護(hù)理管理中風(fēng)險管理的實踐應(yīng)用

摘要：目的 探究風(fēng)險管理在護(hù)理管理中具體的應(yīng)用措施和實踐效果。方法 選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實驗組192例患者采用風(fēng)險管理的護(hù)理措施，對照組145例患者采用常規(guī)的護(hù)理管理，護(hù)理后采取問卷調(diào)查等方法了解護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組護(hù)理的總滿意度為97.4%，對照組護(hù)理的總滿意度為80.7%，兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理患者的過程中采用風(fēng)險管理，不僅可使護(hù)理質(zhì)量得到提高，還能提高患者的滿意程度，減少護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；護(hù)理管理；實踐應(yīng)用

風(fēng)險管理是在經(jīng)濟(jì)損失中發(fā)現(xiàn)、評價風(fēng)險，并采取良好對策進(jìn)行科學(xué)管理，達(dá)到較少法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失的目的，而醫(yī)療風(fēng)險為：醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者身體有醫(yī)療侵權(quán)行為，而應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律風(fēng)險[1]。而進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險管理，可使醫(yī)院有系統(tǒng)、有組織的減少醫(yī)療風(fēng)險所造成的經(jīng)濟(jì)損失和危害。針對具體醫(yī)療風(fēng)險的分析，提出有效的防范措施，避免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險。又因為我國人民對護(hù)理質(zhì)量有更高要求，造成近些年來護(hù)患糾紛、醫(yī)療糾紛不斷增加，因此要在護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用風(fēng)險管理。選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，實驗組患者192例，男性109例，女性83例，年齡26～70歲，平均（48.39±7.36）歲，基礎(chǔ)疾病：9例患者有高血脂，5例患者為冠心病，8例患者為糖尿病，12例患者為高血壓。對照組患者145例，男性88例，女性57例，年齡范圍：24～71歲，平均年齡為：（49.16±7.19）歲，基礎(chǔ)疾病：7例患者有高血脂，4例患者為冠心病，6例患者為糖尿病，10例患者為高血壓。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，而實驗組在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，具體措施如下。

1.2.1風(fēng)險識別、評估 因為不同科室的具體情況不同，每個科室都要對本科室的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容充分了解，對工作中可能會有的風(fēng)險能夠明確識別并評估，制成風(fēng)險報告，在護(hù)士例會或者晨會中告知護(hù)理人員[2]。還要提高護(hù)理人員的素質(zhì)，避免出現(xiàn)安全隱患。護(hù)理本身就存在風(fēng)險，但因為患者不同的病種和身體素質(zhì)，也就有不同程度的風(fēng)險。同時護(hù)理人員一定要與患者進(jìn)行良好的溝通，使患者能夠積極配合，降低護(hù)理風(fēng)險。

1.2.2風(fēng)險預(yù)防 在風(fēng)險管理中最核心的內(nèi)容為護(hù)理風(fēng)險的處理，而其包括風(fēng)險預(yù)防與風(fēng)險處置兩部分。要定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的教育，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險管理的相關(guān)知識，并講解配套的法律法規(guī)，以及預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的知識，護(hù)理部要有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)危險程度較高或者高發(fā)的護(hù)理風(fēng)險，就要進(jìn)行通報，并組織護(hù)理風(fēng)險的理論培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平[3]。同時加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控，針對醫(yī)院的服務(wù)范圍、規(guī)模大小和服務(wù)對象，制定相應(yīng)的審核和監(jiān)督制度，主要采取三級質(zhì)量控制、資深護(hù)士長承擔(dān)督導(dǎo)工作。成立專門的風(fēng)險控制小組，針對不同科室的情況全面分析，并制定方案。并定期根據(jù)反饋信息來改善風(fēng)險管理的制度，并采用激勵和考核機(jī)制，將護(hù)理人員的工資與風(fēng)險管理內(nèi)容掛鉤。同時還要改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，因為患者在患病過程中，心情較為煩躁，有些護(hù)理人員就是因為言語態(tài)度上的欠佳，導(dǎo)致糾紛事件，所以護(hù)理人員在護(hù)理過程中一定要保持親切的態(tài)度，關(guān)懷患者的身體情況[4]，即使患者存在態(tài)度較差的情況，也要體諒患者身體不適等情況，不要與患者發(fā)生正面沖突。

1.2.3加強(qiáng)管理護(hù)理記錄 當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理糾紛時，護(hù)理記錄為重要法律文件，在出現(xiàn)護(hù)理糾紛的訴訟時，就會封存護(hù)理記錄，不可修改，在相關(guān)的研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理記錄中有較多缺陷，有些關(guān)鍵內(nèi)容沒有記載或者記錄不全，在記錄中有涂改現(xiàn)象等。為減少護(hù)理糾紛以及經(jīng)濟(jì)賠償，要加強(qiáng)對護(hù)理記錄的管理。對護(hù)理人員給予護(hù)理文書內(nèi)容、書寫格式和要求的培訓(xùn)，并進(jìn)行護(hù)理部、科室和病案室的三級管理，并聘請老護(hù)士長，對病案室的護(hù)理文書進(jìn)行督察，當(dāng)做培訓(xùn)素材。護(hù)理表格要制定5種標(biāo)準(zhǔn)樣板，規(guī)定病理不合格不出科。要求達(dá)標(biāo)科室護(hù)士長在全院會議上介紹經(jīng)驗，促進(jìn)全員各個科室的護(hù)理人員都能得到較好的學(xué)習(xí)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4效果標(biāo)準(zhǔn)對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，問卷的主要內(nèi)容有：護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平、健康教育和風(fēng)險管理，對問卷結(jié)果劃分為3個等級，其中88分以上為滿意，75～88分之間為一般，不足75分為不滿意，

2 結(jié)果

實驗組患者192例，護(hù)理滿意133例，所占比例為69.3%，護(hù)理一般54例，所占比例為28.1%，護(hù)理不滿意5例，所占比例為2.6%，護(hù)理的總滿意度為97.4%。對照組患者145例，護(hù)理滿意58例，所占比例為40.0%，護(hù)理一般59例，所占比例為40.7%，護(hù)理不滿意28例，所占比例為19.3%，護(hù)理的總滿意度為80.7%。兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)險護(hù)理存在于所有的護(hù)理操作中，搶救、處置每個患者的過程中都有危險因素，有時會因為患者本身或者護(hù)理人員等因素，使危險因素變?yōu)轱L(fēng)險。所以要在對患者的護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險管理，通過對風(fēng)險的識別、評估，提高護(hù)理人員的總體素質(zhì)，以及加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理等預(yù)防風(fēng)險的措施，減少事故出現(xiàn)，并降低風(fēng)險后果[5]。在護(hù)理風(fēng)險的管理中，主要任務(wù)就是提高護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平，管理和分析患者、物資和護(hù)理人員。所以要在醫(yī)院建立專門的護(hù)理風(fēng)險小組，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、法律法規(guī)、護(hù)理記錄、思想政治等多項內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，為患者提供更好的服務(wù)，并使患者的滿意度得到提高。實驗組的護(hù)理人員都經(jīng)過全面的培訓(xùn)，并采取風(fēng)險管理，而對照組的患者僅接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，了解患者對護(hù)理的滿意程度，實驗組護(hù)理的總滿意度為97.4%，對照組護(hù)理的總滿意度為80.7%，兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠減少護(hù)理中不必要的護(hù)患糾紛等，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風(fēng)險管理的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，28（19）：106-107.

[2]王俊君，葉紅霞.不安全因素討論制度在護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，29（27）：152-153.

[3]徐麗蓉，李桂萍，任傳斌，等.實施手術(shù)室風(fēng)險管理提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍護(hù)理雜志，167-168

[4]李亞潔，張立穎，李瑛，等..風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，167-168

[5]張慧君.護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（15）： 167-168.編輯/王敏