缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究

摘要：目的 對頸部血管超聲在缺血性腦血管病患者臨床檢查方面的應用進行分析探討。方法 選取我院2012年6月～2013年6月所收治的50例患有缺血性腦血管疾病的患者作為研究對象，并對此50例缺血性腦血管疾病患者進行頸部血管超聲檢測，觀察患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發生率、頸動脈狹窄的發生率、頸內動脈內中膜厚度增厚例數等情況的變化，并對頸部血管超聲檢測在缺血性腦血管病患者臨床檢查中的作用進行分析。結果 對此50例患者進行頸部血管超聲檢查后，發現有15例患者血管內中膜增厚，占30.0%；有10例患者低回聲板塊，占20.0%；有13例患者強回聲斑塊，占26.0%；有12例患者混合回聲板塊，占30.0%。對此50例患者的臨床資料進行分析后，發現該50例患者有21例患者出現過動脈粥樣硬化性腦梗死，有15例患者出現過短暫性腦缺血發作，有14例患者曾有過腦梗死病史。結論 頸部血管超聲可以作為缺血性腦血管病患者的重要治療依據，其能夠準確地為醫護人員提供動脈斑塊以及血管內膜的具體情況，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：缺血性腦血管；頸部血管超聲；臨床研究

腦血管病、心臟病、癌癥在醫學界中被成為影響人類的健康的三大疾病，尤其是缺血性腦血管病，其作為急性心腦血管疾病中一種較為常見的臨床疾病，其具有發病率高、死亡率高、致殘率、復發率高等特點[1]。將頸部血管超聲檢測技術運用到缺血性腦血管患者的臨床治療中，可以有效地了解動脈粥樣硬化斑塊、中膜厚度等癥狀的變化，從而對患者做出快速準確的治療。至此，文章選取我院2012年6月～2013年6月所收治的50例患有缺血性腦血管疾病的患者作為研究對象，對頸部血管超聲在缺血性腦血管病患者臨床檢查方面的應用進行分析探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 文章選取我院2012年6月～2013年6月所收治的50例患有缺血性腦血管疾病的患者作為研究對象，其中男性患者36例，女性患者14例，年齡在46～78歲。在此50例患者中，有21例患者動脈粥樣硬化性腦梗死，有15例患者短暫性腦缺血發作，有14例患者曾有過腦梗死病史。對患者行CT或MRI檢查，其均符合缺血性腦血管病的診斷標準，50例患者中無癲癇、晚期腫瘤、心衰以及肝腎功能不全者。

1.2方法 對此50例患者行頸部血管超聲檢查。在進行檢查之前，醫護人員應當向患者簡要說明超聲檢查的相關注意事項，安撫患者的情緒，以降低患者對于檢查的恐懼心理，提高患者的依從性[2]。在檢查的過程中，醫護人員應使患者采用仰臥位，從患者頸總動脈的部位沿著頸動脈依次向入顱部位做橫斷面掃查以及縱斷面的掃查。在檢查的過程之中，觀察患者是否出現了斑塊回聲、管腔狹窄等癥狀。同時對患者斑塊回聲的表面情況、管腔狹窄的程度、頸動脈血管內中膜的厚度以及動脈粥樣硬化斑塊等進行觀察。在臨床上，頸動脈血管內中膜的厚度的正常值為≤1.5mm，增厚的指標為1.5～2.0mm，動脈粥樣硬化斑塊的指標為≥2.0mm。

1.3統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

50例患者經過檢查后發現有15例患者血管內中膜增厚，占30.0%；有10例患者低回聲板塊，占20.0%；有13例患者強回聲斑塊，占26.0%；有12例患者混合回聲板塊，占30.0%。

3 討論

在臨床上缺血性腦血管疾病的主要誘因是動脈粥樣硬化，隨著病變的發展，動脈粥樣硬化會使得頸動脈內膜形成局限性的隆起，最后生成回聲斑塊[3]。而該斑塊所隆起的部分會在動脈內部形成程度不一的狹窄現象，當狹窄的程度大于65%時，就可能導致上述臨床癥狀的發生。在通常情況下，若斑塊的生長得不到有效的遏制，則會導致患者出現纖維帽破裂、潰瘍、出血等情況，同時斑塊內部的碎片很可能會隨著血液的流動進入到腦部血管的血液循環之中，引發患者出現腦梗死或短暫性腦缺血的發作。頸部血管超聲檢查可以有效的觀察患者斑塊回聲和斑塊表面的狀況、腔管內狹窄的程度以及血管內中膜增厚的情況，從而讓醫護人員能夠對患者的病情進行有效的評估[4]。

目前在臨床上普遍認為，頸動脈粥樣硬化斑塊所導致的頸動脈管腔狹窄是患者出現腦部缺血性疾病的主要原因之一。從組織病理學的角度來看，頸動脈粥樣硬化斑塊成份容易脫落是斑塊不穩定性的主要體現。隨著現代醫療技術的不斷發展，。凷針對頸動脈粥樣硬化斑塊不穩定性的研究也取得了一定的突破和進展，同時對于斑塊的組織形態的特征描述也越來越詳盡。盡管如此，醫學界仍然不能完全證明頸動脈粥樣硬化斑塊的不穩定性以及狹窄程度之間的關系，所以在臨床醫學上認為，不穩定斑塊是動脈粥樣硬化斑塊的一種，且與板塊進程無直接聯系[5]。因此在各種因素的影響之下，斑塊在生長的過程之中可能出現兩種發展方向，一種是斑塊的生長趨于穩定，另外一種則是不穩定生長。

文章通過對實驗的結果進行分析總結后，可以發現頸部動脈超聲檢查在缺血性高血壓患者的臨床風險評估以及預后方面具有一定的優勢。同時因為頸部動脈超聲檢查具有操作簡便、不會對患者造成創傷、經濟等特點，是目前臨床檢查頸部動脈病變最為理想的方法，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]周勇，惠凱，徐樹軍，等. 急性頸內動脈系統腦梗死患者頸部血管超聲檢查的臨床意義[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2007，5（8）：80-81.

[2]柏雪，張丕遜 ，朵振順. 頸部血管彩色超聲及磁共振血管造影術對缺血性腦血管病的診斷價值[J]. 山西醫藥雜志，2008，37（3）：255-256.

[3]王星，呂玲環，王磌，等. 彩色多普勒超聲對腦梗塞患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J]. 中國超聲醫學雜志，2000，16（9）：685-687.

[4]張玉慧，吳英華，靳蘭風. 頸部動脈硬化斑塊的超聲觀察及臨床價值[J]. 中國超聲診斷雜志，2006，7（9）：690-691.

[5]黃小欽，賈建平. 短暫性腦缺血患者頸動脈粥樣硬化及相關危險因素分析[J]. 北京醫學，2005，27（2）：85-87.

編輯/哈濤