腹腔鏡與開腹手術應用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補的療效比較

馮 馳 (河南省平輿縣人民醫院普外科，河南 平輿 463400)

為了探討胃十二指腸潰瘍穿孔的有效治療方式，我院特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年3 月～2014 年4 月來我院進行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者54 例，按照治療方式的不同將其平均分為對照組和觀察組，每組患者各27 例。對照組患者男14 例，女13 例，年齡27 ～63 歲，平均為(44.1±2.5)歲;觀察組患者男16 例，女11 例，年齡20 ～64 歲，平均為(44.4±2.6)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組患者使用進行開腹手術治療，觀察組患者使用腹腔鏡進行治療。腹腔鏡治療需要在全身麻醉的情況下進行，臍下穿刺建立人工氣腹，置入套管，觀察腹腔的情況。

1.3 觀察指標［1］:觀察兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和術后住院時間，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評價指標［2］:痊愈:經過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應情況發生;好轉:臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應情況發生;無效:患者的臨床癥狀沒有得到改善，發生不良反應情況。

1.5 統計學方法:對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0 對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和術后住院時間情況比較表

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和術后住院時間情況比較表

注:T=4.29、11.24、15.46、14.25

組別 手(術mi時n)間 術中(出ml血)量 肛門排(h氣)時間術后住(d院)時間對照組70.5±19.7 23.8±5.6 47.4±9.1 11.2±2.04觀察組53.7±12.2 11.9±2.8 20.4±4.9 6.27±0.17

2 結果

經過治療后，對照組患者痊愈11 例，好轉9 例，無效7 例，治療的總有效率為79.55%;觀察組患者痊愈15 例，好轉11 例，無效1 例，治療的總有效率為97.83%，2=5.28，P=0.021，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和術后住院時間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床中消化性潰瘍的常見并發癥之一，發病較為迅速并且病情發展的速度較快，如果不能夠及時得到治療將會危及到患者的生命［3］。近年來，隨著治療胃十二指腸潰瘍穿孔的技術不斷提高，治療的方式也不斷地推陳出新，其中胃十二指腸潰瘍穿孔修補手術成為現今醫學界治療的主要手段［4］。

本次研究中觀察組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和術后住院時間情況分別為:(53.7±12.2)min、(11.9±2.8)ml、(20.4±4.9)h、(6.27±0.17)d，明顯低于對照組患者，在治療總有效率方面，觀察組患者的總有效率為97.83%，明顯高于對照組患者的79.55%。

雖然取得了可喜的成績，但是在腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補的圍手術期還需要注意一下幾點:①選擇合適的手術時間［5］。穿孔的時間需要小于24 h，穿孔的直徑需要＜1 cm。②術中氣腹壓需要控制在10 ～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)之間。③在縫合時需要根據穿孔的情況來決定縫合的方式。

綜上所述，腹腔鏡在胃十二指腸潰瘍穿孔修補的治療過程中比開腹手術效果更好，具有手術時間短、術中出血量少的特點。另外，術后肛門排氣較快，恢復更加快速，減少了患者的痛苦和住院時間，是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的最佳方式，具有極強的臨床推廣價值，值得推廣應用。

［1］ 鄭 軍，韓朝陽，趙智利，等.腹腔鏡與開腹手術應用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補的療效比較［J］.中國普通外科雜志，2007，16(12):1200.

［2］ 夏加增，李承龍，李建平，等.腹腔鏡與開腹手術用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效及醫療費用比較［J］.腹部外科，2008，6:346.

［3］ 李 吉，劉衛懷.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與開腹手術的療效比較［J］.中國醫藥導報，2014，26:44.

［4］ 李文堂.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效比較［J］.當代醫學，2013，20:57.

［5］ 馮浩宇.腹腔鏡與開腹手術對胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效分析［J］.現代養生，2014，16:154.