服用硝酸甘油的十大注意點

硝酸甘油是對冠心病病人，尤其是心絞痛病人很有效的急救藥，但并非所有病人都能合理應(yīng)用。如何使硝酸甘油更好地發(fā)揮療效，更快地緩解心絞痛，本文談?wù)剳?yīng)用硝酸甘油的十大注意點。

1.注意用藥途徑。心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)立即將硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因為舌下毛細(xì)血管豐富，能很快吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮藥效，即舌下含化為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。千萬不可口服，舌下含化后也不要飲水。

2. 注意服藥姿勢。舌下含藥時不能平臥于床，否則，回心血量增加，心肌耗氧量增加，這會減弱藥物作用。舌下含藥時也不能站立，這有危險性，因為舌下含藥后，既能快速擴(kuò)張冠狀動脈，又能擴(kuò)張全身動脈，最終導(dǎo)致體位性低血壓和腦供血不足，易猝然跌倒或暈厥，危及生命！正確的姿勢應(yīng)采取坐位含藥，最好是靠坐在沙發(fā)上，含藥后靜坐15分鐘，以防不測。

3.注意用藥時間。如心絞痛發(fā)生在夜間，可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用如長效藥劑或緩釋劑;還要加強(qiáng)預(yù)防性用藥，如心絞痛多發(fā)生在排便、趕路、勞累或情緒激動等時，應(yīng)提前半小時用藥，以及時預(yù)防發(fā)作。

4.注意藥品劑量。硝酸甘油用量過大時，可使血壓過度降低，反射性地引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，這反而增加心肌的耗氧量，就會誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，因此，宜從小劑量（0.3毫克）開始含服。如不見效，隔5分鐘再舌下含化一片，如仍無效，應(yīng)懷疑是心肌梗死，應(yīng)爭分奪秒送大醫(yī)院救治，不得遲疑。

5.緩解期應(yīng)用中成藥。常用于治療心絞痛的中成藥有麝香保心丸、速效救心丸、冠心蘇合丸、復(fù)方丹參滴丸和地奧心血康等，這類藥具有活血化瘀、宣陽通痹和開胸祛痰之效，既可預(yù)防、又可治療。可作為心絞痛的備用藥，與硝酸甘油一起隨身攜帶，如硝酸甘油失效，分秒必爭，立即用上！

6. 注意毒副作用和不良反應(yīng)。硝酸甘油用量過大，可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低，從而引起面色潮紅、心率加快和搏動性頭痛及血壓降低等副作用，嚴(yán)重者反而會誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，此時，應(yīng)減少用量，而加服其它心血管藥物。

7. 注意藥片的保管。硝酸甘油片不太穩(wěn)定，應(yīng)保存在褐色小瓶內(nèi)，并要避光、防潮、防熱存放，并注意藥物有效期。由于受體溫的影響，或密閉不佳時，容易分解失效，故應(yīng)每一到兩個月更換一次。

8.應(yīng)隨身攜帶。心絞痛和冠心病為中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)作時不分時間和地點，故應(yīng)隨身攜帶藥物。如能預(yù)感將要發(fā)病，可提前服藥，以應(yīng)急用。現(xiàn)有一種專用盒，既密封、又小巧，便于隨身攜帶。

9.如何合理停藥。當(dāng)冠心病和心絞痛基本治愈后，若要停藥或換藥應(yīng)做到“合理停藥”。切忌突然停藥，否則，可引起“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。合理停藥應(yīng)在半月至一個月內(nèi)按“階梯式”逐漸“減量”，直至完全停藥—而替換之新藥則應(yīng)對應(yīng)地逐漸“加量”。

10.嚴(yán)重心絞痛的用藥。如果心絞痛發(fā)作時來勢兇猛，疼痛嚴(yán)重，可用門牙將藥片咬啐，用舌尖舐咂，以加快藥物的溶化和吸收，一般在1～3分鐘內(nèi)即可起效。心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前或有發(fā)作“預(yù)感”時，及時“提前”含服，基本上能預(yù)防發(fā)作。