彈性排班在心內科護理管理中的應用及成效

摘要：我科室針對現有的人力資源和病房特點進行排班改革，推行彈性排班，受到了令人滿意的效果。人力資源的合理分配和利用，不僅緩解了護理人員的不足，保證了患者治療的及時性，確保了護理安全，也使患者得到了周到滿意的護理服務，提高了護理工作質量和患者滿意度。

關鍵詞：彈性排班；人力資源；護理

據報告，近年來全國心臟疾病發病率每年遞增5%～10%，隨著臨床治療手段的日新月異和新型農村合作醫療制度的全面落實，住院患者也隨之增多，而患者對護理服務的需求也在不斷增長，在護理人力資源短缺的情況下，傳統的排班模式已經遠遠不能滿足患者的需要。為了改變原有排班的不均衡性，使人力資源得到最佳利用，也使患者在各個時間段都能得到人性化、安全化、高質量的護理服務，我科室對原有排班模式進行改革，實施彈性排班制度，以最大限度地調動和利用人力資源，提高工作效率。經過實踐，護士服務意識和患者護理服務滿意度明顯提升，基礎護理和健康教育落實情況得到改善，不良事件發生率也顯著下降，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科室展開病床位52張，其中搶救室床位4張，護理人員16名，年齡 20～30歲11名，31～40歲3名，40歲以上2名；其中職稱：主管護師2名，護師6名，護士8名；學歷：本科4名，大專12名，護理特點是住院患者多，尤以老年人和危重患者多，靜脈輸液多，基礎護理和?？谱o理任務繁重，工作量大。根據科室和人員結構特點進行彈性排班。

1.2方法

1.2.1傳統的護理排班 白天人員較多，而午間和夜間護理人力非常薄弱。如午間值班護士只有2人，不但要忙于大量輸液患者的液體更換及危重患者的病情觀察和護理記錄，還要忙于午間新接收的急診患者，以及病情突變需要搶救的患者。這種不合理的人力安排不僅降低護理質量，更隱藏差錯事故，糾紛的苗頭[1]。

1.2.2實施彈性排班 為患者提供連續性全方位無縫隙的優質護理服務，以患者最需要治療護理的時間為護士工作時間[2]。在原有的周期性排班基礎上，根據我科室臨床工作實際和能支配人數彈性排班。根據病房不同時間段工作量、患者病情變化等特點，改變排班模式為固定班、機動班和二線班3種形式。

1.2.2.1固定班 也就是說還按傳統的排班方法排班，每周末護士長按輪班制常規進行排班。保證每個工作崗位有人擔當，保證護理工作的連續性。

1.2.2.2機動班 以患者的需要、工作量的大小作為排班的依據，當危重患者多、工作量大時可增加人力，有效地保證危重、輸液患者的治療護理及時到位。既保證了護理質量，也提高了工作效率?；颊呱?、護理工作量少時適當減少人力或護士輪休。如：8∶00～10∶30治療護理工作集中，可增加1～2名護士；午間11：30～14：30和晚間17∶30～21∶00，在護理工作較多，收治急診患者增多或遇突發危重患者搶救時，可增加1～2名護士；下午比上午工作量相對較少，適當的時間下午減少1～2名護士?？傊?，患者增多時可隨時加排機動班， 以保障在工作量突增護士忙不過來的情況下，保證患者能得到有效的護理?；颊邷p少時隨時還護士休息，以保證充分精力。

1.2.2.3二線班 二線班由護士長或主管護師和工作5年以上的護師擔當，在遇到突發事件或搶救患者時，當班護士不能處理或處理有難度時，護士長啟用二線班增排護士及有關工作人員。

1.2.3明確各班職責及崗位要求 將各班崗位工作職責、技術要求與護士的層級管理有機結合，充分發揮不同護士的作用，開展彈性排班，在均衡人力分布的基礎上，重新制訂和修訂崗位職責和工作內容.在科室忙、搶救或有需要時，機動班和二線班要求安排人員隨叫隨到，保證24h開機，接到通知30min內到達醫院，護士長負責統籌規劃和人員通知，以確保人員準時到位；患者少或相對空閑時，機動班和二線班人員可以在家休息待班，保證通信工具通暢，并保障無論是白天、黑夜都能在規定時間內及時趕回到工作崗位。以保證醫療及護理安全，避免護理糾紛，消除護理隱患，提高護理服務質量。

2 實施效果

2.1提高護理質量和患者的滿意度 彈性排班責任護士相對穩定，職責明確，工作目標明確，各班護理力量得到加強，基礎護理和健康教育落實到位， 護士能夠及時、有效解決患者的各種臨床問題，進行有效的護患溝通，從而使護患關系融洽和諧，達到患者滿意和心理滿足的良好效果。我科室每季度住院患者滿意度調查結果滿意度均在98%以上，彈性排班充分體現了對患者的人文關懷，人性化服務，是滿足患者需要的保證。護理人員更切實地來到患者身邊，服務更落實到位，延伸了整體護理[3]。

2.2緩解了人力資源不足 彈性排班解決了護士工作量大、人員緊張的問題，護士人力資源的安排更為科學化及合理化.上機動班護士在科室沒有需要時在家休息；科里忙時能及時回到工作崗位。一方面保證了臨床一線護理的人力需要；另一方面護士也得到充分的休息，不至于持續地加班、運轉、疲勞、緊張。其他的當班護士在應付不過來，需要增加人員來處理時，有機動班護士幫助解決，雙方的工作壓力都有相當程度的減輕。彈性排班模式使護士人力資源配置得到優化，增強了護理服務的效能[4，5]。

2.3杜絕了差錯事故的發生 和彈性排班前相比上班人數不變，增加上午，中午和晚上17：30～21：00值班護士的力量，以應對治療高峰期。技術經驗的搭配和人力搭配，保證在護理和治療高峰時段，合理調整護士人數，避免患者多、護士少而忙亂導致差錯事故發生，或患者因不滿等候時間過長而導致糾紛發生；另外可避免護士處于疲勞狀態致使工作中注意力不集中，判斷失誤而出現護理缺陷或差錯。彈性排班有利于患者的治療和護理安全，消除了護理隱患。

通過彈性排班的實施，克服了科室護理人力不足的壓力，緩解了護理工作高峰時的工作強度，提高了護理服務質量和護理工作的安全性，有效減少了差錯事故的發生。通過實踐使我們體會到科學排班，合理有效地使用人力資源是護理管理工作中的一項重要工作內容。彈性排班是一種人性化的人力資源管理方式，不僅能調動護士的工作積極性和責任感，提高工作效率和效能，更能促進護理工作質量的提高[6]。

參考文獻：

[1]鄭惠芳.病區護理人力資源的合理安排[J].中國實用護理雜志，2004，4（20）：64.

[2]劉桂萍.全院護士彈性排班，合理調配人力資源[J].中華現代護理學雜志，2005（19）.

[3]何倩佞.彈性排班與護理人力資源的合理利用[J].當代護士，2005，9（5）：92-93.

[4]吳梅娟.彈性排班在陪伴分娩中的應用[J].護理研究，2008，22（7C）：1944.

[5]孫建華.彈性排班在產房中的應用體會[J].護理研究，2010，24（增刊 1）：128.

[6]李自瓊.讓層級管理解開護理之感[J].現代護理報，2008，7：29.

編輯/哈濤