奧沙利鉑聯合雷替曲塞治療復發胃癌療效觀察

李愛峰 (江蘇省漣水縣人民醫院腫瘤科，江蘇 淮安 223400)

胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，胃癌具有較高的死亡率，嚴重威脅的人民健康［1］。多數胃癌患者在臨床就診時，已經無法通過手術切除根治，化療已經成為治療復發轉移晚期胃癌的常規治療手段。目前臨床上使用的多西紫杉醇聯合5－氟尿嘧啶的治療方案取得了較佳的治療效果，但臨床上具有較為嚴重的不良反應，影響了患者的生存質量［2］。本研究觀察了奧沙利鉑聯合雷替曲塞治療復發胃癌的臨床療效和安全性，對比多西紫杉醇聯合5－氟尿嘧啶的治療方案，研究發現奧沙利鉑聯合雷替曲塞治療復發胃癌療效肯定，且與常用的治療方案相比，其不良反應發生率低，安全性高。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院收治的70 例經病理檢查確診的復發胃癌患者，隨機分為治療組和對照組，兩組各35 例。所有病理經組織學和病理學檢查診斷為晚期或轉移性復發胃癌，同時失去手術根治的機會，經CT 或者MRI 檢查后，病灶＞1 cm，KPS功能狀態評分＞60 分。治療組中男24 例，女11 例，年齡40 ～63 歲，病程0.6 ～3 年;TNM 分期全部為Ⅲ～Ⅳ期，其中低分化腺癌17 例，中分化腺癌9 例，黏液腺癌4 例，印戒細胞癌5 例;對照組中男23 例，女12 例，年齡39 ～64 歲，病程0.7 ～4 年;TNM 分期全部為Ⅲ～Ⅳ期，其中低分化腺癌18 例，中分化腺癌8 例，黏液腺癌5 例，印戒細胞癌4 例;所有患者的心電圖、肝腎功能、肺功能均在正常范圍內，且之前均簽知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程以及臨床分期情況差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組采用奧沙利鉑聯合雷替曲塞的治療方法:奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司)130 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1 天+雷替曲塞(南京正大天晴制藥有限公司)3 mg/m2，第1 天，每21 天為1 個周期。對照組采用多西紫杉醇聯合5－氟尿嘧啶治療方法:多西紫杉醇(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司)75 mg/m2，第1 天+5－氟尿嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司)350 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1 ～5 天，每28 天為1 個療程。化療期間同時給予兩組患者常規的胃腸道黏膜保護劑、抗過敏藥物、肝腎保護藥。至少2 個周期后評價兩組治療方案的臨床療效和安全性。

1.3 統計學方法:本次研究采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，計量資料均用均值±標準差表示。所有數據比較采用單因素方差分析。當P ＜0.05 時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較:2 個周期后評價兩組治療方案的臨床療效和安全性。治療組的有效率為51.4%(18/35)，對照組的有效率45.7%(16/35)，無疾病進展生存時間分別為8.3個月和6.4 個月，中位生存期分別為12.3 個月和11.3 個月，兩組間該3 項療效指標差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療方法治療復發胃癌的療效(例)

2.2 兩組患者不良反應比較:對治療組和對照組共70 例患者進行不良反應評價。治療組較對照組的不良反應如惡心、嘔吐(8.58%、32.4%)、失眠(42.4%、79.3%)和神經毒性(24.2%、63.5%)的發生率低，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

目前，胃癌的早期治療以手術切除為主，但對于胃癌晚期的治療，尚無有效的治療手段，難以治愈，并且愈后情況較差。化療是晚期胃癌治療手段中公認最佳的治療途徑。多西紫杉醇聯合5－氟尿嘧啶目前仍然是治療晚期復發胃癌的常用治療方法，然而由于多西紫杉醇易誘發患者出現過敏反應，同時5－氟尿嘧啶的胃腸道、神經系統等不良反應嚴重，嚴重影響了患者的生存質量，二者連用更加重了不良反應的發生率和程度［3］。

奧沙利鉑是第3 代鉑類抗腫瘤藥，為二價鉑同兩個氯原子和兩個氨基結合成的金屬配合物。進入體內后，先將所含氯解離，然后與DNA 鏈上的堿基形成交叉聯結，從而破壞DNA 的結構和功能，其抗癌譜廣，且與順鉑無交叉耐藥性，現被廣泛用于消化道腫瘤的治療。雷替曲塞是喹唑啉葉酸類似物，通過特異性地抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，減少三磷酸腺苷，從而阻礙腫瘤細胞DNA 的合成與修復，抑制腫瘤的生長。

本研究觀察了奧沙利鉑聯合雷替曲塞治療復發胃癌的臨床療效和安全性，并與多西紫杉醇聯合5－氟尿嘧啶治療方法對比。研究發現奧沙利鉑聯合雷替曲塞治療復發胃癌療效肯定，且與常用的治療方案相比，其不良反應發生率低，安全性高，在臨床應用中具有指導意義。

［1］ 秦叔逵，龔新雷.晚期胃癌化療的現狀和新進展［J］.臨床腫瘤學雜志.2006，11(9):642.

［2］ 許春明，楊 磊，施民新，等.周劑量多西紫杉醇聯合順鉑和5－氟尿嘧啶治療晚期胃癌［J］.腫瘤研究與臨床，2007，19(4):241.

［3］ 王 毅，胡志前，周 輝，等.奧沙利鉑聯合5－氟尿嘧啶和假仙四氫葉酸治療晚期和復發性胃癌的臨床分析［J］.第二軍醫大學學報，2003，24(6):6911.