不同分娩方式對產婦心理健康狀況的影響

何 芳 (安徽省滁州市第二人民醫院婦產科，安徽 滁州 239000)

產婦在經歷從妊娠到分娩的過程中，心理健康狀況也在不斷變化，會有焦慮、不安、緊張等不良情緒產生。其中分娩過程對產婦來說是一種強烈應激［1］，會導致其產生不同程度的心理障礙。本研究旨在探討不同分娩方式與產婦心理健康狀況間的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年3 月～2014 年3 月期間在我院接受妊娠分娩的產婦，隨機選取符合入選標準的產婦100 例，依據分娩方式的不同將其分為兩組，陰道正常產組與剖宮產組各50 例。年齡22 ～29 歲，平均(25.21±2.46)歲。初產婦78 例，經產婦22 例。初中文化程度18 例，高中文化程度42 例，大專及以上文化程度40 例。兩組間一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準:①產婦均為足月妊娠且胎位正常;②均為單胎妊娠不伴有其他影響新生兒質量的疾病;③根據B 超等檢查預測胎兒體重均處于正常水平;④產婦產前無精神疾病、無重大精神創傷;⑤無相關妊娠合并癥;⑥患者知情同意。

1.3 排除標準:①對22 歲以下和29 歲以上的產婦予以排除;②伴有遺傳性疾病;③不良生活習慣，包括吸煙、飲酒等;④經陰道分娩或剖宮產分娩失敗，出現產后出血、新生兒窒息等病理產科情況;⑤文盲或不能單獨完成精神衛生自評表(SCL－90);⑥產婦死亡。

1.4 研究方法:兩組分別采用陰道順產及剖宮產分娩胎兒，手術操作及相應護理均按常規進行。研究對象均在相同病房、相同環境下等待分娩或接受手術，參與研究的醫生和護士均為我院婦產科有多年臨床經驗的醫護人員。兩組均與產后1 周內完成SCL－90，該調查表主要有軀體化、抑郁、焦慮、強迫癥狀、敵對、人際關系敏感、偏執、恐怖、精神病性等9 個因子內容，共90 個項目，每個項目按0 ～4 分計分，分值越高，程度越嚴重。每個項目均采取5 級評分制，0=無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。最后將各因子分值與全國常模進行對照分析。

1.5 統計學處理:所有數據以SPSS 17.0 統計軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦SCL－90 得分與國內常模比較情況:兩組產婦的SCL－90 得分在強迫、抑郁、焦慮、恐怖方面與全國常模均存在顯著差異，差異有統計學意義(P ＜0.05)。其他各方面得分與全國常模無顯著差異(P ＞0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦間SCL－90 得分比較情況:兩組產婦間SCL－90 得分在抑郁、焦慮方面存在差異，剖宮產組明顯高于陰道正常產組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。其中抑郁方面存在顯著差異(P ＜0.01)。見表1。

表1 兩組產婦SCL－90 得分及國內常模情況分)

表1 兩組產婦SCL－90 得分及國內常模情況分)

組別 例數 軀體化 強迫 人際敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性陰道正常產組 50 1.38±0.24 1.74±0.83 1.63±0.42 1.69±0.48 1.50±0.22 1.49±0.28 1.38±0.22 1.43±0.63 1.28±0.22剖宮產組 50 1.48±0.54 1.76±0.65 1.68±0.33 1.89±0.42 1.61±0.56 1.49±0.12 1.41±0.45 1.45±0.58 1.29±0.69中國常模 1 388 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42

3 討論

隨著社會的發展和人類文明進步，對心理活動的健康越來越關注。產婦在妊娠到分娩的漫長過程中會隨著其生理的不斷變化而出現心理變化，但實質上這些變化并不屬于病變，而屬于正常的心理反應［2］。這些心理反應如不能得到有效的控制，將對產婦的恢復起到負面作用，同時還會對其家屬和周圍的人群也造成心理負擔，產生不良情緒。另外也有研究表明產婦的不良心理狀態將影響新生兒的健康［3］。因此在臨床工作中，控制相關因素，減少其不良心理反應是每個醫護工作者必須重視的問題。

目前已有不少有關分娩方式對產婦生理健康方面影響的報道。本研究發現不同的分娩方式對產婦心理健康方面也存在著影響。陰道分娩具有悠久的歷史，是個正常自然的過程，其臨床經驗豐富且有多種輔助分娩方式，產婦心理上易于接受，對消除其恐懼、疑慮等不良心理有著積極的作用，同時分娩過程中產婦可與醫護人員及家屬交流，會得到相應的心理支持，增加產婦自然分娩的信心，可就分娩中影響因素注意事項及配合方式等進行宣教，減輕其痛苦從而保證其情緒穩定［4］。采用剖宮產時，由于對手術室環境的陌生，無家屬陪伴的孤獨感等會使其心理的緊張及恐懼增加［5］，此外對新生兒安全及自身切口疼痛的過分擔心等均導致相關心理狀況的惡化。本研究中，兩組產婦間SCL－90 得分在抑郁、焦慮方面存在差異，且剖宮產組明顯高于陰道正常產組，與徐學娟等［6］的研究結果相符。

綜上所述，在臨床工作中要正確認識自然分娩的過程、特點，提倡在確保母嬰健康的前提下陰道分娩，這對改善產婦心理狀態有著重要的意義。

［1］ 方 娜.分娩方式對產后抑郁的影響［J］.中國藥物與臨床，2014，14(3):366.

［2］ 陳玉芬，王蘇梅.晚期妊娠孕婦焦慮情緒對分娩方式的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(23):113.

［3］ 王 強，湯會菊，丁 剛，等.分娩方式對產婦初乳及新生兒胃腸激素的影響［J］.中國新生兒科雜志，2006，21(5):282.

［4］ 章亞文.不同分娩方式對新生兒的影響［J］.中國現代醫生，2014，7(52):24.

［5］ 石曉麗.綜合護理干預對初產婦剖宮產術后心理狀態的影響［J］.中國中醫藥咨詢，2012，4(2):40.

［6］ 徐學娟，劉艷.圍產期及產褥期患者心理狀態評估及分析［J］.吉林醫學，2011，11(32):6573.