老年性上瞼松弛及瞼袋整形手術效果分析

劉立錦

摘 要：目的 評價分析老年性上瞼松弛及瞼袋整形手術的臨床應用效果。方法 選取該院于2012年3月至2014年3月期間收治的37例行上瞼松弛及瞼袋整形手術的老年患者作為研究對象，在其實施上瞼松弛和瞼袋整形手術后，進行為期1年半的術后隨訪以觀察實際的預后效果和患者的滿意程度。結果 37例患者均為I期愈合，且術后隨訪1年半的過程中并未有任何術后并發癥的發生，滿意度高達94.6%（35/37）。結論 老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術具有較好的臨床應用效果，可以明顯改善患者的生活質量，值得廣泛應用及推廣。

關鍵詞：老年 上瞼松弛 瞼袋 整形手術 臨床效果

中圖分類號：R779.6 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）11（b）-0220-02

眼瞼皮膚的彈性會隨著年齡的增加而不斷地減退，不僅會導致上瞼松弛，更會使下眶脂肪因重力的作用形成瞼袋[1]，在降低老年人外觀容貌的同時也明顯影響著老年人的生活質量，故尋找到一種可以有效地改善上瞼松弛和瞼袋的治療方法顯得尤為重要，筆者于2012年3月至2014年3月期間對收治的37例行上瞼松弛及瞼袋整形手術的老年患者進行了詳細的整形手術效果分析，旨在有效地改善老年性上瞼松弛及瞼袋的情況，現報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取該院于2012年3月至2014年3月期間收治的37例行上瞼松弛及瞼袋整形手術的老年患者作為研究對象，其中有男性患者12例，女性患者25例，年齡為52～79歲，平均年齡為（64.8±6.3）歲。入選條件為：（1）單純上瞼松弛及瞼袋患者，且未合并倒睫等現象；（2）對上瞼下垂的患者予以排除；（3）不具有皮膚松弛癥或重癥肌無力的患者；（4）既往無眼瞼手術史的患者；（5）可進行術后隨訪的患者。

1.2 研究方法

在37例老年患者實施上瞼松弛和瞼袋整形手術后，對其進行1年半的術后隨訪，觀察患者的術后治療效果及并發癥的發生情況，并統計患者對手術效果的滿意程度。

1.3 手術方法

（1）對37例老年患者進行術前檢查，掌握老年患者的一般情況，為個性化治療作準備，具體內容為：①詢問病史，若合并器質性疾病的患者應于術前進行相關的專科治療以達到能夠實施手術的標準。②估計患者眼瞼皮膚的切除量及下眶脂肪的切除量。③了解患者的藥物史，并囑服用抗凝類藥物的患者于術前1周停藥。④對患者的視力進行常規的檢查；（2）上瞼松弛整形手術的具體方法：①設計患者的重瞼標志線：距上瞼緣6 mm處畫出下切口線，并延伸至外眥角外2.5～3 mm處，用鑷子將下切口線向上移至眉毛方向，力度不可過大（不能造成患者眼瞼閉合不全），在頂起的皮膚皺褶處標記上切口線；②采用2%的利多卡因對患者進行局部眼瞼皮下麻醉；③沿重瞼標志線切開患者皮膚，同時切除一條瞼板前輪匝肌，充分暴露眶隔脂肪，并將無明顯血管的眶隔脂肪和多余的皮膚予以切除，最后采用6-0單股尼龍絲線間斷縫合手術切口。（3）瞼袋整形手術的具體方法：①手術切口線：囑患者平臥，于患者閉眼后自淚點至外眥角畫出一平行于下瞼緣睫毛的手術切口線（一般距下瞼緣睫毛1.5～2 mm），并將其延伸至魚尾紋下方6～8 mm。囑患者睜眼后下視，依據同樣的方法畫出第二條線，并于術中切除兩條手術切口線間的下瞼皮膚；②采用2%的利多卡因對患者進行局部瞼袋皮下麻醉；③沿手術切口線切開患者的下瞼皮膚后，打開眶隔膜，去除多余的脂肪組織，最后采用6-0單股尼龍絲線間斷縫合手術切口；（4）對37例老年患者進行術后處理：①對眼瞼手術切口予以紗布遮蓋；②根據患者的具體情況進行對癥護理，如，眼部冰敷等；③于手術后的第7天進行拆線處理。

1.4 觀察指標

對患者的術后治療效果及并發癥的發生情況進行觀察，術后治療效果主要觀察患者的愈合時間和愈合程度，并發癥的發生情況主要觀察患者在術后1年半的時間內有無溢淚、下瞼松弛退縮、瞼球分離和眼臉外翻的現象。滿意程度的調查采用自制的調查問卷，分為很滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，并采用百分率（%）對計數資料進行表示。

2 結果

37例患者均為I期愈合，且術后隨訪1年半的過程中并未有任何術后并發癥的發生。在滿意程度的調查中有75.7%的患者為很滿意（28/37）、16.2%的患者為滿意（6/37）、2.7%的患者為一般（1/37）、5.4%的患者為不滿意（2/37），滿意程度高達94.6%（35/37）。

3 討論

老年患者行上瞼松弛和瞼袋整形手術的目的不光是為了美容更是為了治療[2]，張本濤等[3]的研究表明，隨著年齡的增加下眶脂肪會因重力的作用形成瞼袋，故瞼袋的出現在老年人中居多，且嚴重影響了老年人的容貌。而上瞼皮膚松弛常與瞼袋共同出現，不僅會遮蓋睫毛，更會在一定程度上影響患者的視野，造成患者視力的下降，為患者的生活帶來了較多不便。故尋找到一種可以改善上瞼松弛和瞼袋的治療方法顯得尤為重要，卓田等[4]的研究發現，上瞼松弛及瞼袋整形手術具有較好的治療效果，是眼部常見的美容手術之一，但也存在一定的弊端，其重要體現在術后并發癥的發生情況上，較多患者會在術后出現溢淚、瞼球分離等現象，增加了二次治療率，因此，如何改善患者的預后情況已經成為了當前亟待解決的重要問題。 在陳旭等[5]的報道中提出，手術切口的設計和術后的處理方法是決定患者預后情況的重要因素，在手術過程中可以根據患者的實際情況對手術切口進行二次設計，并于術后早期對患者眼瞼切口處進行冰敷，起到局部血管的收縮作用。在該研究中，筆者對患者上瞼和瞼袋的手術切口進行了詳細的設計，在去除多余皮膚和脂肪的基礎上也有效地避免了術后皮膚瘢痕的產生，并對患者采取了分階段的治療措施，于術前進行對癥處理，于術后進行個體化護理，達到了滿意的治療效果，研究結果顯示，患者均為I期愈合，術后隨訪1年半的過程中并未有任何術后并發癥的發生，且患者的滿意度較高（94.6%）。與趙素焱等[6]的研究結果相似，均說明老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術具有較好的臨床應用效果，對患者進行個性化的手術切口設計和護理可以明顯改善患者的預后情況。但在該研究中，以1年半作為術后的隨訪期限，并未進行更長時間的預后觀察，無法說明老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術是否具有遠期的治療效果，故筆者將在下一階段中對其進行進一步的研究。

4 結語

綜上所述，老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術美容功效顯著，并具有較好的臨床應用效果，對患者進行個性化的手術切口設計和護理可以有效地降低患者并發癥的發生情況，提高患者的生活質量，值得廣泛應用及推廣。

參考文獻

[1] 趙素焱，布希，田彥杰.瞼緣前層后退術矯正復發性上瞼倒睫[J].中國中醫眼科雜志，2013，23（5）：350-352.

[2] 王艷波，鄭斌，仇樹林.上瞼皮膚松弛矯正術方法選擇研究[J].中國美容醫學，2014，23（21）：1782-1784.

[3] 張本濤，解潮，水詳兵，等.個性化手術矯治上瞼皮膚松弛療效研究[J].中國美容醫學，2013，22（12）：1276-1278.

[4] 卓田，汪國民，嚴志.改良三點式重瞼與傳統重瞼治療上瞼皮膚松弛的療效對比[J].中國美容醫學，2013，22（7）：724-725.

[5] 陳旭，甄雅賢.皮膚老化的縱向研究：從細紋到皺紋[J].中華皮膚科雜志，2013，45（5）：379-380.

[6] 趙素焱，布希，田彥杰.中老年人眼瞼整形美容術75例臨床分析[J].中國中醫眼科雜志，2015，25（5）：344-346.