探討組長負責制層級管理模式在護理管理的應用對中醫(yī)骨科患者護理質量的影響

袁 麗

福建省廈門市翔安區(qū)第五醫(yī)院，福建 廈門 361101

骨科患者病情往往比較復雜，患者除了要積極通過手術等外科治療，還需要加強護理，因此，護理質量對于患者的恢復具有非常重要的作用[1]。該研究旨在分析組長負責制層級管理模式在護理管理的應用對中醫(yī)骨科患者護理質量的影響，特收集該院2012年11月—2014年5月期間診治的85例中醫(yī)骨科患者和20例護理人員進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院診治的85例中醫(yī)骨科患者和14例護理人員，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（45例患者和7例護理人員）與對照組（40例患者和7例護理人員），實驗組中男28例，女17例，年齡 18～70 歲，平均年齡（43.26±10.27）歲，護理人員均為女性，年齡 24～45 歲，平均年齡（33.73±7.35）歲，有 1 例為主管護師、1 例護師、5例護士；對照組患者中男25例，女15例，年齡 18～71歲，平均年齡（43.36±10.28）歲，護理人員均為女性，年齡 25～46 歲，平均年齡（33.95±7.41）歲，有 1例為主管護師、1例護師、5例護士。比較護理人員和患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的患者實施傳統(tǒng)護理管理模式，試驗組實施組長負責制層級管理模式，首先是由醫(yī)院領導及科室領導組織成立管理小組，根據(jù)醫(yī)院的具體情況，建立層級護理模式，即護理組長-護理組員-護工，明確各級責任人員的職責范圍。比如每一名責任護士都應該全權負責6～28張床位，具體的負責范圍包括：心理護理、患者的入選宣教、床位管理等。責任護理人員則應該對自己負責的病人從入院到出院整個過程給予全面的優(yōu)質護理，而護理組長的責任是對護理的質量檢查和監(jiān)督，具體包括：基礎護理、管理護理操作技術病區(qū)和護理操作技術病區(qū)、特一級護理質量、日常護理文件的書寫等；定期對患者進行隨訪，通過患者了解護理人員的護理工作開展情況，了解并掌握患者的具體需求，對下級護士進行指導，使其可以完成危重患者的專科護理；另外還需要在交班前匯總所分管的患者的治療護理措施，然后交由各組員完成，確保護理工作的銜接緊密，避免護理差錯發(fā)生；根據(jù)護理人員反映的問題對護理措施進行改進和完善，另外還需要定期的對護理人員進行培訓，也可以開展交流活動，使得護理人員之間、各醫(yī)療組之間的工作更加協(xié)調(diào)，合理利用醫(yī)療資源，提高團隊效率。

1.3 效果判定標準

對兩組的護理質量、患者滿意度、護理人員心理狀態(tài)[2]進行分析對比。護理質量判定主要通過對護理文書的書寫、護理措施落實情況、專業(yè)水平、工作態(tài)度，各項滿分均為100分，分值越高表示護理質量越高。滿意度調(diào)查采用現(xiàn)場詢問方式；護理人員心理狀態(tài)判定主要通過漢密爾頓焦慮量表[3]和漢密爾頓抑郁量表[4]進行，總分均為80分，分值越高表示心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（)）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗。

2 結果

通過研究結果可知，與對照組相比，試驗組的護理質量更佳，患者的滿意度明顯高于對照組，護理人員心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體情況見表 1～表 3。

表1 兩組患者的護理質量評分對比情況（)）

表1 兩組患者的護理質量評分對比情況（)）

組別 護理文書 護理措施落實 專業(yè)水平 工作態(tài)度對照組（n=40）試驗組（n=45）tP 82.5±2.696.5±2.425.81＜0.0584.8±2.397.3±2.126.19＜0.0577.4±2.888.5±3.117.24＜0.0572.6±4.593.5±2.626.57＜0.05

表2 兩組患者和護理人員的護理滿意率對比情況[n(%)]

表3 兩組護理人員心理狀態(tài)對比情況（)）

表3 兩組護理人員心理狀態(tài)對比情況（)）

組別 焦慮評分 抑郁評分對照組（n=7）試驗組（n=7）tP 48.9±4.230.4±3.322.70＜0.0550.6±4.732.5±3.420.50＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療規(guī)模的擴大，醫(yī)院的管理也越來越顯得重要。加上如今競爭激烈的市場，醫(yī)院要提升自身的大眾形象，就必須采取有效的措施提高自身的醫(yī)療水平和管理水平。同時，護理管理者還需要對當前的形勢進行深入的了解，從而可以更加合理的進行人力資源的調(diào)配，提高護理管理質量，尤其是病理復雜的骨科患者。組長負責制層級責任管理是近年來推廣的一種新型護理模式，這種模式將整個護理一體化，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效整合，同時又對組內(nèi)成員進行了責任劃分，使得各護理人員更加明確自身的責任，充分集合了責任制護理、小組護理、分層管理和常規(guī)護理的優(yōu)勢，提高了整體護理水平[5]。我國著名醫(yī)學研究者張鑫[6]等通過試驗表明，在護理管理中實施組長負責制層級管理模式，可以充分調(diào)動護理人員的工作積極性，加強護理人員的參與意識，提高護理人員的專業(yè)水平，從整體上提高了護理質量。

該研究結果顯示，與對照組相比，實施組長負責制層級管理模式的試驗組護理質量更佳，患者的滿意度更高，護理人員的心理狀態(tài)更好，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明，組長負責制層級管理模式能有效提高中醫(yī)骨科患者護理的質量，從而提高患者滿意度，調(diào)節(jié)護理人員心里狀態(tài)，值得在臨床應用上推廣。

[1]李嘉儀.以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個案管理護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用研究[D].南方醫(yī)科大學,2013.

[2]楊勤.層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013（18）:419-420.

[3]陳紅光,劉瓊.組長負責制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應用研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013（3）:213-214.

[4]李群,黃妙琴,黃轉宜.急診護理管理中組長負責制分層管理模式的護理價值觀察[J].當代護士，2013（11下旬刊）:176-177.

[5]鄧金平,劉麗群,賈健平,等.組長負責制分層級管理模式在開展“優(yōu)質護理示范活動”中的應用效果評價[J].當代護士：綜合版，2011（6）:30-31.

[6]張鑫.初級職稱護理人員專科護理操作技術規(guī)范化培訓內(nèi)容研究[D].中國人民解放軍醫(yī)學院,2013.