風險管理對心肌梗死患者再發心血管事件的影響

摘要：目的 探討心肌梗死患者再發心血管事件的風險因素，根據風險因素實施綜合護理干預，減少心肌梗死患者心血管事件發生。方法 將226例在2008年2月～2012年6月在我科住院的心肌梗死患者隨機分成實驗和對照兩組，每組各113例，實驗組根據評估的患者的風險制定詳細的綜合護理措施進行干預，對照組按照常規的護理。對兩組患者發生的心血管事件心絞痛、心衰、惡性心律失常、猝死、2年內再發心梗及住院日等情況進行比較。結果 實驗組發生的心血管事件心絞痛、心衰、惡性心律失常、猝死、2年內再發心梗及住院日等方面與對照組比較有顯著差異。結論 正確的風險評估和綜合的護理干預可減少心肌梗死患者心血管事件發生，建立健康的生活方式，縮短住院日，降低死亡率。

關鍵詞：風險管理；護理干預；心肌梗死；心血管事件

隨著人們生活條件的改善和社會老齡化的進程加快，心肌梗死的人群越來越多。心血管系統疾病常常具有多變性和突變性的特點，引起病情變化的因素非常多，若醫護人員能及時預料病情的變化，并針對性的對患者進行護理，則能在很大程度上改善病情，增大患者抵抗病魔的信心，在護理過程中針對每一位心肌梗死患者的特點，進行風險評估，根據評估的患者的風險制定詳細的綜合護理措施進行干預，減少了心肌梗死患者再發心血管事件發生，幫助患者建立健康的生活方式，縮短了住院日，降低了死亡率[1]。因此，本文主要通過對正確的風險評估和綜合的護理干預可減少心肌梗死患者再發心血管事件發生。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集226例在2008年2月～2011年6月在我科住院的心肌梗死患者，男157例，女69例，年齡32～85歲，平均年齡（62.5±6.2）歲。下壁心肌梗死87例，廣泛前壁63例，前間壁47例，右室心梗16例，后壁13例，支架手術135例.將226例患者隨機分成實驗組和對照兩組，兩組患者的性別、年齡、文化程度、心梗面積、治療方法等方面經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 將226例患者隨機分成實驗組和對照兩組，每組各113例，兩組患者均給予相同的臨床治療措施，對照組患者實施心肌梗死護理常規，實驗組根據評估的患者的風險制定詳細的綜合護理措施進行干預。患者入院后首先評估疾病的危險程度，梗死的面積，患者心理狀態及情緒，冠心病的知識，生活方式，即往史及合并癥，文化程度及健康教育接受程度，患者的遵醫囑行為，患者的家庭狀況及家屬的配合情況。將收集的資料綜合分析，評估患者再發生心血管事件的風險，及時預料病情的變化，制定詳細的綜合護理措施進行干預，并針對性的對患者做好預見性的護理，很大程度上改善病情，減少了心肌梗死患者再發心血管事件的發生。對所有患者發生的心血管事件心絞痛、心衰、惡性心律失常、猝死、2年內再發心梗及住院日等情況進行統計。

1.3統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件，進行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組心肌梗死患者的心血管事件發生例數比較，見表1。

3討論

心肌梗死患者再發心血管事件嚴重影響患者的健康，在護理過程中，護士若能及時發現這些危險因素，預見性的對患者做好護理，可大大減少心血管事件的發生。白班為夜班做好準備工作，如為老年人保留靜脈留置針，為夜班搶救患者贏得時間[2]。病房夜間的觀察：夜間患者安靜入睡后，表現為心跳血流減慢，心肌收縮力降低，此時往往是心血管病患者容易發生病情變化的時期，因此對危重或有心臟疾病的患者要格外注意，防止無力呼救而耽誤病情。患者入睡后，呼吸是極為重要的觀察指標，應根據呼吸的快慢、幅度大小、節律等是否規則進行判斷，不失時機搶救患者 ，護士在臨床中比醫生有更多的機會和時間接觸患者，只要在巡視病房時對患者耐心、細致地去觀察，常能獲得患者病情變化的第一手資料，為對患者進行及時、有效的治療提供重要依據，不失時機搶救患者。

心肌梗死患者再發心血管事件是各種危險因素的相互作用的結果，護士及時發現這些危險因素，給患者做好護理干預，教育患者保持心理情緒穩定，合理的膳食，控制三高疾病（高血壓、高血糖、高血脂），提高患者的治療依從性，改變不健康的生活方式，并積極配合治療，堅持按時服藥，從而減少心血管事件的發生，提高患者的生存質量。護理人員在實施干預的過程中，要耐心、細心、真心對待患者，以消除患者的急躁、恐懼、抑郁情緒，從而正確對待疾病，積極配合治療，對患者進行健康教育，使患者了解吸煙、飲酒、不合理的飲食、情緒激動、心理壓力大、不健康的生活方式等都是導致心血管事件的危險因素；講解心血管疾病規律的藥物治療和長期隨訪的重要性和必要性；加強患者用藥依從性的教育，使患者認識到按時服藥對治療心血管疾病，防止并發癥發生的重要性；引導心血管疾病患者根據自己的身體情況制定運動的種類和強度[3]。

總之。對心肌梗死病患者進行風險評估，實施綜合的護理干預，可以提高患者的治療依從性，對促進患者改變不良的行為生活方式，減少心血管事件的危險因素，縮短住院日，提高生存率及生活質量有重要意義。

參考文獻：

[1]趙雪紅，程麗君.風險管理在急診護理質量管理中的應用[J].中國急救醫學，2005，25（2）：130.

[2]李秉志，李德鵬.老年人生理心理特點[J].實踐醫學雜志，2001，14（2）：142143.

[3]王玉梅.生活方式對人體健康的影響[J].徐州醫學院學報，2002，22（2）：1.編輯/張燕