改良根治術與典型根治術治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的療效對比分析

商 亭，張洪宜 (陜西省周至縣人民醫院，陜西 周至 710400)

乳腺癌是臨床上的常見病和多發病，其發病率自20 世紀70 年代末開始一直呈上升趨勢。據有關部門統計，近幾年全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第一位。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤，其常見的治療方式主要以典型根治術為主，但是這類手術有很多弊端，比如復發率高、轉移快且并發癥的發生率較高等［1］。因此，探討最佳的手術方式治療乳腺癌成為醫學界公共關注的話題。筆者以我院收治的150 例乳腺癌患者為研究對象，對比分析改良根治術與典型根治術治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的療效，旨在為治療乳腺癌提供一個更加科學有效的治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年1 月～2013 年9 月于我院收治的150 例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組(典型根治術治療)和觀察組(改良根治術治療)，每組各75 例。其中對照組年齡33 ～70 歲，平均(47.57±3.7)歲，病程12 d ～7 年，平均(5.26±0.4)年;觀察組年齡32 ～72 歲，平均(46.38±4.2)歲，病程9 d ～8.5 年，平均(5.89±0.7)年。所有患者均經B 超及組織學活檢確診為Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌。兩組患者在年齡、病程及病情等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，因此認為兩組具有可比性。

1.2 方法:對照組給予傳統典型根治術進行治療，觀察組則采用改良根治術的治療方法，即首先確定腫瘤所在的位置后確定切口，再用電刀游離皮瓣，自下內開始向上外將乳腺連同其深面的胸大肌筋膜一并分離，直至胸大肌外緣下，清掃胸大肌間淋巴結，注意勿讓胸肌神經及血管受損，然后是引流。

1.3 評價標準:觀察兩組患者的局部復發、復發并轉移及遠處轉移的例數和比例，同時觀察兩組患者的并發癥發生率，以此來判斷兩種手術的療效。

1.4 統計學處理:組間比較進行t 檢驗處理，計數資料進行χ2檢驗處理，軟件包選用SPSS 17.0，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者復發轉移對比:觀察組在局部復發、復發并轉移及遠處轉移的例數和比例均低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者復發轉移對比［例(%)］

2.2 兩組患者并發癥對比:觀察組在并發癥發生率上低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者并發癥對比(例)

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康的第一殺手，其發病率居高不下且呈年輕化趨勢。近年來，隨著治療方式的不斷更新，也使乳腺癌患者的生存率大大提高。手術治療的目標就是要最大限度控制原發腫瘤及區域淋巴結，從而減少復發和轉移，提高患者的生存質量［2］。

目前，手術治療乳腺癌的方式主要有改良根治術和典型根治術兩種，改良根治術可以在一定程度保持上肢功能，改善胸壁塌陷程度，同時保留了胸大、小肌，治療效果較好且并發癥較少［3］，是一種較為理想的治療方案。本研究結果顯示，觀察組在局部復發、復發并轉移及遠處轉移的指標均優于對照組(P ＜0.05);同時從并發癥發生率上看，觀察組的并發癥發生率為17.3%，而對照組為44%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組(P ＜0.05)。由此可見，采用改良根治術治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌不僅復發率和轉移率低，而且并發癥也相對較少。

綜上所述，采用改良根治術治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的手術療效優于采用典型根治術的治療方式，值得臨床推廣運用。

［1］ 吳上興.改良根治術與典型根治術治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的療效［J］.中國醫藥導報，2011，8(22):154.

［2］ 朱 劍.乳腺癌改良根治術保留胸前神經及肋前臂神經的近期治療效果的對照研究［J］.中國醫學創新，2011，8(7):32.

［3］ 馬 立，宋玉慶，張亞銘，等.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效對比研究［J］.中國現代普通外科進展，2010，13(10):799.