探討腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理

摘要：目的 探討腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理。方法 選取我院于2012年12月～2013年6月收治的腦積水患者140例，全部采用腦室腹腔分流術進行治療。按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為70例，對于對照組患者的圍手術期進行常規的護理，而對于治療組患者圍手術期進行全程優質護理。對比兩組患者手術后并發癥發生數以及對護理滿意度。結果 經過治療后，治療組患者手術后發生并發癥人數顯著低于對照組患者（P<0.05），治療組患者中對于護理滿意的人數高于對照組患者（P<0.05）。結論 對于腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期采用術前、術中和術后全程優質護理，能夠保證手術順利完成，減少并發癥發生。

關鍵詞：腦積水；腦室腹腔分流術；圍手術期

腦積水在臨床上主要是患者由于各種炎癥、外傷、腫瘤以及出血后粘連導師腦脊液循環受阻從而在顱內出現大量積聚，腦室出現擴大，導致大腦功能受損的綜合癥狀。對于腦積水患者最有效的治療方法為腦室腹腔分流術[1]。但是腦室腹腔分流術常常會導致患者出現各種并發癥，因此做好患者在圍手術期的護理，對于各種并發癥及早進行處理具有非常重要的作用。本文主要探討了腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理，對我院收治的140例患者進行分組研究，取得一定成效。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2012年12月～2013年6月我院收治的腦積水患者140例，對于所有患者全部采用腦室腹腔分流術進行治療。將所有患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組患者我70例。其中治療組中男性43例，女性27例；年齡19.5～68.6歲，平均35.3歲；40例患者為梗阻性腦積水，30例為交通動性腦積水。而對照組中男性42例，女性28例；年齡為18.2～69.5歲，平均34.3歲；44例患者為前交通動脈瘤，26例為后交通動脈瘤。兩組患者在年齡、性別、腦積水類型等其他臨床表現上沒有顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對于對照組患者的圍手術期護理主要采用常規性的護理，而對于治療組患者的圍手術期主要全程優質護理。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 護理人員需要向患者進行耐心講解手術的重要性，通過采用心理護理消除患者出現的焦慮、恐懼等心理，以最好的心態面對手術。

1.2.1.2預防手術感染，需要加強無菌操作 在手術前1d對患者進行剃頭以及腹部備皮，注意對頭部、頸部以及臍部的消毒，手術當天采用乙醇對頭部皮膚消毒；手術后對于患者的病房需要加強環境衛生學管理，對患者的感染情況進行主動監測，并及時報告醫生進行處理。

1.2.2術中配合護理 對患者建立兩條靜脈通道，協助醫生對患者進行麻醉，患者麻醉后置于仰臥位，頭部偏向左側；根據手術的需要，對于燈光進行及時調整；顱腦手術可能會觸及患者腦神經，導致患者出現生命體征發生變化危險，在手術中要密切關注患者的生命體征以及出血情況，保證手術的安全；做好物品的清點工作，防止異物滯留在患者顱內；保持患者的呼吸道通暢，吸凈痰液，拔出氣管導管；護送患者回到病房。

1.2.3術后護理

1.2.3.1觀察患者意識狀態以及生命體征 手術后對患者進行持續心電監護，嚴密趕超患者意識以及生命體征。如果發現患者出現頭痛、嘔吐等癥狀，立即告知醫生。如果出現血壓升高、呼吸變慢等應快速告知醫生，同時給予甘露醇靜脈滴注。

1.2.3.2呼吸道護理 患者麻醉清醒后，需要將頭偏向一側，防止出現肺部感染。及時對患者的呼吸道分泌物進行清理，保持通暢，時刻注意患者有無呼吸困難。經常對患者進行叩背排痰，有助于肺部和支氣管的痰液松動排出。如果患者的痰液粘稠不容易咳出時候，護理人員可以在無菌操作下將痰液吸出，對于年齡較小患者，可以采用減掉針頭的頭皮針作為吸管，同時控制好吸引負壓，防止因為負壓過高導致患者口腔黏膜受損。

1.2.3.3飲食護理 一般患者在手術后出現排氣就可以進食，手術后的第一天可以飲食容易消化的流質食物，在2～3d飲食半流質食物，如果沒有出現不適的癥狀進行普通飲食，給與患者高熱量、高蛋白以及高纖維的食物，少量多餐。可以根據醫生的叮囑補充高價營養，適應體力消耗，促進患者傷口愈合，同時防止并發癥的發生。

1.2.3.4心理護理 患者手術后生活不能自理同時不能進行有效溝通，面對各種監護儀器以及搶救儀器會出現緊張、恐懼等心理，護理人員要針對不同的患者采取有效的心理干預，增強患者的信心，加快患者的康復時間。

1.3統計學處理 本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結果

經過治療后，治療組患者手術后發生并發癥人數顯著低于對照組患者（P<0.05），治療組患者中對于護理滿意的人數高于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫院的模式逐漸發生改變，患者以及社會對于護理人員的期望越來越高。創建優質的護理可以規范醫療護理服務行為，保障質量以及安全，提高醫院的品牌形象[2]。本文主要探討腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理，通過對我院收治的140例患者進行分組研究，采用全程優質護理對于護理滿意人數以及并發癥發生人數顯著優于對照組，臨床效果顯著。

急性腦積水的發生若不及時處理，會導致多種不良預后，護理人員要高度重視顱內手術患者術后的生命體征及臨床表現的變化，做好記錄，發現異常要及時報告醫生，根據醫囑采取有效處理措施。本次研究證實，做好早期觀察和診斷工作，對降低并發癥發生率，都有良好的效果，在臨床實踐中具有重要意義[3-5]。

綜上所述，對于患者實施全程優質護理臨床效果顯著，患者康復快速，可以在臨床上進行廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]李剛.腰腹腔分流術#臨床應用#并發癥與腦室腹腔分流通渠道術的比較[J].國外醫學神經病學神經外科學分冊，2011，5（3）：19-21.

[2]王正梅，葛東明.顱腦術后并發急性腦積水的早期觀察與護理[J」.山西護士進修雜志，2011，26（10）：56-57.

[3]唐守建，王鵬先.外傷性腦積水側腦室一腹腔分流術并發癥的防治IJ].中國社區醫師，2011，27（13）：97-98.

[4]門旭喬，王清波，劉賽.顱腦術后并發急性腦積水的早期觀察IJ].中國保健營養，2012，22（8）：126-127.

[5]李新民.外傷性腦積水側腦室一腹腔分流術并發癥的防治[J].廣東臨床軍醫雜志，2010，38（5）：114-115.

編輯/王敏