責任制整體護理模式在母嬰同室護理中的應用觀察

張洪波 (江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 沛縣 221600)

母嬰同室是嬰兒出生后和母親安置在一個房間里，由母乳喂養嬰兒、換尿布等，在住院期間母子一直生活在一起，醫療等操作每天分離不超過1 h。責任制整體護理是護理領域的重要革新，其“以患者為中心”，為患者全身心健康進行全面、系統、整體護理［1］。本研究在母嬰同室病房采用責任制整體護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011 年5 月～2013 年4 月產婦90 例為對照組，2011 年5 月～2013 年4 月產婦90 例為觀察組，均無產科合并癥。對照組:年齡22.0 ～36.0 歲;陰道分娩56 例，剖宮產34 例;新生兒男48 例，女42 例。觀察組:年齡22.5 ～36.5 歲;陰道分娩55 例，剖宮產35 例;新生兒男49 例，女41例。兩組均符合母嬰同室條件。兩組的年齡、分娩方式、新生兒性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組給予產科常規護理，觀察組給予責任制整體護理。責任制整體護理是20 世紀90 年代初，美國喬治梅森大學護理教授袁劍云博士，根據我國醫院的情況，提出的系統化整體護理思想［2］。我科根據2010 年全國護理工作會議精神，結合我科實際，進行責任制整體護理，要點如下:

進行分組分層級管理:落實責任制管理患者的標準化排班方法，根據護理人員的整體情況，在護士長的統一領導下，分為護士組長、護士、護理員三個層級為一組，組內每個注冊護士(包括組長)均負責一定數量的患者。提高生活護理水平，根據患者的需求進行護理。

注重心理護理:產婦在產后情緒波動較大，常出現情緒抑郁，不利于母乳的分泌［3］。改變產婦只有被動的接受治療和護理的模式，給予孕婦心理護理，護理人員要加強與產婦的溝通和交流，撫慰產婦的不良情緒，傾聽產婦的傾訴，并鼓勵產婦與新生兒的接觸，樹立母乳喂養成功的信心和母乳喂養的熱情［4］。

注重健康教育:年輕夫婦與他們的新生兒是一群特殊的人群，他們對產后衛生保健知識、新生兒護理和母乳喂養知識與技巧都缺乏了解，對其進行健康教育是促進母兒健康的重要保障。進行母乳喂養宣教，以宣傳掛歷、宣傳畫的形式，根據產婦分娩后天數逐一翻閱講解，每天評估母乳喂養的有效性［5］。

1.3 觀察指標:泌乳起始時間、泌乳量、母乳喂養成功率。新生兒疾病(上感、肺炎、腸炎、紅臀、早發黃疸)發生率。

1.4 統計學方法:采用SPSS16.0 軟件進行統計分析，定量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者泌乳起始時間、泌乳量及母乳喂養成功率比較:觀察組泌乳起始時間短于對照組(P ＜0.05);泌乳量和母乳喂養成功率均高于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者泌乳起始時間、泌乳量及母乳喂養成功率比較(n=90)

2.2 兩組新生兒疾病發生情況比較:觀察組新生兒肺炎、腸炎發生率低于對照組(P ＜0.05);紅臀、新生兒黃疸發生率均顯著高于對照組(P ＜0.01)。見表2。

表2 兩組新生兒疾病發生情況比較(n=90)

表2 兩組新生兒疾病發生情況比較(n=90)

注:與對照組比較，①P ＜0.05;②P ＜0.01

組別 上感 肺炎 腸炎 紅臀 新生兒黃疸對照組4±4.4 5±5.6 8±8.9 13±14.4 15±16.7觀察組 2±2.2 1±1.1① 1±1.1① 3±3.3② 2±4.4②

3 討論

在2010 年全國護理工作會議上，衛生部副部長馬曉偉指出，從2010 年開始，護理工作的重點之一是:進一步加強護理管理，探索實施科學的護理管理體制和運行機制。我院在護理方面進行了一系列改革，從功能制護理逐步向整體、連續、個性化的新護理模式轉變。

本研究在母嬰同室病房采用責任制整體護理，以觀察責任制護理的效果，結果顯示:對于產婦，責任制護理組產婦泌乳起始時間早;泌乳量和母乳喂養成功率高于常規護理組;對于新生兒，責任制護理組新生兒上感發生率低于對照組，肺炎、腸炎、紅臀、新生兒黃疸發生率均明顯低于常規護理組。提示，母嬰同室采用責任制整體護理不僅促進產婦的乳汁分泌，提高母乳喂養率，而且減少了新生兒感染性疾病及新生兒黃疸的發生率，有助于母兒健康。

責任制整體護理尚有助于整個護理過程的實施，增進護患關系，提高護理質量，同時也體現了護士的人生價值。總之，母嬰同室責任制整體護理符合身心醫學模式的發展趨勢［6］，有益于母嬰健康，有推廣價值。

［1］ 胡 清，沈詠芳.責任制整體護理對糖尿病患者健康意識的影響［J］.中外健康文摘，2011，8(47):57.

［2］ 康鳳英，楊 輝，周 衛，等.責任制整體護理模式的發展回顧與實施現狀的誤區分析［J］.全科護理，2011，9(11):2964.

［3］ 詹園園.母嬰同室護理對母嬰健康的影響［J］.時珍國醫國藥，2011，22(11):2824.

［4］ 胡惠榮.人性化護理模式在母嬰同室護理中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2011，8(14):34.

［5］ 曹典姣，文小銀.健康教育對于提高母嬰同室護理效果的影響［J］.實用預防醫學，2011，18(6):1064.

［6］ 孫飛青.母嬰同室護理中運用人性化護理模式的效果探討［J］.中國現代藥物應用，2011，5(23):93.