危重癥患者行一次性動脈采血兼做血常規和血生化檢查的意義分析

摘要：目的 探討危重癥患者行一次性動脈采血兼做血常規和血生化檢查的臨床效果和意義。方法 選取2012年12月～2013年12月我院收治的120例危重癥患者為研究對象，依循隨機平均分配原則將其分為對照組和觀察組，回顧性分析其臨床檢驗資料。結果 比較兩組患者血常規檢驗各項指標及血生化檢驗兩項指標，均無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；比較兩組患者平均穿刺次數及采血所需時間，均差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 于危重癥患者行血常規和血生化檢查過程中，應用一次性動脈采血法不僅可以保證良好的檢驗效果，還利于減少行穿刺次數及縮短時間，且易于操作，適合應用于基層醫療機構。

關鍵詞：危重癥；動脈采血；血常規；血生化檢查

動脈采血是臨床診斷過程中常會使用到的一種檢驗技術，但是對于危重癥患者而言，如何有效的節省抽血時間及穿刺次數，是保障患者生命安全的重要因素之一。本文旨在探討危重癥患者行一次性動脈采血兼做血常規和血生化檢查的臨床意義，以為臨床護理檢驗提供依據。選取2012年12月～2013年12月我院收治的危重癥患者120例，回顧性分析其臨床檢查資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月我院收治的120例危重癥患者為研究對象。所有患者均與住院前先行常規檢查，均不存在凝血機制異常情況，于穿刺時也未見循環紊亂等情形。排除年齡>80歲的患者，剔除意識異常患者，對于存在嚴重血液系統性疾病及體征不穩患者均不予入選。其中男66例，女54例；年齡24～75歲，平均年齡（65.54±5.68）歲；病因：顱腦損傷者22例，肝膽疾病者20例，農藥中毒者20例，呼吸及心血管內科疾病者58例。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者于性別、年齡、病因等一般向資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 以《全國臨床檢驗操作規程》為血液采集指導辦法。對照組：注射器先行應用肝素予以潤濕，而后經股動脈行穿刺。于此過程中使用一次性采血針和一次性真空采血管抽取靜脈血，送檢。觀察組：注射器先行應用稀肝素予以潤濕，應用一次性干燥注射器經股動脈行穿刺，而后使用事先被潤濕的注射器抽取一定量血液送檢。

1.3觀察指標 ①血常規檢驗指標：血小板、紅細胞、血紅蛋白、紅血細胞、白細胞；②血生化檢驗指標：血鉀及血鈉；③穿刺次數；④采血所需時間。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料用（x±s）來表示，組間均數比較采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血常規檢驗結果比較分析 對照組與觀察組各項血常規指標比較，差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者生化檢測結果對比分析 比較兩組患者生化檢驗結果，對照組血鉀為（4.85±0.75）mmol/L，血鈉為（135.89±4.52）mmol/L；觀察組血鉀為（4.79±0.71）mmol/L，血鈉為（134.62±3.98）mmol/L，兩者比較差異較小，不具有統計學意義。

2.3兩組患者平均穿刺次數及采血所需時間比較 分析比較兩組患者平均穿刺次數及采血所需時間，均為觀察組優于對照組，兩者差異比較，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

危重癥患者行動脈采血是臨床較為常見的病檢操作方法之一。對于患者而言，行穿刺采血的效果及血液檢驗結果的精準性都影響著其后續的治療方案和生命安全[1～3]。而對于醫療機構來說，該項操作較為簡便對于醫療器械的要求不高，基層醫療機構也可施行。一般情況而言，危重癥患者均因罹患某種緊急、瀕危的病癥而生命遭受威脅，需及時進行醫療處理，如果錯失最佳治療時間，則可能會因此導致機體重度損傷，嚴重者甚至會引發死亡。故而，如何有效的提高采血的成功率同時有效的縮短采血時間是臨床醫學亟待解決的問題之一。

本次研究過程中，對照組采用傳統的靜動脈穿刺采血法進行血液樣本的采集，而觀察組則應用一次性動脈采血法予以采血操作。結果顯示，將觀察組和對照組兩者之間血常規檢驗各項指標及血生化檢驗兩項指標進行比較，均無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；將兩組患者平均穿刺次數及采血所需時間予以比較，均差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。與一般研究結果相同。由此可以看出，經股動脈穿刺抽取動脈血液而進行的兩項檢查其結果可真實的反映患者身體狀況。

綜上所述，危重癥患者行一次性動脈采血兼做血常規和血生化檢查的臨床效果較佳，不僅標本合格率高，血常規和血生化檢查結果也具有真實反映患者機體狀況的指導作用。且所需穿刺次數少，時間短，可達到快速采血的目的，值得基層醫療機構來推廣應用。

參考文獻：

[1]黃萬仁，張桂芬，張杰雄，等.急診動脈血氣分析用血進行血細胞計數的可行性探討[J].中國醫藥科學，2014，9：188-190.

[2]蘇淑紅，張大鵬，王志方，等.動脈血氣分析和急診靜脈血生化檢查中血糖水平差異的對比分析[J].實驗與檢驗醫學，2014，2：199-200.

[3]信夢雪.一次性動脈采血兼做血常規及血生化檢查在危重癥患者中的應用[J].當代護士（學術版），2013，10：156-158.

編輯/成森