正畸結合高強纖維夾板在牙周病治療中療效觀察

摘要：目的 探討正畸結合高強纖維夾板治療牙周病的臨床療效。方法 選擇我院收治的46例牙周病患者，按照不同的治療方法分成兩組，每組23例，對照組患者采用固定矯治技術進行牙齒畸形的矯治；研究組患者在對照組的基礎之上應用高強纖維夾板技術治療。結果 研究組總有效率（91.30%）明顯高于對照組（65.22%），兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者各項臨床指標的改善程度相比對照組更為明顯，兩組間的差異有統計學意義（P<0.01）。結論 采用正畸結合高強纖維夾板治療牙周病，治療效果較為顯著，能夠明顯改善患者的牙周情況，值得在臨床中進行推廣應用。

關鍵詞：正畸治療；高強度纖維夾板；牙周病

牙周病是造成牙齒脫落的主要原因之一，口腔細菌感染、營養不良或者糖尿病等疾病都會引起牙周病發生。牙周病患者牙齒周圍組織結構發生炎癥，牙齦、牙槽骨和牙根等組織逐漸毀壞，最終引起牙齒松動甚至脫落，嚴重影響患者生活質量[1]。正畸治療在臨床上應用始于20世紀80年代，通過改善咬合關系來增加牙周附著，減少牙齒脫落，但是僅依靠單純的牙齒移動很難從根本上改變牙周附著水平[2]。正畸治療后復位牙齒的移位是影響牙周組織修復的重要原因，近年來夾板治療在固定松牙，減少牙齒松動方面起到很大作用，高強纖維材料能夠在牙周周圍起到很好的緩沖作用，有利于中斷牙周應力和牙周組織的修復再生。本研究給予23例牙周病患者正畸結合高強纖維夾板治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年8月收治的46例牙周病患者，均符合牙周病的臨床診斷標準[3]，主要臨床癥狀表現為：牙齒松動、牙周萎縮、牙齦腫脹以及牙齒變形等。將上述患者隨機分成兩組：研究組男13例，女10例，年齡25～49歲，平均（35.7±5.3）歲；對照組男12例，女11例，年齡24～51歲，平均（36.2±6.1）歲。兩組患者在臨床資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予牙周病的基礎臨床治療方法，去除齦上與齦下的結石，對深牙周袋的患者進行牙周翻瓣術、袋內壁刮治術，給予牙周袋波與根尖的患者根管治療術，同時配合合理用藥，并進行口腔健康指導。在此基礎上，給予對照組患者正畸治療：采用直絲弓固定術對牙齒進行矯治，對牙弓進行排齊整平，關閉牙齒間隙，調整前牙覆牙合覆蓋的關系。在治療期間，進行復診1次/月，并適當更換弓絲，直到矯治完成。實驗組患者在對照組治療基礎上實施高強纖維夾板固定松動牙：使用0.3mm結扎絲對松動患牙進行連續結扎，注意鋼絲結扎區域包含患牙兩端1～2顆健康牙齒，根據實際情況進行調合，之后進行常規隔濕，酸蝕后在舌面中間 1/3處涂抹粘結處理劑以及薄層光固化流動樹脂，取相應長短的高強纖維絲放置于舌面流動樹脂中，輕輕壓之，之后進行逐個牙齒的光固化處理，最后在纖維絲的表面涂上流動樹脂，使其完整包裹住高強纖維絲，給予光照40s，調合拋光之后拆除結扎絲。

1.3觀察指標 治療后對患者進行半年隨訪，對比分析兩組患者牙齒的菌斑指數（PLI）、出血指數（SBI）、牙周袋深度（PD），并對臨床療效進行對比。療效評定標準：①顯效：患者的臨床癥狀全部消失，牙齒咀嚼功能良好，牙周袋深度明顯減少，無炎癥反應；②有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，牙齒咀嚼功能也有所改善，牙周袋深度變淺，炎癥反應不明顯；③無效：患者的臨床癥狀無改善，牙齒咀嚼功能差，牙周袋深度加深，炎癥反應較重[4]。顯效率加上有效率即為總有效率。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理，兩組臨床療效對比采用χ2檢驗，兩組患者治療前后各項臨床指標對比采用t檢驗，P<0.01、P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 研究組患者總有效率91.30%，對照組患者總有效率65.22%，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后各項臨床指標對比 治療前，兩組患者的PLI、SBI、PD指數相差不大，差異無統計學意義（P>0.05）；治療6個月后，兩組患者的各項指標均有所下降，而研究組的下降幅度明顯高于對照組，且兩組之間的差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

牙周病是一種最為常見的口腔疾病，牙周病發生后極容易引起成年人牙齒脫落，嚴重危害患者的牙齒健康和生活質量。牙周病主要是牙支持組織包括牙齦組織和深層牙周組織有細菌感染發生炎癥，形成長期感染，隨著病情的發展，牙齒開始松動，最后多自行脫落或者被拔出。目前臨床上治療牙周病主要以修復治療為主，治療牙周炎主要可以采取調牙合、正畸療法和牙周夾板等。

正畸治療是牙周病治療最為重要的方法之一，其主要通過先復位松動的移位牙，再改變牙長軸及其受力方向，消除創傷性咬合力，愈合牙周組織[5]。在對患者進行正畸治療后，患者牙周組織的復位和維護極其重要，如果發生傾斜移動或者松動，菌斑從齦上移至齦下，造成牙周破壞更為嚴重。采用高強纖維夾板能夠在正畸治療過程中保持牙周固定更為穩定，加快牙周組織的修復，高纖維材料能夠很好地分布和傳導牙周支持應力，并且纖維材料還會在復合樹脂內形成轉向的微裂，大量形成的微裂能夠吸收大量能量，這種機制微裂會產生與牙周膜類似的應力中斷效應，更有利于患者牙周組織的修復和再生[6]。為了探討正畸結合高強纖維夾板治療牙周病的臨床效果。采用正畸結合高強纖維夾板治療的患者總有效率為91.30%，采用正畸治療的患者總有效率為65.22%，研究組總有效率明顯高于對照組；從臨床指標方面看，在治療6個月后，研究組PLI、SBI、PD指數的改善幅度明顯高于對照組。

綜上所述，正畸結合高強纖維夾板在周病治療中具有明顯的優勢，相對于單獨采取正畸治療，表現出良好的臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孟煥新.牙周病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2009：227-230.

[2]孟慧萍，王曉潔，李文薈.正畸結合高強纖維夾板在牙周病治療中的應用[J]. 臨床口腔醫學雜志，2009，25（7）：417-418.

[3]胡霖艷.正畸治療牙周病54例臨床療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2013，24（17）：4040-4041.

[4]徐婕，徐斌，宋亮.高強纖維牙周夾板固定重度牙周炎松動牙的療效評價[J]. 上海口腔醫學，2013，22（1）：81-84.

[5]黃健清.高強纖維牙周夾板配合牙得安粉治療老年中重度牙周病療效分析[J]. 中華老年口腔醫學雜志，2011，9（1）：26-29.

[6]高慧，王旭霞，張君.正畸在牙周病治療中的應用及其效果的評價[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2011，21（12）：725-729.

編輯/成森