聯合拉氧頭孢、潑尼松治療急性附睪炎患者的臨床療效研究

摘要：目的 探究聯合拉氧頭孢、潑尼松治療急性附睪炎患者的臨床療效。方法 選擇2009年3月～2013年9月在我院接受治療的急性附睪炎患者62例，采用隨機原則分成治療組和對照組，每組各31例，治療組患者給予拉氧頭孢與潑尼松兩種藥物聯合治療，對照組患者僅給予拉氧頭孢進行治療，對比兩組患者治療效果，治療2w后，兩組患者接受陰囊彩超復查，將精液送檢實驗室后，對檢測結果進行分析。結果 治療后，治療組患者31例中痊愈3例，效果明顯24例，效果一般3例，無效1例；對照組患者31例中痊愈1例，效果明顯17例，效果一般7例，無效6例；兩組患者臨床療效差異比較明顯，具有統計學意義，其中 u=-2.497， P=0.012。治療后送檢精液進行常規檢查顯示，治療組1例患者出現異常，約占3.23%，對照組5例患者出現異常，約占16.13%，兩組患者進行比較，數據差異具有統計學意義，χ2=5.97，P<0.05。結論 將拉氧頭孢與潑尼松聯合應用對急性附睪炎進行治療，效果明確，精液出現異常情況者較少，預后情況良好，具有安全性高、效果顯著的優點，值得在臨床進行推廣和應用。

關鍵詞：拉氧頭孢；潑尼松；急性附睪炎

急性附睪炎是一種臨床常見的泌尿外科疾病。據國外臨床調查顯示，急性附睪炎多發人群為青年男性，就診數量在泌尿外科門診中居前幾位，可累及男性生殖系統的睪丸，對其血運產生重要的影響，從而促使精液的質量逐漸下降，甚至引發男性不育情況發生，若無法及時得到治療，在可轉換成慢性附睪炎，故需要及時對急性附睪炎進行治療，降低慢性附睪炎發生率[1]。本文選擇2009年3月～2013年9月在我院接受治療的急性附睪炎患者31例，將拉氧頭孢與潑尼松聯合應用進行治療，臨床療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月～2013年9月在我院接受治療的急性附睪炎患者62例，年齡18～55歲，平均年齡（33.56±9.37）歲，病程1.5～7d，平均病程（2.68±3.29）d；累及左側睪丸者33例，累及右側者29例，主要臨床表現為附睪均有一定程度的腫大癥狀，觸痛比較明顯。按照隨機原則，將62例患者分為兩組，治療組及觀察組。其中治療組患者31例，年齡17～55歲，平均年齡（33.49±9.25）歲，病程1～7d，平均病程（2.59±3.31）d，累及左側睪丸17例，右側睪丸14例；對照組患者31例，年齡18～54歲，平均年齡（31.85±10.52）歲，累及左側睪丸16例，累及右側睪丸15例。兩組患者在患病部位、病程及年齡方面差別不明顯。所有患者均自愿與醫院簽訂知情同意書。

1.2排除標準 參加本次研究需排除任意一項：①泌尿系統曾有慢性感染史，生殖系統既往外傷史；②肝腎慢性疾病，免疫缺陷性疾病，血液系統疾病；③保守治療效果不佳，經陰囊彩超檢查表明患者出現附睪囊腫或睪丸顯現壞死征象，需要通過手術進行治療者；④患者在入院前短時間內層服用過止痛藥物、免疫抑制藥物或抗感染類藥物等；⑤拒絕通過激素進行治療者；⑥精液質量出現異常患者。

1.3方法 對照組患者僅給予拉氧頭孢進行治療，拉氧頭孢通過靜脈滴注給藥，2次/d，1g/次。治療組在觀察組用藥的基礎上添加潑尼松進行治療，在治療的前2d添加潑尼松，40mg/d，第3～4d將潑尼松劑量減半，即20mg/d。兩組患者在治療1w后將拉氧頭孢替換成口服氧氟沙星，200mg/次，2次/d，時間持續1w。所有患者均在上述抗感染治療的基礎上，進行對癥治療，如止痛、抗纖維化、鎮靜、適當將陰囊太高、病程早期冷敷、病程晚期熱敷等措施。

1.4主要觀察指標 需觀察以下指標：①癥狀及體征：患者在治療后的體溫情況，以及陰囊腫痛癥狀消退程度，排尿頻次、尿急或尿痛等尿路癥狀的緩解情況；②實驗室檢查：患者入院后需檢查血尿常規，以及陰囊彩超檢查，治療1w后需對血尿常規進行復查，治療2w需對陰囊彩超進行復查，在禁欲3～7d后送檢精液進行常規檢查。

1.5判斷療效標準 本次研究療效判斷標準主要包括以下幾項：①痊愈：臨床表現完全消失，經陰囊彩超檢查表示附睪恢復正常大小，血供恢復正常，血常規檢查結果說明白細胞計數下降至正常范圍內；②效果明顯：臨床表現基本消失，陰囊彩超結果表明附睪縮小明顯，血供恢復情況良好，基本正常，血常規檢查結果說明白細胞計數下降至正常范圍內；③效果一般：治療后臨床表現改善明顯，陰囊彩超結果表明附睪有一定的縮小，血供恢復情況稍好，血常規檢查結果說明白細胞計數下降至正常范圍內；④無效：臨床表現好轉不明顯，甚至有加重情況發生，陰囊彩超檢查顯示，附睪腫大癥狀加重，血供恢復情況一般，血常規檢查結果顯示白細胞計數仍保持較高數值，尤其是中性粒細胞[2]。

1.5統計學處理方法 采用SPSS18.0軟件對本次試驗數據進行統計學處理，計數資料之間的比較通過χ2檢驗方法，利用非參數秩和檢驗對計數資料進行比較，P<0.05，數據差異比較顯著，具有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組患者31例中痊愈3例，效果明顯24例，效果一般3例，無效1例；對照組患者31例中痊愈1例，效果明顯17例，效果一般7例，無效6例；兩組患者臨床療效差異比較明顯，具有統計學意義，其中u=-2.497，P=0.012。治療后送檢精液進行常規檢查顯示，治療組1例患者出現異常，約占3.23%，對照組5例患者出現異常，約占16.13%，兩組患者進行比較，數據差異具有統計學意義，χ2=5.97，P<0.05。

3 討論

傳統意義上，急性附睪炎主要是因為膀胱炎癥、尿道炎癥或下尿路出現梗阻情況，以及導尿管機體內留置等，部分患者可因血行感染，或經淋巴道被感染。致病菌感染率前四名分別為：①大腸埃希菌；②奇異變形桿菌；③凝固酶陰性葡萄球菌；④鏈球菌[3]。近幾年來，不良生活習慣已經成為新的感染因素，如不潔凈的性生活習慣等。另一方面，支原體或者衣原體等具有致病作用的微生物也成為感染原因的一種。附睪炎的主要臨床表現為附睪疼痛比較劇烈，放射方向一定，陰囊發生紅腫，甚至對行動產生影響，經常伴發發熱或畏寒等癥狀，自然病程通常持續4w，經過治療，附睪病情緩解，恢復正常情況一般至少需要4w。嚴重的附睪炎癥不僅可以導致睪丸發生實質性病變，還可造成精子質量嚴重下降，最終導致患者出現不育情況，故需要及時得到治療[4]。

拉氧頭孢屬于第三代頭孢藥物，具有抗菌鋪廣、活性較好的優點，藥物作用比較穩定，對革蘭陽性或革蘭陰性等多種細菌具有良好的抗菌作用，而且耐藥性較好。本次研究支持此觀點。

綜上所述，將拉氧頭孢與潑尼松聯合應用對急性附睪炎進行治療，效果明確，精液出現異常情況者較少，預后情況良好，具有安全性高、效果顯著的優點，值得在臨床進行推廣和應用。但因為本次研究選取病例數量較少，故可進一步進行研究。

參考文獻：

[1]李智偉，高利利.拉氧頭孢聯合潑尼松治療急性附睪炎療效觀察[J].中國包間嗎營養，2014（06）：3491-3492.

[2]于雪.拉氧頭孢聯合潑尼松治療急性附睪炎的療效觀察[J].醫學前沿，2014，4：212-213.

[3]馬文民.急性附睪炎手術治療的臨床效果[J].現代預防醫學，2010，37（08）：1590-1591.

[4]張豪杰，盛璐，孫忠全，等.急性附睪睪丸炎致睪丸壞死6例報告并文獻復習[J].中國男科學雜志，2008，22（11）：44-46.編輯/成森