藥物流產與人工流產終止早孕的臨床分析

臧林芳 (江蘇省射陽縣計劃生育指導站，江蘇 射陽 224300)

流產方式主要有口服米非司酮藥物流產和負壓吸引術人工流產兩種方式。目前，在選擇流產方式的過程中，由于人工流產有較大痛苦，所以患者多選藥物流產。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年2 月～2014 年2 月來我站因早孕要求終止妊娠的患者700 例，患者年齡為17 ～35 歲，停經時間為34 ～48 天，血或尿hcG 陽性，經B 超確診宮內妊娠，孕囊最大徑線≤3.5 cm，患者無服用米非司酮及米索前列醇禁忌癥，肝、腎功能正常。經患者及其家屬同意將其分為兩組。1、兩組患者年齡、孕周、體質、孕產史、剖宮產史等各項指標均無統計學差異(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:1 組口服米非司酮藥物流產:第1 天晨口服50 mg米非司酮，12 h 再服25 mg 米非司酮;第2 天早晚各服米非司酮25 mg;第3 天晨口服25 mg 米非司酮1 h 后，口服0.6 mg米索前列醇，每次服藥前后空腹1 h，留院觀察6 h［1］。兩組負壓吸引術人工流產:手術按常規負壓吸宮術手術流程進行，術后，留院觀察2 h。兩組均常規口服抗生素和促宮縮劑3 ～5 d，禁性生活1 個月。

1.3 評定標準:臨床效果分完全流產、不完全流產和失敗三個標準。完全流產:用藥或手術后完全排出或吸盡胚胎組織，陰道出血逐漸停止，HCG 轉陰。不全流產:用藥或手術后沒有完全排出或吸盡胚胎組織，陰道持續出血，HCG 持續陽性，B 超證實子宮內有殘留組織，需要進行清宮。失敗:用藥或手術后沒有排出或吸盡胚胎組織，HCG 持續升高，B 超證實，子宮內孕囊繼續增大。

1.4 數據統計:數據采用SPSS17.0 軟件進行處理，計數資料采用%表示，卡方檢驗，計量資料采用P ＜0.05 認為比較具有統計學意義

2 結果

對1、2 組患者的流產效果進行比較，得出以下結果，具體如表1 所示。

表1 兩組患者流產效果比較［例(%)］

1 組中，完全流產者325 例，占92.8%;不完全流產者20例，占5.7%;失敗者5 例，占1.5%。2 組中，完全流產者335例，占95.7%;不完全流產者15 例，占4.3%;失敗者0 例。人工流產的成功率要明顯高于藥物流產，比較具有統計學意義(P＜0.05)。對1、2 組患者陰道的出血狀況進行比較，得出以下結果，具體如表2 所示。

2 組采用人工進行流產患者的出血時間和出血量要明顯小于1 組采用藥物流產的患者，藥物流產和人工流產陰道出現情況比較具有統計學差異(P ＜0.05)。

表2 兩組患者陰道出血情況比較

表2 兩組患者陰道出血情況比較

注:兩組間比較，P ＜0.05

組別 例數 出血時間(d) 出血量(ml)1 組350 13.7±7.2 31±12 2 組350 4.7±2.7 13±6

3 討論

近幾年來，我國女性意外妊娠的發生率逐年升高，意外妊娠后大都采用人工流產或藥物流產，據有關資料統計，采用藥物流產的人數約為總流產人數的70%。

藥物流產適用于妊娠≤49 天，不帶器妊娠的患者。在患者子宮內膜或者是蛻膜的孕激素受體中，米非司酮可以發生作用，破壞蛻膜細胞和血管，致使細胞壞死、血管損傷，并使患者子宮頸發生擴張。而米索前列醇，能夠軟化宮頸，收縮子宮，促進宮頸進行擴張，在不損害子宮內膜的情況下將妊娠物排除宮外。人工流產適用于6 ～10 周的各種妊娠，并且具有手術時間短、成功率高、無藥物過敏以及妊娠反應等優點;其缺點則是在對患者造成痛苦較大，容易出現胸悶、惡心等人工流產綜合征，并且，對于剖腹產或者是未產的患者進行擴宮時操作比較困難，容易造成宮頸損傷子宮穿孔、感染以及術后宮頸宮腔粘連等癥狀，嚴重時，甚至會導致不孕不育，這也是大多數患者在終止早孕時選擇藥物流產的主要原因［3］。

總的來說，藥物流產和人工流產兩種方式各有優劣，在終止早孕時，應該根據患者的意愿以及患者的身體狀況選擇合適的流產方式，在確保終止妊娠成功率的同時，盡可能保證患者的身體健康和流產后的生活質量。

［1］ 王衛疆，劉 蓓.人工流產與藥物流產對恢復排卵時間影響的臨床研究［J］.西南國防醫藥，2010，20(03):240.

［2］ 趙艷玉，趙 潔.藥物流產與人工流產終止早孕的臨床研究［J］.中國現代醫藥雜志，2013，5(1):165.

［3］ 郭永濤.藥物流產和人工流產的效果觀察及護理［J］.臨床醫藥實踐，2013，33(10):180.