普洱市2005-2014年食源性疾病暴發事件流行病學分析

楊華

（普洱市疾病預防控制中心，云南普洱 665300）

疾病控制與防治

普洱市2005-2014年食源性疾病暴發事件流行病學分析

楊華

（普洱市疾病預防控制中心，云南普洱 665300）

[目的]分析普洱市食源性疾病暴發事件的流行特征，為制定食源性疾病暴發事件的預防控制策略提供依據。[方法]對2005-2014年普洱市疾控機構報告的食源性疾病暴發事件進行回顧性的描述性分析。[結果]2005-2014年普洱市報告食源性疾病暴發事件共有70起，發病2215例，年平均發病率8.59/10萬，死亡37人，總體病死率為1.67%。報告事件發生數和病例死亡數最多的為動植物性暴發事件，分別占57.14%和86.47%，主要由食用野生蕈和誤食有毒動植物引發。報告事件發病病例最多為微生物性暴發事件，占發病病例53.95%。沙門氏菌和旋毛蟲是主要致病微生物。家庭、農村宴席和學生、工地食堂是暴發事件高發場所。[結論]普洱市食源性疾病暴發事件的控制策略應以降低野生蕈中毒和改變不良飲食習慣為主，重點管控農村宴席和學生、工地等集體食堂，針對重點人群開展食品安全知識宣傳教育，降低食源性疾病暴發事件的發生率。

食源性疾病；暴發事件；流行病學；普洱市

2009年《中華人民共和國食品安全發》頒布實施后，食源性疾病（食物中毒）事件受到社會的高度關注，已成為重要的公共衛生問題。為全面了解普洱市食源性疾病暴發事件發生情況和流行規律，筆者對普洱市2005-2014年食源性疾病暴發事件的監測數據和資料進行回顧性分析，探討普洱市食源性疾病暴發事件的流行病學特征。

1 材料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2005-2014年普洱市疾控機構在《突發公共衛生事件信息管理系統》和《食源性疾病（食物中毒）報告系統》報告的報表、食源性傳染病及食物中毒事件的調查報告。

1.2 資料分析

采用Microsof t Excel軟件建立數據庫并進行分析。

2 結果

2.1 基本情況

2005-2014年普洱市報告食源性疾病暴發事件共有70起，發病2215例，年平均發病率8.59/10萬，死亡37人，總體病死率為1.67%。2005年發生食源性疾病病死率最高，暴發事件發生起數最多；2010年發生食源性疾病病例數最多，見表1。

表1 2005-2014年普洱市食源性疾病暴發情況

2.2 食源性疾病的病因分析

2005-2014年報告的食源性疾病暴發事件，已查明病因的61起，占總人數的87.14%。其中動植物性因素引發的暴發事件40起，占總人數的57.14%，其次為微生物性因素引發17起，占總人數的24.29%。微生物性因素引發的暴發事件發病人數最多，為1195例，占總人數的53.95%。動植物性因素引起暴發事件死亡人數最多，為32例，占總人數的86.47%，見表2。未查明病因的有9起，占總數的12.86%。

在動植物性因素引發的食源性暴發事件中，暴發起數、發病例數和死亡人數最多的為野生蕈，29起，占72.5%，導致30人死亡，占93.8%。微生物性食源性疾病暴發事件中，引發事件起數最多為沙門氏菌，其次為寄生蟲（旋毛蟲）；而病例數以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌居高。化學性食源性疾病暴發事件主要由誤食敵鼠鈉鹽引起，見表2。

表2 2005-2014年普洱市食源性疾病病因分析

2.3 食源性疾病暴發致病因素和場所的關系

從事件致病因素與發生場所關系來看，微生物性食源性疾病暴發事件主要發生在農村宴席、餐飲服務單位，占76.47%；動植物性食源性疾病暴發事件易發生在家庭、其他場所，占87.5%；誤食化學物污染食品導致暴發事件主要發生在家庭，占80.00%，見表3。

2.4 食源性疾病暴發事件的時間分布

2005-2014年普洱市食源性疾病暴發事件數據分析，全年各月份均有暴發事件的發生，但3月和6-7月較多發，共43起，見表4。

2.5食源性疾病暴發事件的引發因素

2005-2014年普洱市食源性疾病暴發事件的引發因素和主要原因為誤食誤用；引發的其次因素為食品污染；造成食源性疾病死亡的主要原因為誤食野生蕈和有毒動植物，見表5。

表3 2005-2014年普洱市食源性疾病暴發致病因素與場所的關系

表4 2005-2014年普洱市食源性疾病暴發時間分布

表5 2005-2014年普洱市食源性疾病暴發事件的引發因素

2.6 食源性疾病暴發事件的原因食品

引發暴發事件發生的原因食品以植物類為主，占總數55.71%；動物類食品占17.14%；其他食品占12.86%。導致發病人數最多的原因食品以混合食品居首，占發病總數35.53%。引起病例死亡最多的原因食品為植物類食品，占死亡病例83.78%。在植物類食品中，引起暴發事件頻次和死亡病例最多的為野生蕈，分別占74.36%和96.77%。動物類原因食品以剁生、酸肉等民俗食品和涼拌熟肉制品、涼拌皮蛋等生冷食品引發次數最多，各占33.33%，見表6。

表6 2005-2014年普洱市食源性疾病暴發事件的原因食品

3 討論

3.1 食源性疾病暴發事件的報告情況

普洱市自2010年啟動食源性疾病（食物中毒）報告系統。該系統收集范圍從《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》要求報告的發病超過30人或出現死亡病例事件，以及部分特殊場所、特殊時期發病5人及以上食物中毒事件，擴大為所有發病在2人及以上的食源性疾病暴發事件[1]，有效彌補突發網僅收集符合突發公共衛生事件標準食物中毒事件信息的局限性[2]。啟用食源性疾病（食物中毒）報告系統的5年間，共報告食源性疾病暴發事件47起，超過了2005-2014年普洱市突發公共衛生事件信息管理系統報告的食物中毒事件總數（41起）。但在發達國家，每年約有三分之一的突發公共衛生事件為食源性疾病[3]。據WHO估計，目前被認知并得到報告的食源性疾病只占事件發生的很少一部分，實際發生食源性疾病的數量可能是報告數量的300～500倍，發展中國家事件發生與報告病例數之比可能為100:1，發達國家不足10%[4]。普洱市在過去10年有報告記錄的食源性疾病暴發事件僅為70起，發病2215人，事件發病數應遠遠大于此報告數。因此，各級衛生計生部門要加強食源性疾病監測工作的管理，加大對醫療衛生機構督促指導力度，以獲得更全面食源性疾病和暴發事件的信息，為掌握事件流行特征分析、有效調查處置和及時發現食品的安全風險，及早介入處置提供支持，為政府及相關部門制定政策提供依據。

3.2 食源性疾病暴發事件的特征

普洱市食源性疾病暴發事件的高峰在每年3月和6-7月。3月高發主要因為學校開學，食堂加工和售賣的菜品受污染所致；6-7月高發與北京市和四川省報道的事件暴發時間高峰大體相似[5,6]，主要為植物性和微生物性食源性疾病暴發事件。暴發場所以家庭為主，與丁小磊[7]報道全國食物中毒以家庭為高發場所的特征相同。其事件的發生數和病例死亡數遠遠高于其他場所，但致病因素主要為動植物性食物引起；其次為農村宴席，主要為食品原料、半成品、成品受到微生物污染所致。學校食堂和其他場所也是食源性疾病暴發事件的易發場所，主要為學生在校內食堂食用污染食品或在校外誤食蓖麻子、斷腸草、油桐籽等有毒植物。

學校、工地等集體食堂和賓館飯店就餐人數較多，一旦因管理不善，在采購、加工、儲存及餐具消毒等環節控制不嚴，就容易導致食物中毒的發生[8]。監管部門應加大此類場所的監管，同時，寄宿制學校要落實食品安全責任。每學期開學前督促學生食堂負責人組織對食堂的內外環境徹底清掃，餐廚用具清洗消毒，嚴格落實食品安全管理制度。加強對學生的健康宣教，教育學生嚴禁采摘食用不明植物果實。應加大農村宴席和學校食堂監管力度，發揮鄉鎮監督協管力量，督促農村宴席舉辦人落實備案制度，保證聘請食品加工人員持有食品安全培訓合格和健康證，做到食品原料儲存合理、加工流程規范、生熟分開，避免食品及原料受到污染引發食源性疾病暴發事件。

3.3 食源性疾病暴發事件致病因素

動植物性因素導致的食源性疾病暴發事件和死亡病例最多，主要為植物性毒素中毒。排名前三位的原因食品分別為野生蕈、蓖麻子和四季豆及野生豆類。其次為微生物性因素，主要致病菌為沙門氏菌，其次為旋毛蟲。主要原因食品為豬肉涼片、涼拌皮蛋、涼拌粉絲等生冷食品和剁生、酸肉等民俗食品。普洱市地處云南省西南邊陲，屬亞熱帶氣候，雨量充沛，野生蕈種類繁多，除漢族外還世居哈尼、彝、拉祜、佤、傣等13個少數民族。絕大部分群眾喜食野生蕈，在少數民族聚集區有食用生血和生肉、半生肉的不良飲食習慣，在婚喪嫁娶、逢年過節、喬遷新居時喜歡加工剁生、豬血旺等民俗食品。因此，針對不同季節，加強對群眾開展野生蕈中毒和微生物性食物中毒防范知識宣傳教育是控制食源性疾病暴發事件的重要手段。2005-2014年普洱市報告的食源性疾病暴發事件中，有12.86%的事件未能查明原因，高于全國12.61%[6]的水平。各級政府應加強對疾控機構的人員和設備的投入，完善流行病調查處理的協調保障機制，提高疾控機構對食物中毒的調查處理和病原學檢測水平。

[1]國家食品安全風險評估中心.2014年食源性疾病監測工作手冊[Z].2014.

[2]褚發軍,冉陸,馬莉,等.2008-2010年全國突發公共衛生事件網絡報告食物中毒流行病學分析[J].中國食品衛生雜志,2012,24(4):387-390.

[3]SCALLANE,HOEKSTRARM,ANQULOFJ,et al.Foodborne i llness acquired in zhe United-major pathogens emerging infectiondiseases[J].Emerg Infect Dis,2011,17(1):7-15.

[4]李泰然.中國食源性疾病現狀及管理建議[J].中華流行病學雜志,2003,24(8):651-653.

[5]馬曉晨,滕仁明,趙耀,等.2010-2012年北京市食物中毒事件流行病學分析[J].中國食品衛生雜志,2014,26(3):292-294.

[6]呂宇,劉祖陽,蘭真,等.四川省2010年食物中毒情況分析[J].現代預防醫學雜志,2013,40(19):3547-3577.

[7]丁小磊.2002-2012年全國食物中毒事件特征分析及預防措施探討[J].江蘇預防醫學,2013,24(4):14-15.

[8]李婷婷.2002-2011年全國食物中毒情況分析[J].山西醫科大學學報,2012,43(6):428-431.

（本文編輯：謝碧鈺）

Analysison epidem iologicalcharacteristicsof foodbornediseaseoutbreak in Puer from 2005 to 2014

YANG Hua
(PuerCDC.,PuerYunnan665300,China)

Objective To analyze theepidemiological characteristicsof reported foodbornedisease outbreak in Puerso as to provide evidence formaking strategiesandmeasuresof foodbornediseaseoutbreak controland prevention.Methods Descriptive statistics wereused to analyze foodbornediseaseoutbreak in Puer from 2005 to 2014.Results Therewere70 foodbornediseaseoutbreaks in Puer from 2005 to2014,which include2215 casesand the totalreported incidencewas8.59per100,000population,37death casesand 1.67%of fatality rate.Thehighestnumberof food poisoning outbreaksand deathswere caused by poisonousplantsand animals,such aspoisonousmushroom,which accounted for57.14%of the totaloutbreaksand86.47%of the totaldeath cases,respectively.Themain pathogenic factorwasmicroorganism which accounted for 53.95%of total reported cases.Most poisoning outbreaks occurred in collective canteens.Conclusions Poisonousmushroom andM icroorganism are themain reasons for the foodbornediseaseoutbreaks in Puer.In order to reduce incidenceof foodborne diseaseoutbreaks,prevention and controlmeasuresshould be focused on collective canteens,especially in schools or construction sites.M eanwhile,health education program on food safety also should be launched for the targetpopulation.

foodborne disease,outbreak,epidemiology,Puer

R181.3+9

A

1003-2800（2015）12-0798-04

2015-08-18

楊華（1980-），男，云南景谷人，學士，主管醫師，主要從事疾病控制工作。