針灸治療中風及其后遺癥86例臨床觀察

摘要：目的 本文主要探討分析針灸治療中風及其后遺癥的臨床效果。方法 在我院2013年1月～2014年6月所收治的中風及其后遺癥患者中選取86例作為此次研究對象，根據中醫針灸理論，以風池穴為主穴，對中風及其后遺癥進行針刺治療。結果 86例中風及其后遺癥患者中，針刺治療總有效率為96.5%。結論 對于中風及其后遺癥患者，以風池穴為主穴進行針刺治療，可有效提高患者治療總有效率，具有一定的治療優勢，值得大力推廣使用。

關鍵詞：中風；后遺癥；針灸；臨床效果

中風是臨床上致殘率最高、病死率最高、發病率最高的重大疾病之一，而中風遺留下來的后遺癥也嚴重影響著中風患者的生活質量，如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的身心健康。本次研究在選取86例中風及其后遺癥患者作為研究對象，以風池穴為主穴進行針刺治療，探討針灸治療中風及其后遺癥的臨床效果，獲得較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的中風及其后遺癥患者中選取86例作為此次研究對象，其中，男性患者38例，女性患者48例；年齡35～75歲，平均年齡（51.2±6.8）歲；發病時間15d～7個月，平均發病時間（1.3±2.2）個月。86例患者中，86例患者半身不遂，占100.0%；28例患者偏身麻木，占32.6%；33例患者口舌歪斜，占38.3%；31例患者語言蹇澀，占36.1%，這個數據表明，在中風病五大主要病癥之中，最為常見的當屬半身不遂、口舌歪斜以及偏身麻木。根據1986年中華醫學會第二屆全國腦血管病學術會議第三次修訂的診斷標準[1]對86例患者進行診斷。86例患者經過頭顱CT確診為中風，其中25例患者出血性中風，占29.1%，61例患者缺血性中風，占70.9%，18例患者并發冠心病，14例患者并發糖尿病。

1.2方法

1.2.1取穴 以雙側風池穴為主穴；配穴：遺尿、二便失禁取中極、關元、腎俞；吞咽困難、言語不清取內關、廉泉、人迎；下肢癱瘓取三陰交、太沖、懸鐘、陽陵泉、足三里、伏兔、環跳、大腸俞；屈伸不利、手足腫脹取十宣放血、八邪；上肢癱瘓取中渚、外關、合谷、曲池；不語、言蹇加通里、廉泉；口舌歪斜加頰車、地倉、下關；足趾拘攣加涌泉、八風；踝部拘攣加照海、太溪；手指拘攣加八邪；腕部拘攣加腕骨、大陵；肘部拘攣加曲澤、尺澤；面癱加頰車、魚腰、地倉、下關[2]。

1.2.2手法 30號1.5寸的毫針針刺雙側風池穴，以捻轉提插補法，強刺激，持續時間為15～30s，針感像前額部放射。針刺其他穴位時，要根據肢體不同穴位以及穴位處肌肉肥厚的情況，選擇合適的長針進行治療。針刺得氣后，提出針體2/3，向前、后、左、右四個方向深刺，上下提插，針感強烈，向肢體遠端放射。治療的留針時間定位20～30min/次，中間行施手法1次，進行1次/d針刺治療，10d為1療程。每個療程中間休息5d，治療3個療程之后，評價治療效果。

1.3判斷療效標準 根據1986年中華醫學會第二屆全國腦血管病學術會議第三次修訂的神經功能缺損程度積分評定標準對本次研究對象進行評分[3]，共分為7級。7級：患者處于植物狀態；6級：患者長期臥床，部分大腦意識有活動的情況；5級：患者臥床休息，可取坐位，生活需要專人照顧；4級：患者可以站立緩慢行動，但是需要專人在旁邊照顧；3級：患者少數生活行為可以自理，但是多數行為需要人照顧；2級：患者可以獨自生活，只有少數行為需要人照顧；1級：患者的生活可以自理，可以獨自生活，做簡單的工作；0級：患者可以正常工作或者做家務。痊愈：病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少超過21分，病殘程度為1～3級；好轉：功能缺損評分減少8～20分；無效：功能缺損評分減少不足8分。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/患者總例數×100%。

2 結果

3個療程的針刺治療后，19例患者痊愈，41例患者顯效，23例患者好轉，3例患者無效，本次治療總有效率為96.5%。見表1。

3 討論

通過本次臨床觀察，雙側的風池穴在患者頸后血管神經比較豐富的地方，對其進行針刺，具有改善腦血管供血、祛風通絡等功效，所以治療中風及其后遺癥時，要以風池穴為主穴，同時以手足三陽經穴為配穴。手足三陽經穴中的手足陽明經穴主要用于治療中風病偏身麻木、半身不遂等病癥，這些穴位不僅可以起到鄰近、局部的治療功效，緩解上下肢僵硬、麻木、沉重、不用、不遂等病癥，還可以調和氣血，疏通經絡。腧穴的配合使用也具有非常重要的協同效果，如合谷、手三里、曲池等都屬于手陽明大腸經，且分布在手、肘、肩部，對于中風的半身不遂很重要，尤其是合谷穴，可以全面治療中風導致的口禁不開、口不能言、口眼歪斜等病癥。所以主穴和配穴配合使用，效果更加明顯。對于中風后遺癥的患者而言，完全恢復需要很長的時間，多次實踐證明，治療時間越早，預防后遺癥的效果也就越好，在治療期間，配合功能鍛煉，也有利于患者病情的康復。

本次研究選取86例中風及后遺癥患者，以風池穴為主穴進行針刺治療，研究結果表明，對于中風及其后遺癥患者，以風池穴為主穴進行針刺治療，可有效提高患者治療總有效率和滿意度，有助于改善患者的生活質量，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]粟勝勇，鄧柏穎，李揚帆，等.針灸對中風后偏癱肩痛及其全血黏度的近期影響[J]. 上海針灸雜志，2004，23（12）：10-11.

[2]楊孝芳，劉小雨，劉伍立.試談平衡陰陽法在針灸治療中風后痙攣性癱瘓中的應用[J].針灸臨床雜志，2003，19（4）：1-2.

[3]馬曉艷，張春梅.針灸治療中風及其后遺癥126例臨床觀察[J].光明中醫，2006，21（3）：37-38.

編輯/哈濤