實施ABC三區分診急救護理模式探析

王淑娟，王景奎，李偉

河南省漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 462000

急診科是醫院的一線窗口單位，承擔者急癥患者的搶救工作。急救護理質量的高低直接影響到患者的生命安全，衡量著一個醫療單位應急能力和整體服務水平[1]。急診科護理工作繁重，護理人員處于身心兩方面的巨大壓力下。隨著醫院急診室的工作量急劇增加，以往的“分科就診”的模式已經越來越跟不上節奏了，在面對大批量、復雜的情況時很難及時有效的解決，化解矛盾。因此，提高急診預檢分診有效性和準確性已成為眼下提高急診效率的當務之急。科學的分診急救護理模式不僅可以提高分診效率，為患者的搶救爭取寶貴的時間，同時還可優化護理人力資源配置，減輕急診護理人員的工作強度[2]。該研究借鑒美國急診室的模式實施ABC三區分診急救護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2014年1—12月急診科護士共12名，均為女性，年齡 21～38 歲，平均年齡（29.78±7.39）歲；工作年限1～15 年，平均工作年限（7.92±2.17）年；其中本科 2 名、大專8名、中專2名；職稱包括主管護師3名、護師7名、護士2名；其中，初級職稱7人，中級職稱3人，高級職稱2人。共收治患者769例，男性患者401例，女性患者368例，年齡最小6歲，最高81歲，平均年齡為（47.86±2.61）歲。

2013年1—12月急診科護士共12名，均為女性，年齡 20～40 歲，平均年齡（29.54±7.43）歲；工作年限 1～18 年，平均工作年限（7.88±2.12）年；其中本科 1 名、大專9名、中專2名；職稱包括主管護師2名、護師8名、護士2名；其中，初級職稱7人，中級職稱4人，高級職稱1人。共收治患者754例，男性患者399例，女性患者355例，年齡最小5歲，最高82歲，平均年齡為（47.81±2.63）歲。

2013年和2014年兩組患者的年齡、男患者和女患者比例基線資料具有良好可比性，同時，兩個階段的護理人員一般情況包括工作年限、性別、年齡、文化程度、職稱情況和層級對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 分診方法

該院2013年實施傳統的急救護理模式，患者入院后由護理人員進行病史或傷情詢問后作出初步判斷，分診至各科室。

自2014年1月起在急診護理工作中實施ABC三區分診急救護理模式，A區以紅色標示，為危重患者搶救區。B區以綠色標示，為診察區。C區以藍色標示，為等待區。實行12 h輪班制，每班配備5名護理人員，新老搭配合作。分診臺安排2名護理人員，熟練掌握三區分診標準，思維清晰、判斷能力強。A區安排2名護理人員，臨床技能扎實，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、心電監護等急救和監護操作。B區安排1名護理人員，負責一般性治療和護理工作，患者人數較多時可由分診護士兼顧B區工作[3]。

自行入院患者首先至分診臺接受初步檢查；急救車患者送至分診臺，分診護士與急救車人員交接。對患者進行初步評估，意識昏迷、不能自理、體溫＞40℃、血壓＞200/120 mmHg或＜80/40 mmHg、呼吸頻率＞40 次/min、脈搏＞120次/min或＜50次/min者直接分診至A區。嗜睡、活動障礙、體溫 38.5～40 ℃、血壓 180～200/100～120 mmHg或 80～100/40～60 mmHg、呼吸頻率 30～40 次/min、脈搏100～120次/min或50～60次/min者分診至B區。意識清楚、活動自如、體溫＜38.5 ℃、血壓 100～170/60～100 mmHg、呼吸頻率＜30次/min、脈搏60～100次/min者分診至C區[4]。

1.3 統計方法

該研究的數據采用SPSS20.0軟件統計分析，其中，護士和患者性別、職稱、層級、文化程度、護理人員滿意度和患者滿意度等數據均屬于計數資料，用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員滿意率比較

2014年護理人員滿意率明顯高于2013年，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 實施三區分診急救護理模式前后護理人員滿意率比較[n（%）]

2.2 患者滿意率比較

2014年患者滿意率明顯高于2013年，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 實施三區分診急救護理模式前后患者滿意率比較[n（%）]

3 討論

急診科是急危重癥患者集中、搶救時間緊迫的科室，傳統的急救模式下輕重患者混雜，護理人員工作繁重。尋找一種高效、有序的急救護理是搶救成功的關鍵環節[5-6]。ABC三區分診急救護理模式通過將患者按照病情危險程度分診，高危患者進入A區診療，配備高年資、業務素質過硬的護理人員，使各項急救護理操作措施及時順利開展[7-8]。中危患者分診至B區，接受一般性治療護理，同時分診臺護理人員彈性工作，避免就診人數過多時B區護理工作吃緊的問題。該模式下護理人員的工作效率大大提高，工作強度得以減輕。患者也得到了高效的急救治療和護理服務[9-10]。

該研究中，該院急診科自2014年1月起在急診護理工作中實施ABC三區分診急救護理模式，而此前的2013年實施傳統的急救護理模式，對比兩種護理模式下護理人員滿意率和患者滿意率的差異，比較兩種護理模式的優點和缺點。結果顯示，2014年護理人員滿意率高達100.00%，明顯高于2013年的66.67%；2014年患者滿意率高達97.53%，明顯高于2013年的89.39%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示實施ABC三區分診急救護理模式可提高分診效率，可以優化急診科護理人力資源配置，可將其作為一種有效的急診分診模式進行推廣[11]。

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