醫學生自主學習現狀及影響因素分析—以某醫科大學為例

王蓉，寧超，蘇天照

（山西醫科大學，山西太原 030001）

醫學生自主學習現狀及影響因素分析—以某醫科大學為例

王蓉，寧超，蘇天照

（山西醫科大學，山西太原 030001）

[目的]了解醫學生自主學習的現狀，分析影響醫學生自主學習的主要因素，為提高醫學生自主學習甚至終身學習的能力提供意見和對策。[方法]通過文獻研究法分析理論基礎，采用問卷調查法，了解醫學生自主學習的基本情況與學習現狀。[結果]本科畢業生、研究生的自主學習狀況優于大一新生、大二、大三學生，臨床專業優于非臨床專業。此外，母親受教育程度越高，則孩子的自主學習能力越強。[結論]醫學生具有一定的自主學習能力，但有待進一步提高。只有將提高醫學生自學能力、深化改革學校教育環境結合起來，才能從根本上改善醫學生自主學習現狀。

醫學生；自主學習；影響因素

自主學習（Autonomous Learning）是學習者不斷監控和調整其認知和情感狀態，觀察和運用各種學習策略，調整學習行為，并努力營造和利用有助于學習的物質與社會資源的過程[1]。從20世紀50年代開始，自主學習成為教育心理學研究的一個重要新課題。國外的維果斯基學派、操作主義、現實學派、社會認知學派、意志理論、信息加工心理學等都對自主學習做過一些探討[2]。我國從21世紀起，也逐漸開始關注自主學習的重要性。2007年2月，教育部“關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質量的若干意見”中強調了推進人才培養模式和體制改革，著力培養學生創新精神和提高創新能力[3]。如今，我國許多高校都已經非常重視自主學習，但是由于管理制度、教學環境、師生意識、學習策略等諸多環節中不容樂觀的因素導致了部分學生求知欲不強、學習動機弱化、自主學習能力有限等系列問題，很難培養出真正意義上的社會迫切需求的實用型和科研型人才。本文基于Zimmerman自主學習理論，在參考《中學學生學習自主性量表》和《大學生學習自主性量表》的基礎上采用問卷調查法了解醫學生自主學習現狀及影響因素，并提出相應的建議和對策。

1 資料來源與方法

1.1 研究框架

社會認知學派的Zimmerman提出了一個系統的自主學醫研究框架，對自主學習的實質作了深入說明（見表1）[4]。Zimmerman認為，確定學生的學習是否是自主的，應該根據研究框架中的第三列，即任務條件。如果學生在該列中的六個方面均能由自己作出選擇或控制，則其學習就是充分自主的；反之，如果學生在該列中的這六個方面均不能由自己選擇或控制，則其學習就無所謂自主[3]。

表1 自主學習研究框架

1.2 對象

采用分層抽樣的方法，對某醫科大學300名在校生進行調查，共發放問卷300份，回收有效問卷273份，有效回收率為91.00%。調查對象的基本情況見表2。

表2 調查對象基本情況

1.3 方法

本研究基于Zimmerman的自主學習理論，在參考龐維國編制的《中學學生學習自主性量表》和謝家樹編制的《大學生學習自主性量表》[5]的基礎上，自編調查問卷。問卷內容包括兩大部分即基本情況和現況調查，對于自主學習的現狀調查包括六個維度，每個維度包括2～5個條目，其內容包括學習認知、學習意愿、學習方法、學習時間、學習結果和學習環境等六個方面來綜合反映醫學生自主學習現狀。

使用Epidata 3.1軟件建立數據庫，雙人錄入，確保數據的準確性。采用SPSS 17.0統計軟件對資料進行描述、t檢驗、方差分析等統計學分析。

2 結果

2.1 醫學生整體自主學習狀況

醫學生自主學習從總體上來看，平均得分73.01，平均得分率73.01%。但是在各維度的得分情況不盡相同，具體見表3。從表3中則可看出，學習意愿得分率最高，但是學習時間方面得分率最低。

表3 自主學習能力總分分布情況

由表4可見，醫學生在學習方面的自主性比較差。課余時間主要做：睡覺上網（56.78%）,鍛煉做兼職(17.22%),參加社會社團活動(9.15%),自主學習擬定內容(16.85%),上網的主要內容：聊天交友、玩游戲、看視頻(48.72%)，關注時事熱點（27.84%），查閱學習資料（23.44）。

表4 醫學生在學習時間方面的自主能力（%）

2.2 不同年級醫學生自主學習能力差異

經方差分析，不同年級醫學生自主學習能力差異總體有統計學意義（F=8.015,P＜0.05）。經LSD-t檢驗發現，大一新生、大二、大三年級與本科畢業生、研究生之間差異有統計學意義（P＜0.01），但是大一新生與大二大三年級之間、本科畢業生與研究生之間差異無統計學意義。在學習認知、學習意愿和學習環境方面，不同年級間差異無統計學意義。但是在學習方法、學習時間、學習結果方面，不同年級之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同專業醫學生自主學習能力差異

不同專業醫學生自主學習能力從總體上看差異有統計學意義（P＜0.01），臨床類專業的學生自主學習能力強于其他專業。在學習意愿、學習方法、學習環境三個維度上，不同專業學生差異有統計學意義，另外三個維度差異無統計學意義，見表5。

表5 不同專業醫學生自主學習能力差異t檢驗

2.4 母親受教育程度對學生自主學習能力的影響

由表6可以看出，母親受教育程度越高，則孩子的自主學習能力越強，而且在學習認知、學習意愿、學習環境三個維度上差異有統計學意義（P＜0.01）。

表6 母親受教育程度對學生自主學習能力的影響

3 討論

Zimmerman的社會認知理論是在吸收了班杜拉的個人、行為、環境交互決定論思想以及自我調節思想基礎上發展而來,是自主學習理論中最有影響的理論之一。他認為自主學習受到來自個人、行為和環境三個維度的影響,學習者一方面要對自己的學習過程作出主動的控制與調節；另一方面則需要根據外部反饋對學習的外在表現和學習環境作出主動的監控和調節。其中,個人因素包括學生的認知、元認知過程、目標及情感四個方面；行為因素體現在自我觀察、自我判斷和自我反應三個方面；環境因素則包括模仿、言語指導、社會援助、環境結構等[6]。

3.1 個人因素的影響

3.1.1 自我認知、元認知過程的影響

醫學生的自主學習能力，從整體水平來看，平均得分率為73.01%，情況不容樂觀。醫學生在這六個維度的得分率有差別。其中學習意愿得分率最高（76.50%），可以看出，醫學生選擇醫學是靠個人意愿興趣（69.71%），對醫學事業的熱愛，學習最大的動力是自我的期望（59.71%），而不是由于各種外界環境因素，如就業壓力大，父母長輩的期望等。醫學生自我的認知與元認知策略使得他們選擇了醫學，并在學習的過程中，能夠使用元認知策略對自己的認知過程及結果的有效監視及控制，進行更加主動、有效的學習。

3.1.2 學習目標及情感因素的影響

調查結果表明，隨著年級增高自主學習狀態越來越良好，臨床類學生總體得分高于非臨床專業學生。這可能與臨床類專業學生到高年級之后，專業課、臨床見習、實習逐漸增多，學習負擔加重有關。學習目標不再像低年級醫學生那樣為了學習而學習。相反，他們有了更高的目標，希望能夠在有限的時間內，學習到更多醫學知識，為今后自己的醫學事業奠定好基礎。通過幾年的醫學生涯，初入學時的誓言不再是簡單的文字，而是內心的使命與責任。因此，遠大的目標，對醫學尊重的情感使他們更多的選擇自主學習，去了解更多醫學的未知。

3.2 行為因素的影響

醫學生雖然學習動力十足，但是在實施學習行為的過程中，由于缺乏正確的自我觀察、判斷和反應，學習效率并不高，影響了自主學習的效果。調查發現，醫學生在學習時間上的自主性最差（見表4）。有學者認為，能夠有效地管理時間和使用自己的學習時間和資源是自主學習者應具備的一種特征[7]。大學生上網的時間明顯大于自主學習的時間，而且上網的主要內容為與學習無關的事情。因此，醫學生應重視時間的管理和運用，合理安排學習與休息的時間，勞逸結合，減少上網的頻率和時長。針對上網的內容，應在每次上網前做好計劃，多瀏覽一些有意義有幫助的網頁，而不僅僅是娛樂打發時間。課余生活需要更加豐富，合理安排，多參加有意義的活動，豐富大學生活，提高個人綜合素質。在學習過程中，缺乏及時對學習的反饋和自我調節，僅有9.52%的學生會經常總結學習成果，66.32%的學生都只是用行動來代替總結。這種事倍功半的學習方法只會使得學習效率不高進而學習興趣下降。

3.3 環境因素的影響

調查顯示，母親的受教育程度與孩子的自主學習狀況密切相關。母親受教育程度越高，則孩子自主學習狀況越好。在家庭中，母親的言行是孩子模仿的主要對象，良好的家庭教育，可以形成良好的學習氛圍，養成良好的學習習慣。在學校中，同輩及老師的行為也會直接影響到其學習的效果，調查中發現，更多的人愿意選擇獨自在自習室學習，而忽略了與同學以及老師之間的合作。

4 對策

4.1 端正學習態度，增強自我認知

大學生自主學習程度不高的現象，部分根源于無條件服從權威的中國傳統文化意識和中小學期間被家長和老師“牽著鼻子走”的被動學習習慣，而大學期間較多的自由支配時間反而令部分大學生無所適從[8]。由于高等教育與中等教育脫節，學習的方法、內容缺少銜接與過渡[9]，有部分同學是被動完成學習任務甚至不能完成學習任務，學習態度不端正。因此，在大學新生剛進校門進行入學教育時，即告知其大學學習的特點，尤其是與以往學習的不同之處。應建立學生學習檔案，新生應在檔案中記錄對大學的認知、自我認知、學習規劃、目標，短期目標以月為單位記錄。學習檔案由班級輔導員或年級主任進行管理，并針對同學們在檔案中的關于學習的問題，設計個性化的自主學習指導方案，隨時與同學交流進行調整。

4.2 培養學習興趣，提高學習動力

興趣是最好的老師，只有在興趣的指引下，醫學生才能完備的進行醫學理論知識的學習。培養對醫學的興趣，是提高醫學生自主學習積極性的關鍵環節。筆者認為，針對學習意愿不強的問題，可以在同學中開展合作學習。合作學習（Cooperative Learning）是為協助異質小組中的學生彼此互助，協同完成學習任務，并以小組整體表現為獎勵依據的教學理論與活動策略[10]。合作學習與自主學習看似矛盾，實則是相通，可以結合兩者的優勢特點嘗試獲取一種新的學習成效。將學習意愿程度不同的學生分為一組，達到異質組員間的互補與互助；主要采用網絡郵件的方式，學生在遇到有關學習方面的問題時可互相交流、互幫互助，每周開展一次小組會議，互相交流經驗，以強帶弱，提高整個小組的學習能力。對任務完成好、進步快的小組進行適當的物質獎勵，激發同質小組間的競爭，加強異質小組間的合作。

4.3 優化學習方法，提升學習效率

高年級比低年級醫學生自主學習要好，關鍵因素就是對學習方法和學習時間的掌控。調查顯示，醫學生普遍學習比較刻苦，在學習的用的時間比其他專業的更多，但是學習效果不顯著。醫學生很善于制定學習計劃，但是對于計劃的執行效果很差。在大學生中普遍存在的對網絡資源的不合理利用在醫學生中也很普遍。

德國教育家博爾諾夫認為：教育作為一項偉大的事業，首先，教育者應該學會給自己留下時間，給接受教育的人留下時間。學校則可以通過優化課程設計，適度協調必修課與選修課比例，進而保證醫學生有充足的自主學習的時間與空間。教師可以在在課堂教學中采用視頻、動畫等提高學生學習興趣，擴寬知識面，加深對所學知識的印象；采用以問題為導向（PBL）的教學模式培養學生積極主動思維能力；采用病例分析方法培養學生綜合、分析和歸納能力等，增強學生的自主學習能力[11]。其次，教育應該喚醒人們對于自由時間的重視，使人們能夠學會積極的創造時間、利用時間[12]。學校的教育，不僅僅是具體醫學知識的教育，更應側重于學習目標和學習方法的教育。提高學習的自主性，創造一種適應性的教育環境是不可缺少的[13]。

筆者認為，這里的適應性教育環境，更加側重于強調指導學生合理分配時間，重視自由時間，在明確的學習目標指引下，運用科學的學習方法，有效的獲取知識，解決學習中的疑難問題，掌握現代大學生必備的學習能力，這才是現代教育的真正意義之所在。

4.4 總結學習效果，進行自我反省

在學習過程中，醫學生普遍存在意志力不強、容易放棄，對于學習中的困難采取不恰當的緩解辦法。這些都與學生的學習習慣不好有關，學習習慣的養成在于一朝一夕的積累。對于學習效果的歸因，大部分醫學生都歸因于學習的努力程度不夠，內歸因能夠起到更好的激勵和促進作用。

4.5 改善學習環境，善于經驗交流

學習環境包括物質環境和社會環境。發展自主學習能力是一個漸進、長效的過程，且受到內外多種因子影響，包括個人、學校、社會及家庭，牽涉到學生、教師、管理人員、領導者等[14]。學校、家庭等社會因素對自主學習的影響也不容小覷。保障學習自主性，高校要著重轉變觀念、改善物質環境、夯實學科基礎、健全制度環境、營造濃厚的學術氛圍[15]。在本次研究中發現，教師在學生的學生中僅僅扮演“授人以魚”的角色，但很少真正做到“授人以漁”。要推動醫學生進行有效的自主學習，首先應加強醫學生的信息素養教育，提高其信息技術水平，同時，應為學生的自主學習提供更多的交互平臺，加強學生與教師，以及學生之間的交流[16]。顯而易見，當下外在的宏觀學習環境，客觀上不利于醫學生自主學習。在小組的學習中，同學之間應積極交流檢驗、教訓，取長補短。在每周的交流會上，教師可對學生的共性問題，及時采取有效解決辦法，并追蹤問題解決的程度，針對個性問題，同輩之間要謙虛求教，積極尋求榜樣的力量。

[1]ZIMMERMAN B J.Becoming a sel f-regulated learner[J]. Theory in Practice,2002,(3):64-67.

[2]龐維國.90年代以來國外自主學習研究的若干進展[J].心理學動態,2000,8(4):12-16.

[3]教育部.教育部關于進一步深化本科教育改革全面提高教學質量的若干意見[J].中國大學教學,2007,(3):9-11.

[4]ZIMMERMANB J,RISEMBERGR.Sel f-regulatory dimensions of academic learning andmotivation.In:Phye GDed.Handbook of academic l earning.Academic Press,1997,105-125.

[5]謝家樹,燕良軾.大學生學習自主性量表的初步編制[J].中國心理衛生雜志,2004,18(2):94-96.

[6]朱祖德,王靜瓊,張衛,等.大學生自主學習量表的編制[J].心理發展與教育,2005,(3):61-65.

[7]王瑾.提高大學生自主學習能力的幾點思考[J].中國成人教育,2011,(17):135-136.

[8]李永強,陳永成,時洪洋,等.大學生自主學習影響因素實證研究[J].上饒師范學院學報,2014,34(2):98-105.

[9]余娟.醫學生的學習自主性及其改善策略[J].西北醫學教育,2012,20(6):1115-1116.

[10]葛秋芬.合作學習研究的綜述[J].社會心理科學,2013,(3): 11-12.

[11]龍敏.從中外教育比較淺談醫學生自主學習能力培養[J].中國高等醫學教育,2013,(8):20-21.

[12]周建國.大學生自主學習影響因素分析[J].中國科技創新導刊,2014,(7):126-127.

[13]蘇中平,趙婷,葉鵬,等.醫學生自主學習能力與教育環境的適應性探究[J].中國高等醫學教育,2014,(8):12-14.

[14]余涌珠,李江濱,歐嘉文,等.醫學院大學生自主學習能力現況及影響因素分析[J].中國當代醫藥,2011,18(26):169-170.

[15]錢佩忠.研究生學習自主性弱化問題及對策[J].學位與研究生教育,2011,(11):52-56.

[16]張梅,王艷.醫學生自主學習現狀調查[J].合作經濟與科技,2014,(9):186-187.

(本文編輯：鄒鈺)

Analysison thesituation influencing factorsofmedical studentsautonomous learning——Takeamedicaluniversity asanexample

Wang Rong,Ning Chao,Su Tian-zhao
(Shanxi MedicalUniversity,Taiyuan Shanxi030001,China)

Objective To understand the currentsituation ofmedicalstudents autonomous learning,and analyze themain factors that affect themedicalstudents'autonomous learning,so as to providesuggestionsand strategies for im proving the students'ability to study independently and even lifelong learning.M ethods Analyzes theoreticalbasis through literature researchmethod.Understandsbasic situation and learning situation ofmedical students'autonomous learning by questionnairemethod.Results Undergraduates and postgraduates'autonomous learning situation isbetter than freshman,sophomoreand juniorstudents,clinicalprofessional isbetter than thatof non-clinical professional.In addition,the higher themother education,the better the child's self-learning ability.Conclusions Medicalstudentshavecertainabilityofautonomous learning,butneedstobe furtherimproved.

medicalstudents,autonomous learning,influencing factors

R192

A

1003-2800（2015）12-0787-05

2015-09-28

王蓉（1992-），女，山西臨汾人，在讀碩士研究生，主要從事社會醫學與衛生事業管理專業的研究。

蘇天照（1976-），男，山西稷山人，副教授，主要從事高等醫學教育、衛生政策與衛生法律法規的研究。