注射用血栓通凍干粉治療急性腦梗塞的臨床效果觀察

摘要：目的 對注射用血栓通凍干粉治療急性腦梗塞的臨床效果進行探討。方法 選取我院在2012年8月～2013年8月收治的70例急性腦梗塞患者為研究對象，隨機分組，對照組實施復方丹參注射液治療，實驗組實施注射用血栓通凍干粉治療。對兩組患者的臨床效果進行觀察和比較。結果 實驗組的總有效率為88.6%，對照組總有效率為71.4%，實驗組的總有效率明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。治療前后實驗組的神經功能評分依次為（23.2±3.4）分、（7.1±1.2）分，對照組依次為（22.6±3.2）分、（14.3±7.0）分，實驗組神經功能評分的改善情況明顯比對照組大，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；治療前后實驗組Barthel指數依次為（33.4±3.5）、（77.8±20.1），對照組依次為（32.8±4.5）、（64.2±19.4），實驗組的Barthel指數改善情況明顯比對照組大，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 采用注射用血栓通凍干粉對急性腦梗塞進行治療，療效安全可靠，值得普及和應用。

關鍵詞：血栓通凍干粉；急性腦梗塞；臨床效果

隨著人們生活水平的改善，生活方式也有所變化，這也使得急性腦梗塞的發病率明顯上升，對老年群體造成嚴重的威脅[1]。作為一種常見病，急性腦梗塞具有較高的發病率，且致殘率以及死亡率較高，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。對于急性腦梗塞的臨床治療，一直是醫學界的一個重要研究熱點，雖然目前治療方法較多，但療效并不理想。本院對收治的70例急性腦梗塞患者進行分組，實驗組采用注射用血栓通凍干粉進行治療，療效理想。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年8月～2013年8月收治的70例急性腦梗塞患者為研究對象，包括47例男性患者以及23例女性患者。年齡為52～68歲，平均年齡為（61.3±9.4）歲。所有患者經過臨床診斷，均符合1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的關于各類腦血管疾病的診斷標準，且經臨床頭顱CT、磁共振檢查均確診為急性腦梗塞。患者均排除意識障礙。其中有65例患者合并高血壓，有14例患者合并糖尿病。隨機分組，對照組和實驗組各35例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、合并癥等，均相仿，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在臨床上均實施常規治療，包括吸氧、保持呼吸道通暢、糾正水電解質以及酸堿平衡、營養支持、合理糾正血壓以及血糖。

對照組患者主要采用復方丹參注射液進行治療，劑量20ml，并與250ml且濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，靜滴治療，1次/d。

實驗組患者主要采用血栓通凍干粉進行治療，藥物產自廣西梧州制藥股份有限公司，藥物劑量為400mg，并與250ml且濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，靜滴治療，1次/d。兩組患者均連續治療14d。

1.3觀察指標 對兩組患者的臨床療效、神經功能缺損評分進行觀察和比較，并采用ADL評分（改良Barthel指數）對兩組患者的日常生活活動能力進行評估。

臨床療效評估主要采用以下標準對患者進行評估：①基本治愈：患者經過治療，功能缺損評分大幅度下降，幅度為90%～100%，病殘程度為0級；②顯效：患者經治療，功能缺損評分顯著下降，幅度為45%～90%，病殘程度1～3級；③有效：患者經治療，功能缺損評分有所下降，幅度為17%～45%；④無效：患者經治療，功能缺損評分下降不明顯，幅度在17%以下。總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS14.0軟件對研究數據進行處理，采用χ2檢驗對計數資料進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 見表1。

可見，實驗組的總有效率明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 見表2。

可見，兩組患者治療前神經功能缺損評分相仿，無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的神經功能缺損評分均有所下降，實驗組的改善幅度明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后Barthel指數比較 見表3。

可見，兩組患者治療前Barthel指數相仿，無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的Barthel指數有所改善，實驗組的改善幅度明顯比對照組大，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，急性腦梗塞是一種常見的腦血管疾病。曹林芝[3]在研究中指出，腦梗塞威脅人類機體健康的主要疾病，其具有較高的發病率、致殘率以及死亡率，因此被稱為\"三高\"。

莫勤榮指出，急性腦梗塞存在諸多因素的參與，結合心腦血管疾病臨床理論，缺血性腦血管疾病以及動脈硬化的誘發因素主要為患者血液的變化性以及血液流動能力下降，加之血液高凝狀態，從而導致患者機體血脂代謝異常。急性腦梗塞的治療原理，主要為降低患者血液黏稠度，減少患者的血脂水平，并對患者機體血漿纖維蛋白原進行消除，改善患者的腦部血流供應，從而使患者微循環功能得到完善。在臨床上，一般采取恢復患者腦灌流的方法從而減少患者的自由基，并抑制鈣離子的細胞內流，抑制腦梗塞面積的繼續發展，并消除患者的腦部水腫，從而使患者腦細胞代謝恢復正常。在目前，對于急性腦梗塞的臨床治療，主要選擇擴張血管藥物、溶血栓藥物、去纖藥物、抗凝治療、降血脂藥物等。

血栓通凍干粉的主要成分為三七總皂苷，從藥理研究上顯示，血栓通凍干粉的治療原理主要包括以下幾個方面：①血栓通凍干粉能夠有效對血小板聚集進行抑制，并減少患者血液的黏稠度，從而使患者梗塞區域的血液供應得到改善；②血栓通凍干粉能夠有效擴張血管，并對缺血缺氧誘發的腦血管縮舒功能障礙進行改善；③藥物能夠抗血栓，同時具有明顯的溶栓效果；④藥物能夠對鈣通道進行阻斷，并對去甲腎上腺素引起的鈣離子內流具有阻斷作用，有效預防細胞內部的鈣離子超載；⑤藥物能夠抗自由基，從而減少腦組織以及血漿中丙二醛的數量，提高超氧化物歧化酶的活性。

此次臨床研究中，我院對收治的70例急性腦梗塞患者進行分組，實驗組采用血栓通凍干粉進行治療，其總有效率明顯比對照組高，神經功能缺損評分以及Barthel指數改善情況明顯優于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。這與莫勤榮的研究結果一致。

綜上所述，采用血栓通凍干粉對急性腦梗塞進行治療，療效理想，安全可靠，能夠有效改善患者的神經功能，提高患者的生活質量，值得普及和應用。

參考文獻：

[1]丁訓艷.血栓通凍干粉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].南通大學學報（醫學版），2013，33（5）：134-135.

[2]朱林，郭立軍，徐貴銀.血栓通（凍干粉）治療急性腦梗死療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，21（13）：109-110.

[3]曹林芝.注射用血栓通治療急性腦梗塞療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2012，21（7）：231-232.編輯/哈濤