系統(tǒng)評價早產(chǎn)兒對兒童發(fā)育的影響及早期干預(yù)作用

摘要：目的 系統(tǒng)的評價分析早產(chǎn)兒對兒童發(fā)育的影響以及早期進行干預(yù)的作用。方法 抽取2011年6月～2012年5月來本院兒保科進行健康體檢的早產(chǎn)兒120例。對其采用奇偶數(shù)方式隨機分為無干預(yù)組和早期干預(yù)組各60名，無干預(yù)組和早期干預(yù)組均接受系統(tǒng)的保健措施。早期干預(yù)組從胎兒出生1個月～1歲在醫(yī)生的指導(dǎo)下對嬰兒進行早教訓(xùn)練，1～2歲給家長提供訓(xùn)練手冊由家長回家進行訓(xùn)練，無干預(yù)組則不參與早教訓(xùn)練。早教干預(yù)方案分為運動、認知、語言、生活與交往這四個方面，無干預(yù)組和早期干預(yù)組在早產(chǎn)兒2～3歲時均采用兒童發(fā)育篩查檢測表（DST）進行對比。結(jié)果 早期干預(yù)組的早產(chǎn)兒發(fā)育量表發(fā)育評估分高于無干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對早產(chǎn)兒進行早期干預(yù)能夠有效的提高早產(chǎn)兒的智力發(fā)育，降低智力異常的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；早期干預(yù)；兒童發(fā)育

隨著社會的不斷進步，我國的醫(yī)療技術(shù)也快速的發(fā)展起來，其中產(chǎn)科和嬰幼兒護理更是衍生出先進的醫(yī)療技術(shù)，使得早產(chǎn)兒的存活率逐步提高。但隨之而來的，早產(chǎn)兒的各種缺陷發(fā)生率也大幅度增加，明顯表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)方面，如智力下降、腦癱等[1]。本文根據(jù)對來本院兒保科進行健康體檢的早產(chǎn)兒120例進行分組，分為早期干預(yù)組和無早期干預(yù)組，并系統(tǒng)觀察哪一組的效果更好，從而進行系統(tǒng)的分析預(yù)評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年6月～2012年5月來本院兒保科進行健康體檢的早產(chǎn)兒120例，按照奇偶數(shù)方式分出無干預(yù)組和早期干預(yù)組各60名[2]。兩組嬰兒的年齡在365～730d，平均（556.8±23.7.2）d；出生體質(zhì)量1.6～2.8kg，平均（2.1±0.4）kg；胎齡27.6～35.8w，平均（31.8±4.2）w，在早產(chǎn)兒2～3歲對兩組嬰兒均采用0～6歲兒童發(fā)育篩查測驗（DST）。

1.2方法 本院以國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)及文獻作為參考，根據(jù)我國早產(chǎn)兒的發(fā)育規(guī)律和特點自行設(shè)計出一套早教干預(yù)方案，在嬰兒出生1個月后開始，由本院兒保科醫(yī)生進行指導(dǎo)訓(xùn)練[3]。整套早教干預(yù)手冊在前兩階段的效果都很明顯，獲得了嬰幼兒早教專家的一致好評，具有良好的可信度。

1.3診斷標準 兩組嬰幼兒選擇皆排出了先天畸形嬰兒、遺傳疾病攜帶嬰兒、精神性癱瘓嬰兒和病歷資料不完全的嬰兒。納入測評當(dāng)中的嬰兒都沒有聽覺、視覺功能障礙和癲癇病發(fā)作等突發(fā)狀況，嬰幼患兒家屬完全知情并且同意。故該診斷結(jié)果符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第6版中的早產(chǎn)兒的診斷標準[4]。

1.4臨床干預(yù)評判標準 本次研究中臨床干預(yù)評判標準采用智力指數(shù)（MI）和發(fā)育商（DQ）表示，根據(jù)MI和DQ將結(jié)果分為三類：正常、可疑和異常。①正常：MI和DQ≥85分；②可疑：MI和DQ在70～84分；③異常：MI和DQ<70分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 該統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組方法比較 本文根究早期干預(yù)組和無干預(yù)組在0～6歲兒童發(fā)育篩查測驗（DST）結(jié)果的MI和DQ評分值進行了比較，為了更直觀的表示出早期干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響，繼而將數(shù)據(jù)制成表格，早期干預(yù)組兒童在0～6歲兒童發(fā)育篩查測驗（DST）各個領(lǐng)域的MI和DQ評分值均高于無干預(yù)組，差異值均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示早期干預(yù)對早產(chǎn)兒具有顯著療效，見表1。

2.2神經(jīng)運動檢查結(jié)果 在早期干預(yù)組的干預(yù)前期出現(xiàn)神經(jīng)異常的早產(chǎn)兒共有49例，經(jīng)過干預(yù)治療，在9～18個月齡完全恢復(fù)正常。

3 討論

在醫(yī)學(xué)觀察中早產(chǎn)兒通常容易產(chǎn)生大腦損傷，例如大腦發(fā)育性癱瘓、精神發(fā)育遲緩、視覺聽覺障礙、學(xué)習(xí)能力低下以及不同程度的個人情緒障礙等，這些都與早產(chǎn)兒發(fā)育過程中大腦的生理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[5]。醫(yī)學(xué)研究顯示嬰幼兒在2歲以前是大腦內(nèi)部發(fā)育最快的時期，并且在這個時期，嬰幼兒的大腦具有較高的可塑造性和代替補償能力，在早產(chǎn)兒嬰幼兒時期通過玩具、智力拼圖、各項器材和簡單的肢體運動對嬰幼兒進行運動、認知、語言、生活與交往的訓(xùn)練的訓(xùn)練，早期干預(yù)組從嬰兒出生1個月～1歲在早教干預(yù)室由兒保科醫(yī)生一對一的指導(dǎo)家長訓(xùn)練方法，并給家長提供早期干預(yù)指導(dǎo)手冊和早期干預(yù)訓(xùn)練工具，要求家長按照規(guī)定時間對嬰幼兒進行訓(xùn)練。早期干預(yù)手冊共三冊，包含與嬰幼兒肢體接觸的28個游戲項目及游戲方法和所達到的效果。對早產(chǎn)兒進行早期干預(yù)可以有效促進早產(chǎn)兒的受損大腦功能進行恢復(fù)，使其發(fā)揮出最大的潛能，從而在發(fā)育過程中趕上足月生產(chǎn)的嬰兒。并且早期干預(yù)是一種無創(chuàng)的、具有預(yù)防性質(zhì)的醫(yī)學(xué)手段，所以并不會有潛在的醫(yī)學(xué)風(fēng)險，嬰幼兒家長就無需擔(dān)心自己孩子的安全問題。故早產(chǎn)兒的早期干預(yù)，是一個可以改變早產(chǎn)兒一生的重要課題。

參考文獻：

[1]余章斌，韓樹萍，邱玉芳.系統(tǒng)評價早產(chǎn)對兒童智力發(fā)育的影響及早期干預(yù)作用[J].中國循證兒科雜志，2012，2：113-119.

[2]段婭莉，張麗珊，孫恩，等.早期干預(yù)對兒童發(fā)育和行為長期影響的研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2012，3：158-161.

[3]王素麗，李文妍，陳建貴，等.早期干預(yù)對86例早產(chǎn)兒智力發(fā)育影響的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，（04）：348-349.

[4]陳自勵.早產(chǎn)兒主要并發(fā)癥防治進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，5：387-389.

[5]郭書娟，夏經(jīng)煒，馮菁菁，等.早期干預(yù)對早產(chǎn)兒早期認知發(fā)展的影響研究[J].中國兒童保健雜志，2010，4：295-297.

編輯/成森