中西醫結合治療中晚期類風濕關節炎的康復護理研究

摘要：目的 探討中西醫結合治療中晚期類風濕關節炎的康復護理方法和護理效果。方法 選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療護理的100例中晚期類風濕關節炎患者，隨機將其分為觀察組和對照組各50例，給予兩組患者采用激素、抗炎藥物以及免疫抑制劑等進行治療和規范護理，在此基礎上給予觀察組患者采用康復訓練護理，比較兩組患者的護理效果。結果 在康復訓練護理2w時，兩組患者護理效果比較無統計學意義，P>0.05。在康復訓練護理4w時，觀察組患者顯效的有37例，有效的有12例，總有效率為98%，明顯比對照組總有效率的86%要高，P<0.05。結論 在對中晚期類風濕關節炎患者進行治療后給予康復訓練護理，取得了很好的護理結果，能夠保障患者的治療效果。

關鍵詞：中西醫結合；中晚期類風濕關節炎；康復護理

類風濕關節炎的患發在近些年來呈逐漸上升的趨勢，據相關資料統計，目前這種疾病的患病率達到了2%左右，導致一些患者不能自理生活，嚴重的還會致殘。本研究選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療護理的100例中晚期類風濕關節炎患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療和護理的100例中晚期類風濕關節炎患者，所有患者入院時都經過臨床X線檢驗，隨機將其分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男18例，女32例，年齡在41～56歲，平均年齡為（46.5±2.3）歲，平均病程為（6.5±1.2）年，經過X線檢查后發現關節病變2期的患者有21例，3期的有20例，4期的有9例。對照組中男24例，女26例，年齡在42～55歲，平均年齡（47.1±1.8）歲，平均病程為（6±2.1）年，經過X線檢查后發現關節病變2期的患者有22例，3期的有20例，4期的有8例。以上數據包括性別、年齡、平均病程等方面的比較不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法 我院給予所有患者采用激素、抗炎藥物、免疫抑制劑以及我院特制的藥酒進行治療，在護理方面，給予觀察組患者采用康復訓練和規范的護理方式，而對照組患者則不給予康復訓練的內容。具體的康復訓練方式如下：①為患者制定具體的康復訓練方案，目標以最大程度恢復為主，根據患者不同的實際情況進行制定，詳細康復訓練內容；②患者進入急性期，往往關節處會有劇烈的疼痛感，因此要完全臥床休息，預防關節屈曲，保持正確的體位休息。使用的床墊不能過軟，枕頭不能過高，躺臥時髖關節和膝關節保持伸展的狀態，避免踝關節壓迫，進行3次/d 20min的俯臥位。為了鞏固患者關節功能位，采用夾板進行固定，固定時間不超過2w[1]；③治療以后通常患者的疼痛感減少，運動針對的重點是患者關節以及肌肉功能的改善。指導患者每天進行訓練，保持合適的運動量，10min/d左右，第1d訓練1次，隨著時間推移逐漸增加訓練次數[2]。同時，護理人員對患者病變的關節以及周圍的軟組織進行專業的按摩，避免肌肉出現萎縮的情況，此外適當地為患者進行針灸，主要位置是穴、足三里，2次/d，20min/次，1療程為10d；④護理人員在患者康復訓練期間，要密切關注患者的心理狀態，不可操之過急[3]，幫助并鼓勵患者加強戰勝疾病的勇氣和信心；⑤患者病情進入穩定期以后，就開始進行關節活動度的康復訓練，如果患者的受累關節還無法進行充分的訓練，那么護理人員要及時給予相應的輔助，進行被動運動，適時在患者沒有疼痛感的前提下增加活動范圍[4]。在增加肌力方面的訓練中，可以用手或滑輪、彈簧等進行訓練，訓練以前采用溫熱療法暖身，在訓練過程中慢慢地增加阻力，以疲勞感和疼痛度為準，堅持1次/d[5]。此外還要進行步行訓練，早康復訓練的早期要盡量避免負重情況下的步行訓練，采用雙拐等配合訓練；⑥在患者的日常生活中對于移動動作或飲食等方面護理人員也要給予正確的指導，整個恢復過程保持循序漸進[6]。

1.3療效評定標準 ①顯效：患者關節腫痛得到了明顯的減輕，僵硬的時間明顯縮短，在20m步行時間以及肌力的測試中較好，基本恢復了自理能力；②有效：患者關節腫痛癥狀減輕，在20m步行時間以及肌力的測試中逐漸改善，自理能力部分恢復；③無效：患者的臨床癥狀和體征無任何改變。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05表示比較差異存在統計學意義。

2 結果

在康復訓練護理2w時，兩組患者護理效果比較無統計學意義，P>0.05。在康復訓練護理4w時，觀察組患者顯效的有37例，有效的有12例，總有效率為98%，明顯比對照組總有效率的86%要高（P<0.05），見表1。

3 討論

類風濕關節炎患者在發病期間，患者通常會出現關節疼痛、活動受到很大限制、運動不足的情況，因而導致關節出現畸形[7]，并且肌力能力下降甚至出現肌肉萎縮，部分或全部喪失生活自理能力。在經過治療以后，科學合理的護理措施能夠為患者的治療效果提供保障，早期康復性訓練能夠有效縮短患者的恢復時間[8]，使關節的功能以及活動度盡快恢復，預防出現關節畸形的情況，同時增強肌力，預防肌肉萎縮，提高患者的生活自理能力。本研究中在治療后采用康復訓練護理的50例觀察組患者在護理4w后效果顯效的有37例，有效的有12例，總有效率達到98%，明顯高于對照組的86%。

綜上所述，在對中晚期類風濕關節炎患者進行治療后給予康復訓練護理，取得了很好的護理結果，能夠保障患者的治療效果，為患者生活自理能力和生命質量提供保障。

參考文獻：

[1]李冬梅.中西醫結合治療中晚期類風濕關節炎的康復護理[J].醫學理論與實踐，2011，11（10）：42-43.

[2]冉春芳.中晚期類風濕關節炎中西醫結合康復護理[J].內蒙古中醫藥，2013，12（09）：21-22.

[3]歐逸華；洪小平；楊菊香；；類風濕性關節炎患者的功能訓練[J].中國實用護理雜志，2006，22.

[4]董慧娟；郭粉蓮；；類風濕關節炎運動干預療法的研究進展[J].中國實用護理雜志，2006，11.

[5]張麗娟；類風濕關節炎患者的功能康復訓練及護理指導[J].現代中西醫結合雜志，2003，09.

[6]王桂蘭.類風濕關節炎50例的康復護理與指導[J].中國組織工程研究與臨床康復，2001，143.

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[8]王秀芹.中西醫結合護理對活動期類風濕關節炎患者康復質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）.編輯/王敏