáng)抗生素應(yīng)用管理確保患兒生命安全有著重要意義。綜上所述，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可以對兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率進(jìn)行有效地減少，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 劉文杰.藥學(xué)干預(yù)對減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(3):171.

［2］ 許乃偉.中藥經(jīng)皮靶向給藥治療小兒秋季腹瀉875 例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21):4551.

［3］ 黃冬梅.藥學(xué)干預(yù)對減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(12):153.

［4］ 吳曉慧，王顯敏.中藥貼片經(jīng)復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒秋季腹瀉224 例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(23):4782.

［5］ 王遵憐.藥學(xué)干預(yù)對減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(14):114.