早期康復治療對創傷性骨折患者預后的影響

摘要：目的 探討康復治療在創傷性骨折患者臨床中的應用及預后影響。方法 選取了2013年4月～2014年2月我院骨科收治的創傷性骨折患者共124例，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各62例，對照患者給予藥物治療和基礎性的護理，觀察組患者采用藥物治療聯合早起康復訓練治療，治療后對兩組患者預后情況進行對比分析。結果 統計結果顯示，兩組患者生活能力均有所提升，但觀察組在住院時間、四肢運動功能及步行能力上顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在創傷性骨折患者臨床治療過程中，早期采取有效的康復措施可有效改善患者臨床癥狀，提升其生活能力，降低致殘率，有效改善預后，值得在臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞：早期康復治療；創傷性骨折；療效

創傷性骨折屬于臨床常見的骨折之一，其主要由意外事故或暴力原因所致，進而引起關節脫位、肌腱損傷或神經損傷等，給患者健康和生活帶來嚴重影響，同時臨床治療時間長且恢復慢[1]。近年來研究發現，專業性的康復訓練對骨折患者肢體功能的恢復具有重要作用，成為臨床上重要的輔助治療方法之一。本次研究中，我們選取了我院骨科收治的創傷性骨折患者共124例，觀察探討了早期康復治療在創傷性骨折患者臨床中的應用及預后影響。相關研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了2013年4月～2014年2月我院骨科收治的創傷性骨折患者共124例，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各62例。對照組中男34例，女28例，年齡在35～72歲，平均年齡（50.3±4.6）歲；觀察組中男37例，女25例，年齡在29～69歲，平均年齡（48.7±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組康復方法 對照組患者給予藥物治療和基礎性的護理，治療期間知道患者進行必要的功能鍛煉（在床上或床邊進行肢體功能鍛煉、步行訓練等，一般為1次/d，30 min/次），同時注意休息，保證日常的營養供給[2]。

1.2.2觀察組治療 觀察組患者在藥物治療的基礎上給予專業性的早期康復治療。患者入院后建立病情檔案，對患者病情進行常規分析和評估，然后制定針對性的康復治療方案。一般包括以下幾點：①與患者進行前期溝通，了解患者的想法和基本需求，對存在緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒的患者給予有效引導，通過心理護理干預化解其不良情緒，醫院可定期舉辦關于康復治療的知識講座，讓取得良好康復效果的患者與其他患者進行交流，從而消除有害怕疼痛心理的患者疑慮等，保證其積極配合康復治療和護理。同時知道患者采取正確的方法進行咳嗽、咳痰，長期臥床的患者要定期翻身，保持患者固定的體位；手術后臥床的患者，術前進行床上大小便訓練，避免術后身體不適而引起尿潴留和便秘。②詳細記錄患者治療的情況及體征變化情況，依據患者恢復情況給予針對的階段性康復訓練，上肢功能鍛煉采用手指訓練器進行，通過關節松動技術進行康復引導，臨床護士密切觀察患者康復治療進展，隨時與康復治療師溝通進行調整，并做好記錄[3]。下肢訓練在系統的控制下進行，引導患者模擬正常人的步行規律進行康復訓練，鍛煉下肢肌肉，逐漸恢復神經系統對行走功能的控制，最終達到恢復下肢運動功能的目的。同時進行下肢肌鍛煉，通過適當的伸縮訓練來使得背屈踝關節得以舒展，具體方法為：繃緊腿部肌肉10 s后放松，再繃緊、再放松，以此循環。此外，還指導患者進行雙足足趾、踝關節運動及如何正確使用拐杖等。患者訓練時間一般為1次/d，30 min/次，6次/w，以60d為1個療程[4]。

隨著醫療技術的發展，物理治療在骨折康復中也越來越多的應用起來，物理康復訓練是指通過應用物理方法進行康復治療，常見的方法包括有溫熱療法等。在康復訓練過程中，護理人員要指導患者家屬有效把握濕熱療法，即患者及家屬將毛巾浸泡在50℃以上的熱水中，然后取出交替熱敷患處，時間為3～5min，或者使用熱水袋。但在采取濕熱療法過程中要確保毛巾或熱水袋溫度適當，不能太燙，以免造成患者皮膚燒灼。

1.3評定方法 患者接受康復治療前后通過量表進行統計分析，收集患者功能恢復情況，其中四肢運動功能評分：0～34分，分值越高表示運動功能越好；步行能力分級為0～5級，級別越高則步行能力越好[5，6]；日常生活能力（ADL）測定、住院時問比較評定由專人負責，于康復治療前后各評定1次。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行數據處理，計量資料以標準差（x±s）表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

經臨床治療后，兩組患者生活能力均有所提升，但觀察組在住院時間、四肢運動功能及步行能力上顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

創傷性骨折屬于一種突發性疾病，一般多為意外創傷所引起，進而給患者身體造成嚴重損傷，因為病情復雜、恢復時間長，患者在生理和心理上承受著較大的負擔，嚴重的影響到其身體功能和正常生活。臨床治療的目的在于患者肢體功能的恢復，對此除了基本的藥物治療還需要配合有效的康復治療。

臨床研究熱為，創傷性骨折的治療重點在于復位、固定以及必要的功能訓練，治療過程中因為對骨折部位的長期固定，所以很容易導致肢體的廢用性猥瑣，進而引起關節疼痛、腫脹或骨質疏松、關節僵硬等。為避免以上情況的發展，治療中需要將治療和訓練結合起來，在治療早期進行有計劃的功能康復訓練。治療結果顯示，通過早期康復治療有助于消退軟組織腫脹、促進肢體的新陳代謝，維持正常的肌力，防止關節僵硬，最終使得骨折部位逐漸恢復，縮短住院時間，有效改善預后。

參考文獻：

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[3]王彩紅.心理護理對創傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質量的影響[J].成都醫學院學報，2012，2（6）：327-328.

[4]劉倩.肱骨外科頸骨折圍手術期的護理[J].白求恩軍醫學院學報，2010，05（2）：102-103.

[5]方亞群，趙麗麗，許婷婷，等.肱骨外科頸骨折術后的康復護理要點[J].承德醫學院學報，2010，02（6）：130-131.

[6]閆立平，張志強，朱先龍，等.綜合療法治療肩關節術后功能障礙57例療效觀察[J].當代醫學，2010，3（27）：145-146.

編輯/申磊